肖巍

大多數(shù)孩子的營養(yǎng)攝入和運動愛好，是所在養(yǎng)育環(huán)境長期培養(yǎng)的結(jié)果。父母或主要撫養(yǎng)人的養(yǎng)育觀念，很大程度上決定了這個孩子的健康情況以及對健康的認(rèn)知，也潛移默化地影響著他成年后如何構(gòu)建自己的生活方式。

在營養(yǎng)門診里，我不止一次聽到這樣的提問：“最好的東西都給他吃了，怎么還生病？”“他就是不愛運動，每天只知道玩手機(jī)，怎么辦？”“我每天都在控制他的食量，可他還是越來越胖！”

為什么會這樣呢？在養(yǎng)育孩子方面，這代父母不可能不盡心。但是，如果父母一味埋怨孩子不聽話、不配合，孩子的心里會形成一定的壓力或者有陰影，他會感到“因為食物或者運動，導(dǎo)致爸媽不愛我了”。這肯定不是你想要的結(jié)果。

要提高孩子的健康素養(yǎng)，首先要從保護(hù)孩子的心理健康做起。比如當(dāng)孩子表示不想喝奶時，你可以這樣說“不喝奶可能會影響身高，但這也沒有關(guān)系。不過如果你特別想以后打籃球，想長大以后像姚明叔叔一樣成為籃球明星，可就不容易實現(xiàn)了”。這樣說是把選擇權(quán)交給了孩子，讓孩子自己去體會和選擇。而且通過實現(xiàn)愿望的方式，將被動化為主動，一家人一起為實現(xiàn)愿望而努力，對孩子的心理健康成長是特別好的保護(hù)。在此基礎(chǔ)之上，我們可以再和孩子談如何通過改善營養(yǎng)攝入和運動讓自己變得更健康。但是，首先父母自己需要有正確的關(guān)于營養(yǎng)和運動的知識與觀念。

營養(yǎng)不良、單一營養(yǎng)過?；虿蛔愣疾焕趦和眢w健康

我們發(fā)現(xiàn)父母常常會因為孩子缺鋅、缺鐵或生長緩慢來門診檢查，但對于體重過重的孩子卻沒有給予足夠的重視，因孩子超重、肥胖前來就診的家庭非常少，因“孩子長得太瘦”就診的家庭非常多。2019年4月初，在《柳葉刀 糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》（The Lancet Diabetes and Endocrinology）上刊登了北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馬軍和宋逸等學(xué)者的一篇文章，值得我們深思，文中提到：

中國的下一代，正在集體奔向超重/肥胖！

2014年中國有五分之一的兒童和青少年超重或肥胖，而1995年這一比例為二十分之一。

事實上，據(jù)我觀察，也確實如此。飲食和生活方式精細(xì)化，學(xué)習(xí)壓力增加和體力活動減少，經(jīng)濟(jì)增長帶來的衣食易得……很多孩子從“受精卵”那一刻起，就處于營養(yǎng)失衡的狀態(tài)。那么，我們應(yīng)該怎么做，才是科學(xué)的營養(yǎng)養(yǎng)育呢？

從生命初期1000天開始，大力支持母乳喂養(yǎng)

母乳不僅能夠提供寶寶生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素，還含有嬰兒配方粉難以提供的生長因子、多種免疫細(xì)胞等，對寶寶的腦發(fā)育有著不可替代的優(yōu)勢。同時，越來越多的證據(jù)顯示：母乳喂養(yǎng)行為本身有助于腸道益生菌的增殖，這對于包括腦發(fā)育在內(nèi)的整體發(fā)育都有積極作用。因此，強(qiáng)烈建議6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，輔食添加后力爭母乳喂養(yǎng)到孩子至少滿1歲。

推薦健康食物選擇，而不僅僅是避免哪些食物

兒童營養(yǎng)的攝入，絕不是將健康食物替代垃圾食品，而是要讓每個家庭深知這11種腦發(fā)育關(guān)鍵營養(yǎng)素的重要性，以及可以通過攝入哪些食物獲得它們：

如何科學(xué)地進(jìn)行食品制作

如果條件允許，盡可能為孩子購買和提供新鮮果蔬。

盡量少買、少吃加工肉制品。

盡量避免用塑料餐具來微波加熱食物或飲品。

關(guān)注餐具底部的“回收代碼”，避免使用回收代碼為3（鄰苯二甲酸鹽）、6（聚苯乙烯）和7（雙酚類）的塑料產(chǎn)品。

家庭制作加工食物或飲品之前一定要洗凈雙手，并將不能去皮的水果蔬菜等反復(fù)清洗。

寫給父母：

● 建議所有父母從寶寶出生開始，定期帶他去營養(yǎng)門診。不要盲目地給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)素，如果沒有條件看營養(yǎng)門診的話，要進(jìn)行兒科的隨診，也就是定期進(jìn)行身體體檢。

● 父母可以去買一些專業(yè)的養(yǎng)育圖書尤其是膳食指南，根據(jù)自己孩子的特點做一些力所能及的營養(yǎng)養(yǎng)育支持。

● 當(dāng)出現(xiàn)問題時不要盲目補(bǔ)充，比如覺得孩子消化不好就隨便給孩子吃藥或補(bǔ)充劑，應(yīng)該找專業(yè)醫(yī)生對孩子進(jìn)行檢查、判斷。

運動能喚醒大腦，對身體代謝狀況綜合調(diào)整，讓孩子動起來吧

健康地活著，除了營養(yǎng)，運動對于身體機(jī)能代謝狀況的綜合調(diào)整功不可沒。

2019年4月24日，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次發(fā)布了《5歲以下兒童的身體活動、久坐行為和睡眠指南》，強(qiáng)調(diào)全世界23%以上的成年人和80%以上的青少年的體力活動不足，同時導(dǎo)致了他們的睡眠和飲食有問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）要求從0歲開始就要對孩子進(jìn)行運動方面的干預(yù)，包括他們在電腦屏幕前的時間如何被限制，睡眠時長如何保證，等等。

孩子的運動對器官的發(fā)育有很大幫助。比如跑跳有利于骨鈣沉積，有助于骨骼發(fā)育;在運動的過程中，消化道平滑肌也在被動蠕動，這對于消化能力和排便能力會有很強(qiáng)的作用;心肺活動效率會增加，孩子的心跳增加，需氧量會增加，通過深呼吸，給身體帶來更多的氧氣，這對于食物的養(yǎng)分在身體里的輸送以及廢棄物的排出是非常有幫助的。

另外，兒童階段是健康素養(yǎng)培養(yǎng)及提升的重要時期，在嬰幼兒及兒童期養(yǎng)成健康合理的活動與睡眠節(jié)律、避免久坐的生活方式，將有助于塑造童年、青春期和成年期的健康生活習(xí)慣，極大降低慢性病發(fā)生的可能，從而保障生命的長度與質(zhì)量。

“實現(xiàn)全面健康意味著從人生最初就要做最有利于生命健康權(quán)的事。嬰幼兒時期是快速發(fā)育的時期，也是調(diào)整家庭生活方式以促進(jìn)最大健康收益的時期?！?/p>

——世衛(wèi)組織總干事特德羅斯·阿達(dá)諾姆·蓋布雷耶蘇斯（Tedros Adhanom Ghebreyesus） 博士

運動能激活孩子用來學(xué)習(xí)的所有大腦細(xì)胞，它喚醒整個大腦。

——哈佛醫(yī)學(xué)院教授約翰·瑞迪（John Ratey）

世界衛(wèi)生組織（WHO）對于兒童的運動，給出了一些分年齡段的具體建議，父母可以參照，并根據(jù)自己孩子的特點量身定制一些運動項目，總之，要讓孩子動起來并愛上運動。

0～12個月的嬰兒

●關(guān)于運動——小嬰兒也能有大運動。翻身、坐、爬、拉伸等等，只要是寶寶已經(jīng)可以完成的活動，多多益善;哪怕是還不能自主行動、沒學(xué)會爬行的寶寶，每天累計完成不少于30分鐘的“肚皮活動”（俯臥位伸展）也是好的。只要是寶寶醒著的時候，就可以進(jìn)行。

●關(guān)于受限時間——所謂受限時間，指的是寶寶被“限制”或“束縛”在嬰兒車、童車、手推車、椅子或大人懷抱里的時間。不足1歲的小寶寶，每次受限時間不能超過1小時。

●關(guān)于屏幕——不容許讓電子屏幕出現(xiàn)在不足1歲的小寶寶眼前，與父母一起咿咿呀呀地玩耍、講故事，才是這個年齡的寶寶該干的事。

●關(guān)于睡眠——要求保證14～17小時（0～3月齡）或12～16小時（4～11月齡）的優(yōu)質(zhì)睡眠，包括瞇瞇瞪瞪的打盹時間。

1～2歲的幼兒

●關(guān)于運動——全天不少于180分鐘各種強(qiáng)度的身體活動，且一定要包括中等到劇烈強(qiáng)度的活動。

●關(guān)于受限時間——每次不超過1小時，越短越好，也不要長時間坐著。2歲以上的孩子，如果需要坐著，最好不是盯著屏幕，而是能與大人一起閱讀、講故事或做游戲。

●關(guān)于睡眠——保證11～14小時的優(yōu)質(zhì)睡眠，包括打盹、有規(guī)律的睡眠和迷迷糊糊的時間。

3～4歲的兒童

●關(guān)于運動——全天不少于180分鐘各種強(qiáng)度的身體活動，且至少要包括60分鐘的中等到劇烈強(qiáng)度的活動。

●關(guān)于受限時間——每次不超過1小時，越短越好，也不要長時間坐著。

●關(guān)于屏幕——久坐不動的屏幕時間不應(yīng)超過1小時。

●關(guān)于睡眠——要求保證10～13小時的優(yōu)質(zhì)睡眠，包括打盹、有規(guī)律的睡眠和迷迷糊糊的時間。

什么運動屬于中等到劇烈程度的運動？

2018年11月，由美國衛(wèi)生和公共服務(wù)部（HHS）頒布的第二版《美國人體育運動指南》里，針對符合學(xué)齡前兒童及幼兒的中等到劇烈活動強(qiáng)度的運動是這樣推薦的：

老鷹捉小雞、捉迷藏、捉人這類戶外游戲活動、騎三輪或雙輪童車、走路、慢跑、跑跳、跳遠(yuǎn)、舞蹈、游泳、投擲、踢、抓握類互動游戲、體操、翻滾等活動。

寫給父母

● 最好根據(jù)孩子的興趣，讓孩子能長久進(jìn)行某項運動，不管是舞蹈、跆拳道或者球類運動，盡可能在鍛煉過程中培養(yǎng)孩子對運動的熱愛、持久性和對自己身體的了解、重視。

● 父母要主動地參與到孩子的運動過程中，而不是給出一個指令，你去玩吧，你去跑步吧?？梢院秃⒆右黄鹛唠ψ踊蛘叽蛴鹈?、踢球等，這類活動對于成人體力的改善也非常有幫助。

營養(yǎng)專家劉遂謙送你的健康素養(yǎng)養(yǎng)成關(guān)鍵詞：

真實、動感、快樂

營養(yǎng)的科學(xué)攝入和合理的運動對孩子身心的健康發(fā)展十分有益，也為孩子健康素養(yǎng)的養(yǎng)成奠定了堅實的基礎(chǔ)，真實而快樂的生活是最好的教育時機(jī)。

互動性強(qiáng)的體育運動項目，比如足球、籃球和武術(shù)，這都是孩子可以從小到大進(jìn)行的運動，在這樣的運動中，孩子也能通過身體的不斷移動，對各種復(fù)雜情境進(jìn)行判斷和思考，這也非常有利于孩子的心智發(fā)育。