張東銘 彭永強(qiáng)

年近六旬的王先生有2型糖尿病病史5年.平素血糖控制不佳。最近一段時(shí)間，他出現(xiàn)了四肢麻木癥狀.家人一直以為只是老人最近受涼，關(guān)節(jié)炎犯了，并沒(méi)有引起重視?？墒牵鼛滋彀l(fā)現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重.甚至四肢都不會(huì)動(dòng)彈了。家人趕緊將他送進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一系列的問(wèn)診、體格檢查和輔助檢查.診斷為“2型糖尿病并發(fā)腦梗死”。家人非常不解，糖尿病是血糖方面的問(wèn)題，為什么會(huì)引起腦梗死呢？

研究發(fā)現(xiàn)，血糖水平的升高會(huì)對(duì)全身的血管，特別是細(xì)小血管造成傷害，使得血管狹窄、硬化速度加快、血栓形成等;同時(shí)，血糖水平的不穩(wěn)定還會(huì)引起高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高，血脂含量升高，也對(duì)血管產(chǎn)生一定的損害。有研究表明，糖尿病患者患腦梗的概率是非糖尿病者的4倍，而且糖尿病腦梗的嚴(yán)重程度會(huì)高于無(wú)糖尿病的人，致殘率和死亡率也高，預(yù)后一般也不理想。

糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死，在治療方面首先要穩(wěn)定生命體征，血壓輕度升高時(shí)可以不予處理，保持呼吸道通暢。然后治療腦梗，在發(fā)病4～5小時(shí)之內(nèi)，在有條件的醫(yī)院的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診治下可使用特異性溶栓治療，之后使用抗血小板聚集、改善腦血液循環(huán)、清除自由基、降血脂、神經(jīng)保護(hù)等類(lèi)藥物。

有糖尿病病史的患者合并腦梗死，是比較容易留下后遺癥的。有時(shí)候經(jīng)過(guò)醫(yī)生的積極治療，病情穩(wěn)住了，腦梗死也得以較好地控制，患者卻出現(xiàn)了一側(cè)肢體癱瘓、無(wú)法站立、手無(wú)法行動(dòng)、語(yǔ)言功能變差等情況?；颊咦约簾o(wú)法獨(dú)立生活，只能依靠家人的幫助，給患者及其家人的生活帶來(lái)了巨大的不便。因此，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血脂和血壓，減少腦梗死的發(fā)病率。糖尿病患者最好將空腹血糖控制在6.0～7.0毫摩/升，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.0～9.0毫摩爾/升;如果患者年齡偏大，血糖可以適當(dāng)?shù)脑龈咭恍?。注意不要發(fā)生低血糖，低血糖后也容易發(fā)生腦梗死，應(yīng)當(dāng)引起患者注意。

此外，糖尿病病友們平時(shí)飲食應(yīng)該嚴(yán)格控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)身體有不適感，應(yīng)該立刻去醫(yī)院檢查治療，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。