趙欣

秋季，正是海鮮肥美的時節(jié)，可是很多痛風患者卻因為害怕痛風復發(fā)，而不敢大快朵頤。為此，記者采訪了首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院風濕免疫-變態(tài)反應科趙義主任，請他談一談如何避免痛風復發(fā)。

尿酸高不等于痛風

痛風發(fā)作的根本病因是以高尿酸血癥為基礎(chǔ)的、關(guān)節(jié)局部尿酸鈉結(jié)晶析出所導致的炎癥反應，但是尿酸鹽的沉積和痛風的發(fā)作受到許多其他因素的影響。痛風的發(fā)病特點是發(fā)作時疼痛劇烈，間歇期恢復如常，導致很多患者好了傷疤忘了疼，緩解后自以為病情痊愈，不復查，不堅持治療，這也是導致痛風復發(fā)的重要原因。

許多患者對藥物治療存在誤解，擔心副作用，過度依賴飲食控制。事實上，大多數(shù)痛風患者體內(nèi)存在尿酸代謝缺陷，僅通過改變生活方式和飲食是不足以彌補的。長期高血尿酸患者尿酸水平下降過快也同樣可以誘發(fā)痛風發(fā)作。誤信偏方，延誤治療都會導致痛風復發(fā)。預防痛風反復發(fā)作的關(guān)鍵是讓血尿酸水平長期達標，在這里，趙義主任特別強調(diào)“長期”的概念，因為一次或短暫的達標是遠遠不夠的。

健康飲食多注意

要想達到此目的，除了要遵從醫(yī)囑，按時隨診以外，患者自己也應掌握一些自我預防的知識，并予以實施。

逐漸形成科學合理的飲食習慣和生活方式。盡管嚴格的飲食控制也只能使血尿酸下降1mg/dl，但是科學合理的飲食習慣和生活方式還是非常必要的。按照《2016年中國痛風診療指南》，痛風患者應遵循下述原則：限酒禁煙、控制體重，減少高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入。大量飲水（每日2升以上），同時減少富含果糖飲料的攝入。規(guī)律運動、飲食和作息，防止劇烈運動或突然受涼。

需要說明的是，痛風患者不必全程低嘌呤飲食。有些患者一點葷腥不碰，長此以往會導致營養(yǎng)不均衡。在痛風急性發(fā)作期，采取低嘌呤飲食方案;而如果血尿酸已達標，可適當放開飲食，采取中、低嘌呤飲食方案。在此基礎(chǔ)上，定期監(jiān)測血尿酸水平，隨時調(diào)整。

合理用藥是關(guān)鍵

小劑量秋水仙堿可預防痛風復發(fā)。秋水仙堿一直被認為在痛風治療中具有特效，但由于該藥有一定副作用。因此，近年國內(nèi)外痛風指南均提倡秋水仙堿的小劑量應用（≤1.5mg/天）。痛風患者應在醫(yī)生指導下合理用藥。有的患者一上來就使用較大劑量的降尿酸藥物，在治療初期，血液中尿酸濃度的急劇變化往往誘發(fā)痛風的發(fā)作。因此，在開始降尿酸時，無論使用哪種藥物，均應從最小劑量開始，逐漸增加藥量，讓血尿酸水平緩慢降下來，這樣可有效防止痛風的復發(fā)。

良好心態(tài)是助力

即使各方面做得很好，有一部分患者還會出現(xiàn)復發(fā)，這時候心態(tài)和堅持顯得尤為重要，患者們要樹立良好心態(tài)。諱疾忌醫(yī)、擅自停藥、中途換藥，這些因素都會嚴重影響痛風防治效果。其實只要血液中的尿酸長期維持在達標水平，沉積在組織中的尿酸鹽結(jié)晶就會不斷再溶解進入血液而排出體外，痛風最終會被治愈的。

趙義主任總結(jié)，科學治療、明確目標、擺正心態(tài)、堅定不移，以實現(xiàn)血尿酸長期達標為標準，就能有效避免痛風復發(fā)。