屈一鳴

摘 要：本文主要針對PBL教學法在骨科教學中的應用進行探究。認為PBL教學法在骨科教學中的應用可采取如下策略：科學設(shè)計，呈現(xiàn)問題;分組討論，教師協(xié)調(diào);依照順序，呈現(xiàn)結(jié)果;結(jié)果點評，科學評價。

關(guān)鍵詞：PBL教學法; 骨科教學; 問題; 討論; 評價

中圖分類號：R68-4 ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?文章編號：1006-3315（2019）07-152-001

PBL教學法是以團隊的組織形式進行研討，把問題作為基礎(chǔ)，有教師的協(xié)調(diào)，以學生為主，對某一知識點展開討論的一種教學方法。截止目前，PBL教學法已被廣泛應用于醫(yī)學教學當中，取得成效顯著。其中，關(guān)于PBL教學法在骨科教學中的應用研究亦不在少數(shù)。為進一步深化相關(guān)理論研究，本文繼續(xù)針對PBL教學法在骨科教學中的應用展開淺要探索，認為在骨科教學中應用PBL教學法具體可采取如下策略：

一、科學設(shè)計，呈現(xiàn)問題

PBL教學法在骨科教學中應用的第一步便是呈現(xiàn)問題。教師在教學過程中可直接呈現(xiàn)問題，也可間接呈現(xiàn)問題。無論采取何種問題呈現(xiàn)方式，呈現(xiàn)的問題均應是教師提前設(shè)計的，確保呈現(xiàn)問題具有一定的討論價值。例如執(zhí)教“骨牽引”時，教師首先對“骨牽引”的概念進行講授：“骨牽引也有人稱其為直接牽引。具體是指利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使牽引力直接通過骨骼而抵達損傷部位，并起到復位、固定和休息的作用?！痹诖嘶A(chǔ)上，提出問題讓學生討論：（1）骨牽引的適應癥有哪些？（2）骨牽引的禁忌癥有哪些？（3）骨牽引有哪些優(yōu)點？（4）骨牽引有哪些缺點？上述問題的提出均是圍繞本節(jié)課教學重難點設(shè)計，引導學生對其展開討論具有一定的價值。應用于PBL教學法的問題設(shè)計可以是一個問題或多個問題。需要注意的是，設(shè)計的問題應接近學生最近發(fā)展區(qū)，讓其通過一定討論探究便可完成。如若提出問題過難，學生一時間很難有效討論解決，則會大幅消減其參與討論探究的積極性。

二、分組討論，教師協(xié)調(diào)

問題呈現(xiàn)結(jié)束后，教師可要求學生自由分組討論，也可由教師分組讓學生針對相關(guān)問題展開討論。無論在分組過程中，抑或是具體的分組討論過程中，均需要教師的積極有效協(xié)調(diào)。教師協(xié)調(diào)可為分組討論提質(zhì)增效。例如執(zhí)教“骨牽引”時，教師呈現(xiàn)完上述問題后，考慮到提出問題較多，學生很難短時間內(nèi)對其展開有效討論探究，因此便要求學生分四組，每個小組選一個問題展開討論探究。要求提出后，同學們便根據(jù)自己青睞的討論話題自由分組。由于相關(guān)知識點學生之前并未學習過，因此在討論過程中教師提醒學生可通過智能手機上網(wǎng)搜索相關(guān)知識內(nèi)容，并對其進行具體討論。在教師的協(xié)調(diào)引導下，分組討論取得成效顯著。分組討論為PBL教學法在骨科教學中應用的重要環(huán)節(jié)，在此過程中教師應積極協(xié)調(diào)，引導學生對相關(guān)問題展開有效的討論探究。

三、依照順序，呈現(xiàn)結(jié)果

針對問題展開討論的最終目的是為獲得正確討論結(jié)果。因此，學生分組討論結(jié)束后，骨科教師應要求各小組派出一名發(fā)言代表，有秩序的直觀呈現(xiàn)討論結(jié)果。此教學階段亦為PBL教學法應用的重要階段。例如執(zhí)教“骨牽引”時，各小組在教師引導下，各派出一名發(fā)言員呈現(xiàn)本小組討論結(jié)果。針對問題“骨牽引的禁忌癥有哪些？”進行討論的小組發(fā)言員說道：“經(jīng)過本小組集體討論探究任務，骨牽引的禁忌癥主要如下：（1）牽引局部需要切開復位者;（2）牽引局部骨骼有病或嚴重骨質(zhì)疏松者;（3）牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴重者。”針對問題“骨牽引有哪些缺點？”進行討論的小組發(fā)言員說道：“骨牽引的主要缺點表現(xiàn)為：（1）針對兒童采用骨牽引的治理措施極容易造成骨骺損傷;（2）如若出現(xiàn)進針部分不準確的情況，會損壞人體神經(jīng)血管，對關(guān)節(jié)囊造成損傷;（3）鋼針穿入骨質(zhì)的過程中假如出現(xiàn)處理不當?shù)那闆r，還可能引發(fā)針眼處感染?！碑攲W生代表呈現(xiàn)討論結(jié)果時，教師應認真傾聽，并盡可能進行詳細記錄。于此同時，還應要求其他小組同學認真傾聽，共享其他小組的討論成果。

四、結(jié)果點評，科學評價

待各小組依次呈現(xiàn)完本小組討論結(jié)果后，骨科教師應對各小組的討論結(jié)果進行點評。如若討論結(jié)果正確，教師應給以充分肯定;如若討論結(jié)果存在錯誤抑或是仍有需要完善補充之處，教師應及時補充完善。對結(jié)果點評結(jié)束后，教師還應對學生在PBL教學法應用過程中的具體學習表現(xiàn)進行科學評價。諸如執(zhí)教“骨牽引”時，教師是如此進行評價的：“同學們，通過剛才的討論探究大家已基本了解和掌握了骨牽引的適應癥及禁忌癥，了解和掌握了骨牽引的優(yōu)勢與缺點。大家的討論結(jié)果基本正確，這一點應予以充分肯定。另外，在本次學習過程中，大部分同學們的課堂參與積極性均很高，能夠積極參與討論探究。但仍有少部分同學并未積極參與討論探究，這一點應予以批評，希望這部分同學在接下來的學習過程中能夠及時改正此點……”在教師的科學評價下，本次PBL教學法的應用也順利結(jié)束。

以上便是筆者關(guān)于PBL教學法應用于骨科教學的一點愚見?？傮w來看，PBL教學法應用于骨科教學是有效的。因此，建議骨科教師在具體的課堂教學中應選擇合適時機有效應用PBL教學法實施教學。另外，值得注意的一點是：在應用PBL教學法的具體過程中，可能會出現(xiàn)各種動態(tài)生成。針對動態(tài)生成骨科教師應靈活機智的做好處理與應對。

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