胡金菊 竇姍姍 唐佳佳

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科 河南鄭州 450052）

產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的一個特殊科室，其護(hù)理質(zhì)量的高低不僅影響產(chǎn)婦生產(chǎn)舒適度和安全性，還直接關(guān)系到醫(yī)院整體形象[1]。人性化護(hù)理重視在護(hù)理工作中全面貫徹人性化理念，自患者角度出發(fā)，經(jīng)由實施一系列創(chuàng)新性、創(chuàng)造性、個體性的護(hù)理服務(wù)，滿足患者生理、心理、精神等方面要求，改善護(hù)理質(zhì)量。陸金華等[2]認(rèn)為，產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，可穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，改善其分娩結(jié)局。本研究旨在探討人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2015 年12 月～2017 年12 月我院收治的83 例產(chǎn)婦為研究對象，按照摸球法分為研究組42 例和對照組41 例。研究組年齡19～37 歲，平均年齡（29.62±2.55）歲；孕周38～41 周，平均孕周（39.60±0.57）周；初產(chǎn)婦15 例，經(jīng)產(chǎn)婦27 例。對照組年齡20～36 歲，平均年齡（29.55±2.45）歲；孕周38～42 周，平均孕周（39.65±0.60）周；初產(chǎn)婦16 例，經(jīng)產(chǎn)婦25 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎足月妊娠；（2）產(chǎn)前檢查胎位顯示無異常；（3）無妊娠合并癥及并發(fā)癥；（4）產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙胎或多胎妊娠；（2）存在相關(guān)妊娠合并癥及并發(fā)癥；（3）存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾??；（4）合并嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙、意識障礙。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前口頭或紙質(zhì)材料宣教、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、?？粕a(chǎn)護(hù)理、產(chǎn)后母嬰護(hù)理健康指導(dǎo)等。

1.3.2 研究組 實施人性化護(hù)理。（1）分娩前人性化護(hù)理。心理護(hù)理：不同于常規(guī)護(hù)理僅實施隨機(jī)情緒疏導(dǎo)，更重視在整個圍產(chǎn)期中全面貫徹人性化心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提升交流技巧，積極主動與產(chǎn)婦溝通，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心擔(dān)憂、恐懼等情緒，給予針對性疏導(dǎo)；尊重產(chǎn)婦隱私及生活習(xí)慣，耐心解疑答惑，避免表露不耐情緒。環(huán)境護(hù)理：良好的住院及分娩環(huán)境可提升產(chǎn)婦身心舒適度，緩解心理壓力。確保病房內(nèi)干凈、整潔、溫馨，墻壁選擇粉紅色等溫暖系色調(diào)，適量擺放鮮花或綠色植物；將可愛的嬰兒照片張貼在病房走廊內(nèi)；宣傳欄處張貼分娩相關(guān)知識，放置健康手冊，以便產(chǎn)婦及家屬取閱；各病床之間設(shè)置布簾，進(jìn)行乳房、會陰等護(hù)理操作前與產(chǎn)婦溝通，告知涉及護(hù)理部位，指導(dǎo)周圍陪同人員回避，保護(hù)產(chǎn)婦隱私。（2）分娩中人性化護(hù)理。導(dǎo)樂陪伴：助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂師進(jìn)行全程一對一陪伴，密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，積極安撫，告知產(chǎn)程進(jìn)展，提升其配合度；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確運(yùn)用腹壓，隨產(chǎn)程調(diào)整放松，鼓勵進(jìn)食，以提升體力，補(bǔ)充營養(yǎng)；及時詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不適感，了解并盡量滿足其需求。音樂療法：由孕婦自行選擇喜歡的輕松音樂，宮縮間歇時播放音樂，使產(chǎn)婦在優(yōu)美音樂中想象嬰兒的可愛，以暗示性語言鼓舞產(chǎn)婦“你真棒”等，給予其心理、精神等方面支持；鼓勵產(chǎn)婦隨音樂節(jié)拍，在宮縮時進(jìn)行腹式呼吸，即深呼吸-緩慢放松，如此循環(huán)，以保持鎮(zhèn)靜。家屬陪伴：條件允許時，準(zhǔn)許產(chǎn)婦母親或丈夫陪伴左右，為產(chǎn)婦喂水喂飯，幫其擦汗，給予體力、精神等方面支持。（3）分娩后人性化護(hù)理。心理護(hù)理：娩出胎兒后及時肯定產(chǎn)婦表現(xiàn)，告知胎兒情況，消除顧慮。健康教育：以通俗易懂的語言介紹會陰切口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、更換尿布等方面內(nèi)容；必要時親身示范，逐一講解操作要點及技巧，考核產(chǎn)婦操作手法，幫助其更正操作不當(dāng)?shù)沫h(huán)節(jié)，使產(chǎn)婦逐漸完成角色轉(zhuǎn)換，體會母親的樂趣和成就感。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組分娩方式，包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。（2）以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)。各量表均含17 個項目，＜7 分為正常，≥7分為可能存在焦慮/抑郁，且得分越高，癥狀越嚴(yán)重。該量表重測信度0.828，Cronbach's α 系數(shù)為0.858，提示信度和效度良好。（3）以自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，總分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為尚可，＞90 分為滿意?？倽M意=（滿意例數(shù)+尚可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[例（%）]

2.2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)前，兩組HAMA、HAMD 評分比較，無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，兩組HAMA、HAMD 評分均較治療前降低，且研究組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較（分，±s）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行不僅需要嫻熟的助產(chǎn)操作，還需高度重視產(chǎn)婦心理、精神等方面狀態(tài)。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者的利益出發(fā)，在注重患者疾病的同時，采取積極措施注重患者心理需要的滿足和人格尊嚴(yán)的完善，確保各項護(hù)理工作有序?qū)嵤3]。本研究對研究組實施人性化護(hù)理，通過分娩前重視加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，可幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒；為患者提供安全、舒適的病房環(huán)境，可改善身心舒適度，促進(jìn)分娩。陳彥麗等[4]經(jīng)過分析英國助產(chǎn)士教育及助產(chǎn)模式，建議在國內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理中推行人性化護(hù)理，并引進(jìn)先進(jìn)的助產(chǎn)護(hù)理理念，如為孕婦提供自“待產(chǎn)”到“生產(chǎn)”和“產(chǎn)后恢復(fù)”一對一全程陪伴等。本研究贊同這一觀點，并在分娩中實施一對一導(dǎo)樂分娩，由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂師，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)對陣痛、應(yīng)用腹壓等，并鼓勵產(chǎn)婦隨音樂節(jié)拍，在宮縮時進(jìn)行腹式呼吸，以保持鎮(zhèn)靜和放松。娩出胎兒后及時肯定產(chǎn)婦表現(xiàn)，使其放松身心；理解產(chǎn)婦對產(chǎn)后母嬰護(hù)理知識的需求，詳細(xì)解釋并親身示范，使產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，體會母親的樂趣和成就感。

本研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）。彭公丹等[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩中實施人性化護(hù)理，可降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，與本研究結(jié)果相符。研究組干預(yù)后HAMA、HAMD 評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示人性化護(hù)理能幫助產(chǎn)婦更好地調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減輕焦慮、抑郁等不良心理，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。蔣兆楠[6]將120例婦產(chǎn)科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理，另一組給予人性化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理組焦慮、抑郁情緒改善效果更佳。徐靜[7]研究同樣證實，婦產(chǎn)科手術(shù)中實施人性化護(hù)理，可幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。此外，在產(chǎn)婦護(hù)理滿意度上，研究組（97.62%）高于對照組（80.49%）。綜上所述，人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值，需引起高度關(guān)注。