黃元元　趙書萱　林爽

【摘要】 目的 探討舒適護理模式下實施優(yōu)質(zhì)護理在胃癌根治術(shù)后的應用效果。方法 76例胃癌根治術(shù)后患者， 按照就診順序分為觀察組與對照組， 每組38例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用舒適優(yōu)質(zhì)護理， 觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況（胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間）及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者胃管拔除時間為（3.65±0.56）d， 肛門排氣時間為（1.75±0.26）d， 下床活動時間為（5.48±0.82）d;對照組患者胃管拔除時間為（5.29±1.02）d， 肛門排氣時間為（2.71±0.36）d， 下床活動時間為（7.16±1.84）d。觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。結(jié)論 舒適護理模式下實施優(yōu)質(zhì)護理在胃癌根治術(shù)后的應用效果顯著， 可促進患者術(shù)后胃腸功能恢復， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理;優(yōu)質(zhì)護理;胃癌根治術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.086

胃癌根治術(shù)對于治療胃癌有顯著的效果， 但是術(shù)后疼痛、禁食、置管等常導致患者胃腸功能無法及時恢復， 導致其生活質(zhì)量受到一定影響[1]。舒適護理模式是以患者為中心的護理模式， 在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理， 可使患者得到人性化、整體化、系統(tǒng)化的護理措施， 對于提高術(shù)后護理質(zhì)量具有重要作用[2]。本研究選取76例胃癌根治術(shù)后患者， 探討舒適護理模式下實施優(yōu)質(zhì)護理的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院收治的76例胃癌根治術(shù)后患者， 按照就診順序分為觀察組與對照組， 每組38例。所有患者均符合胃癌診斷指標， 并接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療， 排除精神疾病、認知障礙等患者[3]。觀察組男23例， 女15例;年齡49～73歲， 平均年齡（52.95±

6.69）歲;癌變部位：胃竇8例， 胃底賁門部29例， 胃小彎1例。對照組男22例， 女16例;年齡49～73歲， 平均年齡（52.81±

6.73）歲;癌變部位：胃竇7例， 胃底賁門部30例， 胃小彎

1例。兩組患者性別、年齡、癌變部位等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組采用常規(guī)胃癌術(shù)后護理， 具體內(nèi)容包括：將手術(shù)結(jié)果及時告知患者， 避免其過度擔憂;指導患者術(shù)后飲食;向患者及家屬講解術(shù)后注意事項及出院指導等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理模式下的優(yōu)質(zhì)護理， 具體內(nèi)容包括：①環(huán)境護理：患者術(shù)后病房應保持合適的溫濕度、安靜、整潔， 按時消毒， 盡可能減少人員探視。②體位護理：術(shù)后平臥， 在患者保持麻醉清醒后血壓穩(wěn)定的情況下可選擇半臥， 有效緩解疼痛。鼓勵患者及早開始合理活動鍛煉， 術(shù)后6 h適宜活動下肢。協(xié)助患者翻身， 可在其膝下放置軟枕保持舒適感。術(shù)后3～4 d可指導患者獨立進行翻身， 且嘗試離床活動。③引流管護理：有效固定胃管， 使之引流通暢， 對胃液、引流量進行檢測與記錄。營養(yǎng)管需妥善放置， 避免其扭曲、滑脫等。注意記錄引流液變化， 如出現(xiàn)異常需及時報告。④疼痛護理：手術(shù)及管道刺激容易導致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛， 可通過轉(zhuǎn)移分散注意力、移情等方法進行干預， 并與患者進行積極溝通交流， 適當鼓勵患者， 提高其安全感， 消除不良情緒， 促進大腦產(chǎn)生內(nèi)啡肽， 有效緩解疼痛。術(shù)后通常使用自控式鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛， 如患者不可耐受， 可合理追加鎮(zhèn)痛藥。⑤家屬溝通：提醒家屬不可竊竊私語， 避免患者因猜疑而對自身健康產(chǎn)生懷疑。通過與家屬的溝通交流， 使之了解良好心理情緒對疾病的重要作用， 預防家屬給予患者不良信息， 家屬的積極、樂觀可使得患者保持良好心理情緒。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復情況（胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間）及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量采用生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）進行判定， 包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能5個項目， 分值越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 觀察組患者胃管拔除時間為（3.65±0.56）d， 肛門排氣時間為（1.75±0.26）d， 下床活動時間為（5.48±0.82）d;對照組患者胃管拔除時間為（5.29±1.02）d， 肛門排氣時間為（2.71±0.36）d， 下床活動時間為（7.16±1.84）d。觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護理后軀體功能評分為（54.05±3.62）分， 角色功能評分為（62.48±3.54）分， 認知功能評分為（68.81±3.91）分， 情緒功能評分為（55.81±3.29）分， 社會功能評分為（59.72±3.91）分;對照組患者護理后軀體功能評分為（41.65±2.92）分， 角色功能評分為（50.65±3.92）分， 認知功能評分為（62.35±3.42）分， 情緒功能評分為（45.06±2.92）分， 社會功能評分為（50.85±3.65）分。

觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤疾病， 對于患者的生命健康造成嚴重威脅。胃癌通常采用手術(shù)治療， 但是手術(shù)容易給患者身心造成較大創(chuàng)傷， 使得患者生活質(zhì)量明顯下降， 因此在圍手術(shù)期實施合理護理干預具有重要作用[5-8]。

舒適護理在臨床使用中具有較高的個性化、整體化特性， 可使得患者生理、心理痛苦得到有效緩解， 使得患者能夠在短時間內(nèi)消除不良心理情緒。術(shù)后對患者實施舒適護理， 可使得患者得到更具有針對性的護理措施， 能夠更為積極樂觀地接受康復護理， 可促進患者臨床康復。本研究結(jié)果顯示， 觀察組胃管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組， 軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組常規(guī)護理相比較， 觀察組舒適護理模式實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果更為顯著， 與常規(guī)護理的“打補丁”方法不同， 舒適護理模式的優(yōu)質(zhì)護理更具有系統(tǒng)性， 可使得患者得到更為優(yōu)質(zhì)的臨床護理， 在整個過程中， 護理操作更符合患者需要， 也更具有優(yōu)質(zhì)特性。通過術(shù)后護理， 患者能夠保持更為適宜的體位， 可減輕因引流管造成的不適感， 有效緩解術(shù)后疼痛， 而且通過與家屬的溝通交流， 可使得患者得到更多來自家屬的關(guān)懷和支持， 提高患者治療信心[9-12]。

綜上所述， 舒適護理模式下實施優(yōu)質(zhì)護理在胃癌根治術(shù)后的應用效果顯著， 可促進患者胃腸功能恢復， 提高生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應用價值。

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