李曉蘭

(延安大學(xué) 體育學(xué)院，陜西 延安 716000)

FMS(Functional Movement Screen)功能性運(yùn)動(dòng)篩查是功能性訓(xùn)練的切入點(diǎn)[1]。它是由美國著名理療專家和訓(xùn)練學(xué)專家Gray Cook和Lee Burton等人研究創(chuàng)新，廣泛應(yīng)用于美國職業(yè)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估中。FMS測(cè)試是一個(gè)可以讓我們掌握個(gè)體在一個(gè)系統(tǒng)的、重復(fù)的動(dòng)作模式中，所完成動(dòng)作質(zhì)量比例的標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具。它簡(jiǎn)便易行，僅由7個(gè)動(dòng)作組構(gòu)成，適用于各種人群的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)。功能訓(xùn)練在我國的發(fā)展經(jīng)歷的三個(gè)階段。一是引進(jìn)學(xué)習(xí)階段在2001年奧運(yùn)會(huì)申辦成功后，我國組織相關(guān)體育人才到多個(gè)國家培訓(xùn)學(xué)習(xí)，引進(jìn)了新的訓(xùn)練理念和技術(shù)方法。第二階段為摸索實(shí)踐應(yīng)用階段。我國體育學(xué)者通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、消化、嫁接不斷的形成新的、成熟的訓(xùn)練理論體系并進(jìn)行了推廣。第三個(gè)階段為探索創(chuàng)新的發(fā)展階段。目前功能性訓(xùn)練雖然已經(jīng)廣泛應(yīng)用于健身、軍事體能、老年康復(fù)、專業(yè)訓(xùn)練等領(lǐng)域。但在全民健身的服務(wù)及中小學(xué)的體育課堂應(yīng)用的研究及應(yīng)用較少。在美國，功能訓(xùn)練已經(jīng)應(yīng)用與各個(gè)訓(xùn)練領(lǐng)域，并取得了不錯(cuò)的成績(jī)。在英國功能訓(xùn)練主要應(yīng)用于體育康復(fù)及治療骨關(guān)節(jié)疾病，并且有大量研究證實(shí)了功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出、頸椎病、肩袖損傷等一些骨關(guān)節(jié)疾病的治療效果。

隨著全民健身的推進(jìn)，越來越多的人熱衷于運(yùn)動(dòng)，同時(shí)過量的、過激得的運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致了功能性訓(xùn)練下的功能喪失，很多人的健身的目的定位在力量訓(xùn)練、增肌、減脂、完美體型[2]。這樣的運(yùn)動(dòng)偏離了運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)，甚至產(chǎn)生了身體其他功能的下降。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練起源于美國康復(fù)界，它是一種符合關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和人體動(dòng)力鏈，為滿足日常生活需求和運(yùn)動(dòng)需求的一種訓(xùn)練方法[3]。功能訓(xùn)練與傳統(tǒng)的訓(xùn)練相比，其更加注重重量的減輕，關(guān)節(jié)減速，這在訓(xùn)練的源頭減少了運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的可能；多關(guān)節(jié)多維化的練習(xí)動(dòng)作，能夠更好的在解剖結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)發(fā)展身體的對(duì)稱及均衡能力；募集更多的控制穩(wěn)定和平衡的肌肉參與運(yùn)動(dòng)，這將發(fā)展神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的控制能力。在物理治療的領(lǐng)域中，功能性訓(xùn)練是為了解決患者的疾患與疼痛，恢復(fù)患者的身體功能[4]；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域中，功能性訓(xùn)練是為了提高運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技表現(xiàn)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

延安市寶塔區(qū)棗園社區(qū)經(jīng)常參加體育鍛煉的人群，年齡主要在45～65歲。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

大量查閱了國內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)與資料，功能訓(xùn)練在我國的發(fā)展并不長(zhǎng)，在FMS應(yīng)用方面，對(duì)專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員、部隊(duì)、康復(fù)領(lǐng)域都有應(yīng)用，但是在全民健身應(yīng)用方面的研究還是比較少。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

在延安大學(xué)體育學(xué)院對(duì)棗園社區(qū)黨員服務(wù)活動(dòng)的過程中，對(duì)晨練群眾進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)性功能動(dòng)作篩查并依據(jù)打分。對(duì)當(dāng)天測(cè)試成績(jī)不滿意的，或者出現(xiàn)疼痛的打分為零。然后過了兩周后，對(duì)當(dāng)時(shí)出現(xiàn)疼痛打分為零者或得分太低者重新復(fù)查，這樣保證了排除因身體某些部位的疲勞、損傷而暫時(shí)性的功能障礙。動(dòng)作復(fù)查時(shí)7個(gè)動(dòng)作的優(yōu)先順序原則是篩查動(dòng)作最低分優(yōu)先，分?jǐn)?shù)相同時(shí)取失衡嚴(yán)重的動(dòng)作優(yōu)先，一致時(shí)根據(jù)動(dòng)作的層級(jí)優(yōu)先[5]。動(dòng)作的層級(jí)順序?yàn)椋?1)仰臥主動(dòng)直腿上抬；(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度；(3)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性；(4)軀干穩(wěn)定性俯臥撐；(5)分腿蹲；(6)過欄步；(7)深蹲。

1.2.3 訪談法

在黨員服務(wù)的活動(dòng)過程中，我們對(duì)延安市寶塔區(qū)的民眾進(jìn)行了，F(xiàn)MS測(cè)試、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、追蹤、回訪。在此過程中收到了民眾的熱烈歡迎，對(duì)健身民眾進(jìn)行了采訪，對(duì)街道辦事處的人也進(jìn)行了訪談。

2 結(jié)果

2.1 FMS單項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

從表1可以看出在單項(xiàng)的數(shù)據(jù)中顯示得分普遍較低，說明棗園社區(qū)的居民雖然經(jīng)常參與鍛煉，但是在身體運(yùn)動(dòng)功能上并沒有好的效果。表1顯示最低分為旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，體旋穩(wěn)定性主要是檢測(cè)軀干在上下肢共同運(yùn)動(dòng)時(shí)多維面的穩(wěn)定性及其對(duì)稱性[6]。這就說明在這個(gè)中老年年齡階段的穩(wěn)定性和對(duì)稱性較弱，其次是肩部的靈活性，接下來低分值的是軀干穩(wěn)定俯臥撐，軀干穩(wěn)定性俯臥撐主要是檢測(cè)上肢在對(duì)稱運(yùn)動(dòng)俯臥撐時(shí)身體軀干在矢狀面的穩(wěn)定性，對(duì)核心及下肢肌肉鏈接處的肌肉力量及協(xié)調(diào)性還有上肢肌肉力量的對(duì)稱性要求比較高，在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)很多老年人由于核心力量的不足出現(xiàn)塌腰，不能直板起身，而是先推起臀部在再挺起上身。主動(dòng)直膝抬腿也只有1.8分，主動(dòng)直膝抬腿主要是檢測(cè)腘繩肌的主動(dòng)收縮能力和小腿肌肉的柔韌性[7]，在檢測(cè)的過程中，很多老年人還是懂的拉伸后群肌肉的，但是拉伸的動(dòng)作和方式有誤。深蹲的分值也較低，深蹲主要檢測(cè)身體兩側(cè)的對(duì)稱性，髖部、膝蓋以及腳踝的靈活性，頭頂舉桿可以檢測(cè)身體兩側(cè)的對(duì)稱性以及肩部和胸椎的靈活性對(duì)稱性[8]，過欄步平均分值是最高的單項(xiàng)測(cè)試，過欄步主要測(cè)試的是軀干對(duì)下肢的控制能力，分值相對(duì)理想一些。表1說明中老年人最弱的是多維面軀干的穩(wěn)定性，這個(gè)需要加強(qiáng)鍛煉，因?yàn)槔夏耆说钠胶饽芰?huì)越來越下降，如果控制平衡的肌肉力量再減弱的話摔倒就很容易發(fā)生。其次是肩關(guān)節(jié)的靈活性，再次還有核心力量需要加強(qiáng)。他們需要?jiǎng)幼髂Ｊ綇?fù)雜的運(yùn)動(dòng)。

表1 棗園社區(qū)單項(xiàng)測(cè)試統(tǒng)計(jì)平均數(shù)據(jù)表

2.2 棗園社區(qū)民眾運(yùn)動(dòng)傷病及功能檢測(cè)中出現(xiàn)疼痛統(tǒng)計(jì)

表2中數(shù)據(jù)可以看出棗園社區(qū)的居民疼痛最多的是膝關(guān)節(jié)，有43人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，占總?cè)藬?shù)的18.6%，這與膝關(guān)節(jié)的功能性退化有關(guān)，也跟平時(shí)生活中的身體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)中錯(cuò)誤的動(dòng)作出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)代償以及不穩(wěn)有關(guān)系，還有就是平時(shí)老年人的膳食營養(yǎng)需要關(guān)注，有的老人獨(dú)居，生活節(jié)儉很少食肉、蛋、奶類食品。其次頸部的疼痛，表2顯示有39人主訴有頸椎不適，占總?cè)藬?shù)的16.9%，頸椎病、富貴包等，這與手機(jī)使用有很大的關(guān)系，中老年人有大量的余暇時(shí)間，不管是社交還是娛樂大多都是通過玩手機(jī)來打發(fā)時(shí)間。其次就是肩關(guān)節(jié)的疼痛，與肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩袖的損傷等有關(guān)系，檢測(cè)過程中出現(xiàn)肩部疼痛的有37人占總?cè)藬?shù)的17%。腰部出現(xiàn)疼痛的有28人，占總?cè)藬?shù)的12%，主訴有腰椎間盤突出，腰肌勞損病發(fā)史。踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的有18人占總數(shù)的7%，主要表現(xiàn)在檢測(cè)過程中做深蹲的時(shí)候踝關(guān)節(jié)不夠靈活。脊柱出現(xiàn)不適的人大約有10人主要表現(xiàn)在胸椎不夠靈活。

表2 棗園社區(qū)民眾運(yùn)動(dòng)傷病及功能檢測(cè)中疼痛情況統(tǒng)計(jì)表

2.3 棗園社區(qū)社區(qū)FMS總體情況統(tǒng)計(jì)表

通過對(duì)測(cè)試結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析得出(見表3)，一是棗園社區(qū)民眾健身發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，測(cè)試對(duì)象總平均得分僅為10.8分，低于14分的人群竟然達(dá)到80%。相關(guān)研究表明FMS測(cè)試的總分值在14分以下的人群屬于身體功能不同程度、不同部位的都具有功能障礙，受傷概率更大。二是由于年齡都偏大傷病勞損居多，出現(xiàn)疼痛的人群偏多。

表3 棗園社區(qū)身體功能性運(yùn)動(dòng)檢測(cè)總體情況統(tǒng)計(jì)表(N=230)

3 結(jié)論與建議

(1)人體的基本運(yùn)動(dòng)能力包括關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性以及較為復(fù)雜的動(dòng)作模式。從建議加大對(duì)健身知識(shí)的精準(zhǔn)扶貧，目前延安大學(xué)體育學(xué)院的學(xué)生的黨員活動(dòng)的一項(xiàng)重要任務(wù)就是在課余時(shí)間為延安各個(gè)社區(qū)做健身服務(wù)活動(dòng)，深受民眾的喜愛。但是僅僅靠學(xué)生課余的志愿服務(wù)的效果是杯水車薪，建議延安社區(qū)建立運(yùn)動(dòng)體育指導(dǎo)站。在固定的時(shí)間和固定的地點(diǎn)為延安健身民眾做健身指導(dǎo)，對(duì)健身知識(shí)匱乏的社區(qū)和民眾進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧。

(2)對(duì)于表2中的數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的民眾的勞損還是比較普遍的，尤其是膝關(guān)節(jié)的疼痛功能障礙、肩關(guān)節(jié)的疼痛及功能障礙、頸部的頸椎病、還有腰部的腰肌勞損、腰椎間盤突出等問題比較普遍。這些慢性的病痛是通過精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)可以緩解減輕治療的，通過運(yùn)動(dòng)來治愈預(yù)防勞損不僅可以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且能夠取得好的效果。建議政府相關(guān)部門能夠發(fā)揮職能，支持與延安大學(xué)共建社區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療站，延安大學(xué)體育學(xué)院給予技術(shù)支持，社區(qū)提供辦公地。對(duì)于這些病痛可以進(jìn)行分組，組別分為膝關(guān)節(jié)功能障礙組、肩關(guān)節(jié)功能障礙組、腰肌勞損組、腰椎間盤突出組、頸部功能障礙組、踝關(guān)節(jié)功能障礙組。然后對(duì)這些組別再次進(jìn)行功能測(cè)試篩查，并根據(jù)個(gè)性化特點(diǎn)，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。

(3)從表3可以看出來延安市棗園社區(qū)民眾的得分還是普遍偏低，針對(duì)這種結(jié)果，其原因還是運(yùn)動(dòng)的精準(zhǔn)性，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作模式，適合做什么樣的運(yùn)動(dòng)是問題的關(guān)鍵。延安大學(xué)體育學(xué)院是延安是寶塔區(qū)唯一的專業(yè)運(yùn)動(dòng)學(xué)院，也是唯一的運(yùn)動(dòng)知識(shí)資源庫，充分的利用延安大學(xué)體育學(xué)院的師生以各種幫扶的形式，傳授運(yùn)動(dòng)方法，比如八段錦、五禽戲、太極拳，其中八段錦和五禽戲動(dòng)作較少，相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)過學(xué)者證明，也是非常有效的適合中老年人的運(yùn)動(dòng)方式?？梢蕴?hào)召鼓勵(lì)我們的大學(xué)師生去為各個(gè)社區(qū)定期教授這些運(yùn)動(dòng)技術(shù)。也可以鼓勵(lì)教師定期的去社區(qū)做一些關(guān)于運(yùn)動(dòng)與健康的講座。

(4)從精準(zhǔn)扶貧的視角下看待精準(zhǔn)鍛煉。運(yùn)動(dòng)是一劑良藥，運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性疾病的防治功效已經(jīng)是眾人皆知的事實(shí)，如何精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)來預(yù)防與治療疾病是我們需要去深究的[9]。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種將個(gè)人基因、環(huán)境與生活習(xí)慣差異考慮在內(nèi)的疾病預(yù)防與處置的新興方法。近年來隨著體育運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的良性影響下越來越多的人開始注意體育對(duì)預(yù)防及治療慢性疾病更精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)個(gè)體的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)將會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展越來越重要，發(fā)揮的作用也越來越大。尤其是對(duì)心血管疾病、代謝類疾病。目前功能性訓(xùn)練被ACSM定義為使用力量訓(xùn)練來改善平衡、協(xié)調(diào)、力量、力量和耐力，以及提高一個(gè)人的日常生活能力。希望我們能夠共同努力把科學(xué)的訓(xùn)練模式推廣應(yīng)用到每一個(gè)人，讓它發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)全民健康。