李劍 陳俊平 陳倩瑩 劉錦煥 黃齊亮 吳喜端

（1 廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院內(nèi)科 佛山 528200；2 廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院婦產(chǎn)科 佛山 528251）

急性腸胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病于秋季、夏季，因有害因素直接、間接進(jìn)入胃腸道導(dǎo)致胃腸黏膜產(chǎn)生急性炎癥，病發(fā)后常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者日常工作、生活均可造成嚴(yán)重影響[1]。若病發(fā)后不及時(shí)對(duì)癥治療，易導(dǎo)致疾病隨病情逐漸惡化，對(duì)胃腸功能造成損傷，危及患者健康安全。目前，臨床上治療該病主要以藥物治療為主，以有效緩解癥狀、抑制胃酸分泌、促進(jìn)疾病治愈為目標(biāo)。據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示[2]，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎疾病效果比較滿意，可有效改善癥狀，降低不良反應(yīng)。因此，本研究探討了急性腸胃炎采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年2 月～2017 年7 月于本院就診的103 例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組52 例和實(shí)驗(yàn)組51 例。參照組男26例，女26 例；年齡20～60 歲，平均年齡（41.23±4.69）歲。實(shí)驗(yàn)組男25 例，女26 例；年齡21～59 歲，平均年齡（41.55±4.71）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腸胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；患者及家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他炎癥患者；妊娠、哺乳期婦女；伴有心腦血管疾病者；存在器官功能性障礙者；對(duì)研究藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均合理調(diào)整飲食，采取糾正水及電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)補(bǔ)液等常規(guī)治療。參照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字S19993065）口服治療，3 粒/次，2 次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H19990114）口服治療，20 mg/次，2 次/d。兩組患者均持續(xù)用藥1 周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組臨床療效。治愈：臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，胃鏡復(fù)查示活動(dòng)性炎癥消失；有效：臨床癥狀有所緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果接近正常，胃鏡復(fù)查示黏膜病變范圍縮?。?0%；無效：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及胃鏡復(fù)查病變部位均無明顯改善?？傆行?治愈+有效。（2）比較兩組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀改善時(shí)間。（3）比較兩組嗜睡、全身乏力及頭痛等用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀改善時(shí)間均顯著短于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較（h，±s）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較（h，±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率顯著低于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣逐漸變化，受物理、化學(xué)、細(xì)菌及病毒感染等因素影響，急性腸胃炎患病率逐年升高。急性腸胃炎一旦病發(fā)后若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致病情惡化，損傷胃腸功能，臨床表現(xiàn)為腹部絞痛、劇烈嘔吐、水及電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等癥狀，嚴(yán)重者危及身體健康[3]。因此，臨床上需要對(duì)急性腸胃炎疾病的治療給予高度重視，積極采取有效治療措施，以緩解疾病癥狀，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)疾病治愈，從而提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床治療急性腸胃炎多以藥物治療為主，常見藥物有奧美拉唑腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等，可取得一定治療效果，有效緩解癥狀，促進(jìn)疾病治愈。據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示[4]，將奧美拉唑腸溶片與雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性腸胃炎臨床治療中，其治療效果顯著優(yōu)于單一用藥，不僅能有效提高療效，還能改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊主要是由嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌、長型雙歧桿菌組成的活菌制劑，三種菌種組成可使藥效更確切，能夠形成生物屏障直接作用于腸道黏膜表面，以有效避免病菌入侵人體，同時(shí)有效抑制病菌內(nèi)毒素產(chǎn)生，使人體機(jī)體腸道恢復(fù)正常[5]。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊產(chǎn)酶能力較強(qiáng)，且繁殖速度也快，與其他復(fù)合制劑相比較，適應(yīng)能力、緩沖能力更強(qiáng)，可調(diào)整腸道微生物菌群。將該藥物用于急性腸胃炎疾病治療中，其細(xì)胞外糖苷酸能夠促進(jìn)人體腸道蠕動(dòng)正常，并對(duì)小腸上皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，減少對(duì)腸黏膜表面絨毛造成的損傷，以防止病菌入侵體內(nèi)。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能對(duì)消化酶分泌起到促進(jìn)作用，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的吸收，以改善腸道運(yùn)動(dòng)功能，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，起到改善病情、控制病情的目的。奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑藥物，對(duì)應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、急性腸胃炎以及胃腸潰瘍等腸胃道疾病治療可起到良好治療效果。該藥物具有保護(hù)胃黏膜的作用，可通過抑制質(zhì)子泵活性，使胃酸分泌量降低，從而有效控制疾病[6～7]。奧美拉唑腸溶片經(jīng)口服服用后，可與H＋-ATP 酶相結(jié)合，通過抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌，從而起到持久抑酸的效果，促使胃黏膜炎癥消退[8]。同時(shí)，該藥物長時(shí)間抑制胃酸分泌，可有效改善胃部環(huán)境，有助于疾病預(yù)后。但單一應(yīng)用奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎，癥狀緩解時(shí)間相對(duì)較長，且藥物引起不良反應(yīng)也較多。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊和奧美拉唑腸溶片聯(lián)合，可有效調(diào)控腸道菌群失衡，強(qiáng)力遏制病菌繁殖能力，從而修復(fù)胃腸道黏膜，控制胃腸炎癥；同時(shí)還能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善患者惡心嘔吐、頭痛、食欲減退及嗜睡等不良反應(yīng)，控制病菌感染。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀改善時(shí)間均顯著短于參照組，不良反應(yīng)率顯著低于參照組（P＜0.05）。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性胃腸炎，有助于提高臨床療效，促進(jìn)臨床癥狀緩解，確保藥物安全性，降低疾病不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于急性腸胃炎疾病患者具有重要意義。綜上所述，對(duì)急性腸胃炎疾病采取雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療整體效果良好，既能有效緩解癥狀，又能減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)疾病預(yù)后。