李揚

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南漯河 462002）

人文素養(yǎng)是醫(yī)學生應當具備的最基本的素養(yǎng)，正如國際醫(yī)學教育專門委員會制定的《全球醫(yī)學教育最基本要求》中所指出的，職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理同臨床技能一樣是醫(yī)學畢業(yè)生應該具備的基本素養(yǎng)。近年來，隨著醫(yī)技和診治水平愈加高超，人們反而卻痛惜地感覺到溫情的缺失和醫(yī)學人文素養(yǎng)的淪落，在當今中國尤其突出，由此引發(fā)的問題已相當嚴峻，嚴重影響著醫(yī)療服務的質量和水平。進入新時代，醫(yī)學生的人文素養(yǎng)提升是時代發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)實需要，更是緩解醫(yī)患矛盾的重要途徑。

1 當前我國醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的現(xiàn)實困境

現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)學院校醫(yī)學生的人文素養(yǎng)教育尚有許多不足，有的甚至存在人文素養(yǎng)教育缺失等現(xiàn)象。究原因， 既有來自醫(yī)學教育體制方面的，又有來自醫(yī)學生自身的，還有來自醫(yī)學院校以及社會大環(huán)境影響等多種因素。

1.1 從宏觀層面看，醫(yī)學教育體系中人文素養(yǎng)教育較為缺失

醫(yī)學教育體系著重學生的醫(yī)學知識教育，而輕視人文修養(yǎng)方面的教育，導致大部分的醫(yī)學生缺乏對人文素質知識的了解和認識，缺乏誠實守信和奉獻精神等基本品質，對待病人缺乏耐心、責任心，存在功利心等。

1.2 從中觀層面看，人文素養(yǎng)教育課程設置存在缺陷

部分醫(yī)學院校在基礎學習階段設立的人文社會科學課程， 大多存在課程體系偏窄，缺乏學科之間的融合、滲透，缺乏橫向聯(lián)系等，進入臨床實踐階段后基本不再設置人文必修課，這就造成了醫(yī)學人文課程與臨床實踐脫節(jié)，在臨床實踐中常出現(xiàn)醫(yī)學生缺乏醫(yī)務工作者應有的人文素養(yǎng)，溝通能力差，導致醫(yī)患關系不融洽。

1.3 從微觀層面看，師資結構和醫(yī)學生的重視程度亟待改善

首先、部分醫(yī)學院校醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的師資結構不合理。

通過人文課程可以學習醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理道德、仁愛精神等能力和品質。但目前我國醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的師資結構整體不合理，醫(yī)學人文教師缺乏專業(yè)的教師，多數(shù)為思想政治理論教師，而且教學方式偏重課堂講授，教學方法單一，缺乏實踐性和靈活性，沒有做到理論與實踐相結合。同時，在實習階段，人文素養(yǎng)教育也非常重要。但部分醫(yī)學院校的帶教老師也少有系統(tǒng)的人文知識教育相關培訓，從而應影響學生人文素養(yǎng)的培育。

其次、部分醫(yī)學生不重視人文素養(yǎng)知識的學習。

醫(yī)學生專業(yè)課負擔重，占據(jù)了大量時間，影響了人文知識的學習。除此之外，受到來自社會方面的壓力，很多醫(yī)學生對人文學習的輕視，對人文知識的興趣不足，也反映出部分學生在學習中存在嚴重功利思想和實用主義，對自身使命的認識不夠。

2 當前醫(yī)學人文素養(yǎng)培育困境的成因分析

2.1 醫(yī)學人文素養(yǎng)培育受到當前倫理價值取向變化的深刻影響

當前，社會倫理出現(xiàn)了一些新變化，帶來很多新問題，人的倫理價值取向越來越多元多樣多變，人際關系也愈益復雜淡漠，誠信缺失、道德淪喪、功利主義、唯利是圖、工具主義等等，也不可避免地給醫(yī)學人文精神培育造成了極大的困難，提出了嶄新的課題。這種倫理價值趨向的變化也滲透到醫(yī)療衛(wèi)生領域，嚴重影響著醫(yī)患關系，一些醫(yī)務工作者的人文素質與和諧醫(yī)患關系的要求還有一定的差距，這就要求醫(yī)學院校根據(jù)倫理價值趨向的變化有針對性地對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文素養(yǎng)培育，培養(yǎng)他們的人文意識和正確的有益身心健康的倫理價值觀念。

2.2 醫(yī)學人文素養(yǎng)培育受到醫(yī)學研究和服務對象變化帶來的沖擊

醫(yī)學研究和服務的主要目標是不斷改善和促進健康，盡可能提升人的生命質量。醫(yī)學的發(fā)展進步，人們也日益深化了對健康的理解和認識，健康的范圍不斷擴大，從身體、心理、精神、道德健康，拓展到人、自然、社會彼此之間關系的健康等。從醫(yī)院到社區(qū)、全社會，從單純生理到社會心理，從單純的醫(yī)療到預防、保健、康復、醫(yī)療等一體化，從靠醫(yī)療衛(wèi)生專門機構轉到靠多學科、各方面參與，這些是代醫(yī)療研究服務變化的趨勢。醫(yī)學的不斷發(fā)展，雖推動了醫(yī)學進步，也意味著給醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來更嚴峻的挑戰(zhàn)，特別是高新技術在醫(yī)療領域的運用引發(fā)日益增多的社會、倫理、法律等新的問題，這就迫切需要醫(yī)學院校緊密結合醫(yī)學進步引發(fā)的這些新問題對人精神的要求培育醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)。

2.3 醫(yī)學人文素養(yǎng)培育也因不同群體的認識而存在差異

調查顯示，不同群體分析醫(yī)學人文素養(yǎng)培育現(xiàn)實困惑的出發(fā)點可能不一致，如醫(yī)學教師可能會從理性角度分析，醫(yī)學院管理人員可能從管理角度側重分析，而醫(yī)學生則會根據(jù)自身體會進行分析。醫(yī)學教師、教育管理者與醫(yī)學生之間對于醫(yī)學人文素養(yǎng)培育的現(xiàn)實困惑的認知存在一些差異。醫(yī)學教師和管理者從醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的長遠發(fā)展考慮，分析問題更為全面，認為日益嚴峻文化生態(tài)環(huán)境、倫理價值取向變化、醫(yī)學研究服務對象變化都是高等醫(yī)學院校醫(yī)學人文素養(yǎng)培育困境的成因。醫(yī)學生學生則大多從個人感受、個人體會方面考慮，顯得較為主觀，認為醫(yī)學研究服務對象變化是醫(yī)學院校醫(yī)學人文素養(yǎng)培育中最現(xiàn)實的困惑，而對于日益嚴峻文化生態(tài)環(huán)境、倫理價值取向變化給醫(yī)學人文素養(yǎng)培育帶來的影響則理解不夠透徹。

3 新時代醫(yī)學人文素養(yǎng)培育的創(chuàng)新路徑

新時代的醫(yī)療服務的模式轉變客觀上要求我們的醫(yī)學教育從單純對疾病治療的診治型醫(yī)學教育模式向“預防、治療、康復、保健四位一體的模式”和“群體主動參與的模式”轉變。新時代的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要想在國際交往與競爭中立于不敗之地，要求有大批富有創(chuàng)新意識、法律意識、競爭意識和服務意識的新型醫(yī)學人才。這樣的醫(yī)學人才，只有通過醫(yī)學科學與醫(yī)學人文相結合的完整醫(yī)學教育才能培養(yǎng)出來。

3.1 醫(yī)學院校要結合醫(yī)學進步培育醫(yī)學人文素養(yǎng)和人文精神

醫(yī)學的對象是人，其本質為“治病救人”，它既是兼有科學屬性和人文屬性學問。醫(yī)學的不斷發(fā)展，對疾病的診治，從單純的看病擴展到看人、看人群、看社會再到看天及其關系；在微觀層面上，從看器官到看細胞、看分子再到看量子；診治日趨整體化和多元化發(fā)展，綜合病、人、群、天進行辯證施治，不斷探索和發(fā)現(xiàn)醫(yī)學規(guī)律，推動醫(yī)學進步，這就意味著給醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來更嚴峻的挑戰(zhàn)，特別是高新技術在醫(yī)療領域的運用引發(fā)日益增多的社會、倫理、法律等新的問題，這就迫切需要聯(lián)系醫(yī)學進步，創(chuàng)新性的培育人文素養(yǎng)和人文精神。

3.2 醫(yī)學院校要結合醫(yī)學工作方式變化培育醫(yī)學人文素養(yǎng)

醫(yī)學分科日益精細化及其交叉綜合發(fā)展的趨勢，正在改變著醫(yī)學的工作方式?？刂普摗⑾到y(tǒng)論等正在被引入醫(yī)學科研和醫(yī)療衛(wèi)生實踐之中，醫(yī)學系統(tǒng)論被越來越多地認可、接納和運用，由大分子、細胞、器官、生理系統(tǒng)、個體、種群、生態(tài)系統(tǒng)、生物圈，從小到大、從內到外、由微觀到宏觀層層遞進，每一層都是這個大系統(tǒng)的子系統(tǒng)，每個系統(tǒng)又充滿著信息流、能量流和物質流。最新科技成果也越來越多地被引入應用，這必將引起醫(yī)學的重大革命，醫(yī)學分科愈來愈精細，不同學科的相互滲透、交叉、支撐越來越成為必要和可能，合作精神、團隊精神等人文精神在醫(yī)學人文素養(yǎng)培育中的地位越來越凸顯和重要。

3.3 醫(yī)學院校要更加重視生命教育在醫(yī)學人文素養(yǎng)培育中的重要作用

培養(yǎng)醫(yī)學生生命情懷，是醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的核心。通過多種形式的生命情懷教育和生命體驗，使醫(yī)學生領悟生命存在的意義，感受生命的偉大與渺小、堅強與脆弱；培養(yǎng)醫(yī)學生體恤悲憫之心，發(fā)自內心地尊重生命、敬畏生命、關愛生命、幫助生命，在醫(yī)學教學、科研、臨床實習、社會實踐等全部過程中尊重、善待所有生命，包括醫(yī)學實驗動物、器官捐獻者及家屬、病患及家屬等等；培養(yǎng)醫(yī)學生樹立患者利益首位的意識，積極學習、掌握和選用適當?shù)尼t(yī)學技術，不斷積累專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，為生命個體提供最適宜的醫(yī)學幫助，實現(xiàn)醫(yī)學對生命的尊重、善意、幫助，促進人類身心健康和生命價值的實現(xiàn)。