吳志

針對靶點(diǎn)精準(zhǔn)打擊

國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，將精準(zhǔn)醫(yī)療的研究和發(fā)展列為重中之重。今年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。目前，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，平均每天超過l萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億，防控形勢嚴(yán)峻。

“抗癌駛上精準(zhǔn)治療‘軌道，以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，基因檢測、生物信息及大數(shù)據(jù)科學(xué)集成的新興醫(yī)療模式?！眮喼夼R床腫瘤學(xué)聯(lián)盟主席、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）理事長李進(jìn)教授強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)治療的模式已經(jīng)已經(jīng)完全顛覆了傳統(tǒng)依靠化療、手術(shù)、放療等單一手段的抗腫瘤治療方式，臨床上通過靶點(diǎn)治療，特別是將免疫檢查點(diǎn)抑制劑和放療、化療甚至和各種靶向藥物聯(lián)合，均獲得了巨大成功。

李進(jìn)教授強(qiáng)調(diào)，目前已經(jīng)清楚地知道某些腫瘤基因突變類型、靶點(diǎn)等在細(xì)胞內(nèi)的分布，據(jù)此給予針對性的分子靶向治療，這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，也是精準(zhǔn)腫瘤治療的內(nèi)涵。同時(shí)開發(fā)藥物對這些靶點(diǎn)進(jìn)行抑制或者滅活，達(dá)到控制腫瘤的目的。隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展和開發(fā)，腫瘤的治療更精確，更低毒，療效更好。

乳腺癌按慢病管理

目前觀點(diǎn)認(rèn)為，晚期乳腺癌是一種慢性疾病，需要按照慢病來進(jìn)行管理。

“只要患者經(jīng)濟(jì)允許并能耐受，內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療，應(yīng)作為維持治療最重要的選擇予以考慮?！眹倚滤帲鼓[瘤）臨床研究中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授指出，聯(lián)合治療療效高、起效也快，越早內(nèi)分泌聯(lián)合治療患者獲益越大。目前，迫切需要集合各方力量共同發(fā)起一些設(shè)計(jì)良好、高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)，以尋求晚期乳腺癌的最優(yōu)治療策略與最佳藥物選擇。

“近10年來，多項(xiàng)國內(nèi)新藥研發(fā)取得了重大進(jìn)展。在維持治療方面，最為關(guān)注的可能是維持化療，包括聯(lián)合化療方案的維持，聯(lián)合化療后改為單藥序貫維持，還有換藥維持?！毙毂咏淌诳偨Y(jié)了乳腺癌藥物臨床研究未來的四個發(fā)展方向，即尋找乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵基因;更方便、準(zhǔn)確的預(yù)后因子檢測;基于基因水平的研究設(shè)計(jì)以及基于大數(shù)據(jù)融合發(fā)展。

40歲后應(yīng)精準(zhǔn)篩查

“有某種癌癥家族史的人，在40歲后最好做一下精準(zhǔn)防癌篩查?！焙{腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院腫瘤科主任陳曦主任醫(yī)師介紹說，現(xiàn)階段，基因檢測也已成為臨床疾病診斷、靶向治療的重要技術(shù)，通過抽血檢測出是否攜帶有癌癥易感基因，篩查患癌風(fēng)險(xiǎn)高低，或者幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

針對有些患者對出國治癌的誤解，陳曦主任醫(yī)師特別提醒，在新藥研發(fā)方面，我國的確是與歐美發(fā)達(dá)國家有差距，但絕大多數(shù)情況下，我國常見癌癥的治療水平并不遜色于國外。國務(wù)院宣布進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅后，國內(nèi)診療的優(yōu)勢更加明顯。

此外，有些晚期惡性癌癥，可以嘗試新藥臨床試驗(yàn)，不僅給患者提供了一個免費(fèi)治療的機(jī)會，也從新療法中得到目前國際上最好的治療。目前新藥臨床研究國內(nèi)外幾乎同步，但患者切記要到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院嘗試新藥臨床試驗(yàn)。