樊洪基

一、案例背景

心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)的搶救復(fù)蘇，4～6分鐘后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆損害，因此，心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立刻進(jìn)行。心肺復(fù)蘇雖然使用頻率不高，但它是特定時(shí)刻挽救生命的有效手段。病人心臟呼吸驟停后的黃金搶救時(shí)間只有8分鐘，而急救車的到來(lái)往往在8分鐘以后，每遲1分鐘，病患救活的可能性就下降10%。因此，掌握心肺復(fù)蘇的技能顯得非常重要。

筆者所在學(xué)校開(kāi)設(shè)的體育類選修課“逃生與急救”，今年已經(jīng)是第3年了。根據(jù)課堂反饋，筆者發(fā)現(xiàn)作為高中生，他們的急救知識(shí)比較缺乏，很多學(xué)生不知道踝關(guān)節(jié)扭傷后的處理方法，更不用說(shuō)心肺復(fù)蘇的操作技能。初中的科學(xué)課中雖然提到過(guò)心肺復(fù)蘇這個(gè)詞，但是學(xué)生卻不知道究竟是怎么一回事，以為只是簡(jiǎn)單的胸口按幾下，口對(duì)口吹幾口氣，更談不上具體的操作技能掌握。由于選修課只是服務(wù)于少數(shù)學(xué)生，為了提高全體學(xué)生的急救知識(shí)，筆者利用雨天室內(nèi)體育課的機(jī)會(huì)，向體育普修課的學(xué)生傳授該項(xiàng)技能，目的是讓學(xué)生記住心肺復(fù)蘇的7個(gè)操作流程，學(xué)會(huì)實(shí)際操作技能。

多節(jié)課下來(lái)，收效甚微。學(xué)生們對(duì)這項(xiàng)技能的重要性還不夠明確，一進(jìn)入“逃生與急救”的專用課堂，學(xué)生們的目光馬上被躺在地上的模擬人吸引，不僅把模擬人的衣服給拉下來(lái)，還去挖模擬人的眼睛，甚至有些學(xué)生整節(jié)課都沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)教師講課。他們完全不知道，這節(jié)課學(xué)習(xí)的知識(shí)是一項(xiàng)可以與“死神”賽跑的技能。針對(duì)這種學(xué)習(xí)狀況，筆者的教學(xué)方法必須改變。

二、案例描述

1.課前環(huán)節(jié)

課前，筆者在班級(jí)微信群發(fā)布了研究性作業(yè)。

任務(wù)1：讓學(xué)生查找心肺復(fù)蘇的操作資料、新聞資料和視頻影像等資料。

任務(wù)2：在所收集的資料中查找問(wèn)題。

任務(wù)3：小視頻學(xué)習(xí)。

任務(wù)4：進(jìn)行自我手法、身法的練習(xí)，并把練習(xí)的照片與視頻發(fā)送到微信群。

讓學(xué)生在課余時(shí)間收集資料，進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，不僅讓學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇的操作有了一定的概念，而且，通過(guò)資料和新聞的收集，他們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)此項(xiàng)技能的重要性，對(duì)課堂產(chǎn)生了期待。

2.課堂導(dǎo)入

運(yùn)用4個(gè)事例并配相關(guān)圖片導(dǎo)入新課。

第一個(gè)是教材事例，在深圳地鐵口，有人心搏驟停50分鐘，由于沒(méi)有人急救，最終死亡。

第二個(gè)事例是一個(gè)年輕的母親，抱著在自家水桶溺水的孩子四處求救，孩子最終死亡。

第三個(gè)事例來(lái)自學(xué)生的資料分享。同樣是孩子，國(guó)外急救知識(shí)的普及，讓這個(gè)孩子起死回升。

第四個(gè)事例來(lái)自央視，一個(gè)中學(xué)生，用了11下胸外按壓，挽救了一個(gè)工人的生命。

筆者精選的這4個(gè)事例是為了從內(nèi)心深處激發(fā)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇技能學(xué)習(xí)的重視程度，看到事例中的孩子，學(xué)生們感到揪心，而救人成功的事例又告訴學(xué)生他們也能做到。特別是第三個(gè)來(lái)自學(xué)生的預(yù)習(xí)反饋事例，直接告訴學(xué)生學(xué)好心肺復(fù)蘇技能，能夠及時(shí)挽救生命，對(duì)全班學(xué)生都是一個(gè)良好的啟發(fā)。

3.課堂學(xué)習(xí)

在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，筆者呈現(xiàn)心肺復(fù)蘇的7個(gè)操作流程并詳細(xì)解讀。流程1：如何判斷意識(shí)。流程2：如何緊急呼救。流程3：如何翻轉(zhuǎn)急救體位。流程4：在確認(rèn)正式按壓之前，還要再次判斷呼吸和脈搏。但是，學(xué)習(xí)至此，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)流程1～4并不感興趣，甚至認(rèn)為可有可無(wú)。他們一直認(rèn)為心肺復(fù)蘇就是胸外按壓和人工呼吸。于是，筆者特意增加了一個(gè)問(wèn)題創(chuàng)設(shè)，拋出了第一個(gè)問(wèn)題：“老師上課時(shí)突然暈倒在講臺(tái)邊，你怎么救？”學(xué)生說(shuō)：“心肺復(fù)蘇唄！”筆者接著說(shuō)：“對(duì)，用心肺復(fù)蘇，但是，30分鐘后，你已經(jīng)累趴了，老師卻沒(méi)有被救回來(lái)！因?yàn)槟阃洿?20了！”筆者拋出的第二個(gè)問(wèn)題是：“如果今天老師是因?yàn)闆](méi)有吃早餐而引發(fā)的低血糖。我暈倒在講臺(tái)邊，但我呼吸心跳正常，你作為急救者，如果立刻對(duì)我進(jìn)行30下胸外按壓，會(huì)把我正常搏動(dòng)的心跳按成室顫房顫，甚至死亡！”此時(shí)，課堂鴉雀無(wú)聲，所有學(xué)生都停止了一切小動(dòng)作。進(jìn)而，筆者告訴學(xué)生，判斷意識(shí)、呼吸和脈搏也非常重要。

問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，激發(fā)了學(xué)生探索的熱情，課堂氣氛熱烈。通過(guò)流程1～4的知識(shí)點(diǎn)的再次梳理，學(xué)生基本都能理解前4個(gè)流程了。

接著，課堂學(xué)習(xí)進(jìn)入了學(xué)習(xí)最后3步流程難點(diǎn)環(huán)節(jié)。

流程5：胸外按壓。

流程6：打開(kāi)氣道。

流程7：人工呼吸。

針對(duì)難點(diǎn)，筆者除了運(yùn)用正常的課堂詳細(xì)解讀以外，還使用了以下4個(gè)教學(xué)策略。策略1：課前探究學(xué)習(xí)。探究學(xué)習(xí)分2步，課前1周，在班級(jí)微信群發(fā)布二維碼，識(shí)別二維碼，觀看筆者上傳的《心肺復(fù)蘇》視頻;課前10分鐘，在教室循環(huán)播放《心肺復(fù)蘇難點(diǎn)操作微課》。策略2：圖片教學(xué)。有助于學(xué)生對(duì)難點(diǎn)操作的定點(diǎn)、定位、手法等進(jìn)一步的直觀感受和理解。策略3：動(dòng)畫(huà)演示。2張動(dòng)畫(huà)，包含了3個(gè)難點(diǎn)操作，讓難點(diǎn)操作簡(jiǎn)單化，學(xué)生一目了然。策略4：教師示范。選用一個(gè)外接電腦顯示儀和一個(gè)會(huì)說(shuō)話的模擬人。筆者的示范配合模擬人“按壓力度太大、按壓力度太輕，吹氣不足”等語(yǔ)音提示，讓學(xué)生對(duì)難點(diǎn)操作的記憶更加深刻。此時(shí)，學(xué)生們的手早已按捺不住伸向前面的模擬人。

4.課堂練習(xí)

練習(xí)要求2人1組進(jìn)行3個(gè)難點(diǎn)動(dòng)作練習(xí)。一個(gè)學(xué)生做胸外按壓，一個(gè)學(xué)生做打開(kāi)氣道和人工呼吸，一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，2人相互交換。練習(xí)起初，多數(shù)學(xué)生還是會(huì)出現(xiàn)跪姿不對(duì)、按壓位置不對(duì)等問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)人工呼吸時(shí)忘記捏鼻子等問(wèn)題，于是筆者進(jìn)行集體糾錯(cuò)，也進(jìn)行個(gè)別糾錯(cuò)。

5.課后作業(yè)

作業(yè)分成必做和選做2部分。

必做1：要求學(xué)生在課后能熟記心肺復(fù)蘇的7個(gè)操作流程和具體操作。

必做2：自學(xué)教材的拓展延伸部分。

選做：能把這項(xiàng)技能傳授給身邊的親人、朋友和同學(xué)。

選做作業(yè)是一個(gè)亮點(diǎn)，學(xué)生們相傳的并不只是這項(xiàng)技能，而且還傳播了那份充滿愛(ài)的人道主義正能量。

三、案例反思

相比較于高中《體育與健康》教材中一些理論課內(nèi)容，筆者認(rèn)為，讓學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇的操作技能是非常重要的。

1.創(chuàng)設(shè)情境，生動(dòng)課堂

單調(diào)枯燥的講解不能引發(fā)學(xué)生的注意，在課堂中，筆者不僅利用了大量的事例、圖片來(lái)豐富課堂，而且還創(chuàng)設(shè)了“教師需要急救”這一教學(xué)情境，讓學(xué)生選擇急救方法，通過(guò)錯(cuò)誤的急救方法演示，引發(fā)后果，讓學(xué)生能深刻記憶。

2.圍繞主線，靈活設(shè)計(jì)

生成性的課堂，教學(xué)設(shè)計(jì)不再是一成不變的。根據(jù)課堂上學(xué)生的回答和反應(yīng)做出靈活的調(diào)整，從而使知識(shí)點(diǎn)更容易被學(xué)生所接受;課堂教學(xué)圍繞主線展開(kāi)，讓學(xué)生參與課堂的回答與討論，使課堂成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主體。

3.講練結(jié)合，練講促進(jìn)

心肺復(fù)蘇除了要記住7個(gè)操作流程，更需要實(shí)踐操作，操作技能的提高需要練習(xí)來(lái)鞏固。因此，課上筆者盡可能精講，多留一些時(shí)間讓學(xué)生動(dòng)手操作，這樣，學(xué)生的記憶就會(huì)被強(qiáng)化。