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        改良早期預(yù)警(MEWS)評(píng)分在乳腺包塊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

        2019-10-10 08:21:16張燕群趙新娟吳宇佼江興勇
        關(guān)鍵詞:包塊乳腺預(yù)警

        張燕群,趙新娟,吳宇佼,江興勇,王 宇

        (空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診手術(shù)室,陜西 西安 710032)

        對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)警和評(píng)估,并開展積極的干預(yù)措施,對(duì)于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率改善患者預(yù)后、促進(jìn)患者治療安全性、提升患者滿意度具有重要的實(shí)踐價(jià)值[1]。研究表明[2],在臨床實(shí)踐中,通過應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng),能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài),改善患者手術(shù)治療的效果。而改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)主要包括對(duì)呼吸、體溫、意識(shí)、脈搏、血壓等,得分越高,表示患者病情越嚴(yán)重,對(duì)于患者潛在風(fēng)險(xiǎn)的早期識(shí)別具有重要的意義,近年來,不斷得到推廣和普及。在本次研究中,選擇244例患者參與研究,探討了改良早期預(yù)警(MEWS)評(píng)分在乳腺包塊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2018年1月至2018年6月期間收治的乳腺包塊切除術(shù)患者244例參與本次研究,所有患者均經(jīng)過明確診斷,符合要求。排除惡性病變患者,排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者,排除不能依從本次研究的患者?;颊吣挲g分布在34~60歲之間,平均年齡為(49.19±6.83)歲,其中,左側(cè)乳房包塊切除術(shù)患者134例,右側(cè)乳房包塊切除術(shù)患者110例,慢性囊性增生119例,乳腺纖維瘤患者125例。隨機(jī)分組后,對(duì)照組122例,觀察組122例,并且兩組患者的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理干預(yù)開展護(hù)理,在對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控的前提下,由醫(yī)生下醫(yī)囑,護(hù)理人員按照醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng),對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并建立靜脈通道,按照改良早期預(yù)警評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)具體的評(píng)估結(jié)果對(duì)患者手術(shù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,采取對(duì)患者病情更為有利的措施。該評(píng)分系統(tǒng)的內(nèi)容主要包括血壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)狀況等方面。按照患者的評(píng)分結(jié)果,對(duì)患者進(jìn)行不同顏色的腕帶標(biāo)記,如果患者評(píng)分為0~4分,則給予藍(lán)色腕帶,接受一級(jí)護(hù)理,主要包括基礎(chǔ)性護(hù)理內(nèi)容。如果患者評(píng)分結(jié)果為5~7分,則給予黃色腕帶,并給予患者二級(jí)護(hù)理,主要包括針對(duì)性護(hù)理方案以及患者恢復(fù)情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等。如果患者評(píng)分結(jié)果為8分以上,則給予紅色腕帶標(biāo)記,并對(duì)患者實(shí)施特級(jí)護(hù)理,主要包括手術(shù)中針對(duì)性護(hù)理以及術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行護(hù)理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本次研究的觀察指標(biāo)具體包括手術(shù)情況、SAS、SDS評(píng)分情況以及護(hù)理滿意度情況。SAS量表主要是對(duì)患者焦慮情緒開展評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,表示患者焦慮情況越嚴(yán)重,SDS量表主要針對(duì)患者的抑郁情況開展評(píng)價(jià),得分越高,表示患者抑郁情況越嚴(yán)重[3]。護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷開展調(diào)查,總滿意度為滿意度和比較滿意度之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)開展分析。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)中出血量及手術(shù)操作時(shí)間比較

        在手術(shù)過程中,觀察組患者出血量少于對(duì)照組,手術(shù)持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(見表1)。

        表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

        2.2 SAS、SDS評(píng)分情況

        經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析護(hù)理前,觀察組與對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分均明顯下降,差異顯著(P<0.05,見表2)。

        表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比

        2.3 滿意度情況對(duì)比

        觀察組滿意度調(diào)查分析結(jié)果為91.80%,對(duì)照組結(jié)果為79.51%,觀察組明顯高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P<0.05(見表3)。

        表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        乳腺包塊是臨床常見的乳腺組織疾病,也被稱為慢性囊腫性乳腺增生病,是內(nèi)分泌障礙性良性增生病,該病的發(fā)生,與性激素代謝異常有著密切的關(guān)系。乳腺包塊患者主要的臨床癥狀為乳房脹痛和腫塊,且疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),存在一側(cè)或雙側(cè)乳腺?gòu)浡栽錾僖娙轭^溢液。在臨床實(shí)踐中,對(duì)于乳腺包塊的治療,主要以外科手術(shù)為主。但是,由于病情、手術(shù)創(chuàng)傷等客觀因素的影響,患者仍然會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁情緒,特別是某些患者出于對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后的擔(dān)心或者術(shù)后體形改變的憂慮,往往會(huì)在手術(shù)過程中出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)的順利開展。

        改良早期預(yù)警評(píng)分是國(guó)外學(xué)者在上世紀(jì)90年代中后期提出的新的評(píng)分模式,其應(yīng)用,主要是對(duì)患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)等作出評(píng)分,從而對(duì)患者的病情以及潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判,對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、早搶救提供一種預(yù)警支持。研究指出,通過改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用,能夠有效提升臨床護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)患者病情的觀察和判斷能力,能夠在早期發(fā)現(xiàn)患者治療期間可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn),并采取針對(duì)性干預(yù),從而有效減輕患者的手術(shù)應(yīng)激,減輕患者的術(shù)后焦慮、抑郁問題,改善患者的治療效果和護(hù)理滿意度[4]。

        在臨床實(shí)踐中,改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用十分廣泛。相關(guān)報(bào)道[5]指出,將改良早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用于急診科手術(shù)患者的臨床護(hù)理實(shí)踐,結(jié)果表明,觀察組患者臨床療效、護(hù)理效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉力婕等[6]將改良早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用于泌尿外科患者的病情預(yù)警干預(yù),臨床療效優(yōu)勢(shì)也得到顯著提升。韓雙雙等[7]將改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于心內(nèi)科患者,效果顯著,馬美麗等[8]將改良早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用于顱腦損傷患者的病情評(píng)估,結(jié)果均肯定了改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

        在本次研究中,將改良早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用于乳腺包塊切除術(shù)患者,組間比較結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)效果、術(shù)后SAS評(píng)分、術(shù)后SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組,肯定了改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)于乳腺包塊切除術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。

        綜上所述,在乳腺包塊切除術(shù)患者護(hù)理過程中,采用改良早期預(yù)警評(píng)分開展干預(yù),能夠更為精確掌握患者病情,提升護(hù)理效果,提升護(hù)理滿意度。

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