“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒?！痹卺t(yī)療圈，這句俗語經(jīng)常被兒科醫(yī)生拿出來調(diào)侃自己。平均12分鐘左右就要接待一名兒童患者，這樣的工作強度相對來說已經(jīng)算輕松。在冬天流感高發(fā)期，一名急診醫(yī)生一晚甚至要看超過100名患者……

近日，記者走訪了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“兒研所”），記錄了一名夜班急診醫(yī)生的12小時。

兒科急診室：凌晨1點，患者仍大排長龍

“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒?！痹卺t(yī)療圈，這句俗語經(jīng)常被兒科醫(yī)生拿出來調(diào)侃自己。

對于一名已經(jīng)工作了12年的急診醫(yī)生來講，高強度的夜班急診，早已成為生活中的常態(tài)。

凌晨1點，37歲的兒研所主治醫(yī)師呂芳已經(jīng)工作了5個多小時。她從前一晚7點50分坐到這間診室開始，已連續(xù)問診了近30名患兒，甚至未曾起身去過洗手間。

一邊是診室里的通宵達旦，另一邊則是候診區(qū)里的大排長龍。凌晨1點多的兒研所急診大廳里，候診區(qū)的椅上坐滿了從全國各地帶孩子來看病的家長，機器的叫號聲、孩子哭鬧聲、家長哄娃聲此起彼伏。

當晚，和呂芳一起出夜班急診的還有5名醫(yī)生，面對兩三百個夜間急診患兒，呂芳和她的同事們一刻不敢停歇。不過即便這樣，診室外焦急等待的家長們，依然不時抱怨：醫(yī)生太少，叫號太慢。

兒科醫(yī)生：一晚最多要看百名患兒

這樣高強度的夜班，呂芳每4天就要經(jīng)歷一次。

凌晨4點42分，在呂芳的電腦顯示器上，等待患者的數(shù)量到了“0”，她也終于可以松一口氣。她起身接了一杯水，去了一次洗手間。這是她連續(xù)工作近9小時后，第2次起身離開診室。

不過，休息只持續(xù)了20分鐘，凌晨5點剛過，急診大廳的廣播里又響起叫號聲。窗外的天空已經(jīng)透亮，夜班的呂芳重新投入工作，急診大廳陸續(xù)迎來早上來看病的孩子。

清晨8點，醫(yī)院新一天的門診已經(jīng)開始，呂芳看完了她這個夜班最后一個號。整理好桌上的病歷，和白班醫(yī)生做了工作交接，呂芳的這個夜班算是正式結束了。

從晚上7點50分接班，到第二天早晨7點50交班，12個小時的夜班急診，兒研所的4個急診診室共接診283名患兒，呂芳一共接診了56個孩子，平均12分鐘左右就要接待一名。

呂芳解釋，這樣的工作強度相對來說已經(jīng)算輕松。

“現(xiàn)在還只是兒科疾病的淡季，在冬天流感高發(fā)期，一個急診醫(yī)生一晚甚至要看超過100名患者。我們辛苦點兒，也是想讓孩子少受罪，讓門外的家長少著急。”呂芳說。

12年前，呂芳從醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后就來到兒研所工作，執(zhí)業(yè)這么多年，她不愿意多提自己在工作與家庭之間嚴重“失衡”。在她看來，這是每個醫(yī)生家庭的常態(tài)。

對于夜班，呂芳覺得給自己更大挑戰(zhàn)的是生物鐘的調(diào)整，以及夜班里的身體困倦與精力專注之間的抗衡。

上夜班之前，呂芳總是要在家中好好睡一覺。但白天還有家事要處理，有孩子要照顧，睡覺很難睡踏實。而不管夜班前睡了多久，到了后半夜還是會犯困，尤其是早上五六點鐘，在歷經(jīng)一夜的工作后，她甚至同樣的問題都要問上幾遍，不斷向孩子和家長確認。

兒科的尷尬：醫(yī)生短缺，急診不“急”

醫(yī)生時刻馬不停蹄，患者依然排著大隊，在很多醫(yī)院的兒科門診，這樣的場景幾乎是常態(tài)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國兒科醫(yī)生達到了15.4萬名，每千人的兒科醫(yī)生數(shù)量為0.63名。而在2015年，全國只有12萬名兒科醫(yī)生，每千人的兒科醫(yī)生不到0.5名。

3年的時間，中國兒科醫(yī)生供需矛盾雖然正在緩解，但這一比例相比發(fā)達國家的水平依然差距較大。

今年5月，國家衛(wèi)健委婦幼司司長秦耕曾在發(fā)布會上對記者表示，國家正從學歷教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師的培訓、轉(zhuǎn)崗培訓等多方面充實兒科醫(yī)生隊伍建設，2020年的目標是每千人的兒科醫(yī)生達到0.69名，通過多個渠道是有能力達到這個目標的。

另一個現(xiàn)實存在于中國兒科診室的問題，則是兒科急診的定位偏差。

在一些兒科專家看來，雖然都叫急診，但兒科急診和成人急診還是有著本質(zhì)的不同。兒科急診除了擔負和成人急診一樣的搶救等功能外，在普通門診夜間關閉時，急診仍承擔門診的職能。

這樣的設置也直接導致了夜間患者數(shù)量的居高不下，縱使有些患者的情況完全不能稱之為“急”。正如記者所見，在兒研所推行分級診療后，呂芳12小時的夜班，所需輸液的患者也僅有區(qū)區(qū)一二例，其所接的患者，絕大部分都是4級患者，即病情最輕的一級。

“其實我們接診的很多病例，嚴格意義上并不是急診的范疇?！眳畏冀榻B，往往孩子出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、過敏等癥狀，家長都會很緊張，從而不分時間地選擇急診?！罢l家的孩子不是掌上明珠呢？我也是家長，很能理解他們的心情。”呂芳說。

不過，她也建議，如果孩子只是發(fā)燒，精神狀態(tài)還比較好，并沒有必要折騰全家人大半夜來看急診。與其選擇大半夜跑到醫(yī)院，增加交叉感染的幾率，還不如選擇在白天看門診，這樣檢查更方便，值班醫(yī)生更多，科室更全面，看病的效率也會更高。（中國新聞網(wǎng)2019.8.23）