王健

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓性心肌病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值。方法 68例高血壓性心肌病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理后血壓水平、心理狀態(tài)評分。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者舒張壓為（85.2±2.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓為（135.1±4.2）mm Hg， 均低于對照組患者的（90.6±3.7）、（140.2±5.1）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者焦慮評分為（53.2±3.6）分， 低于對照組患者的（63.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓性心肌病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠改善患者的血壓水平， 緩解焦慮心理， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);高血壓性心肌病;焦慮心理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.079

高血壓是臨床上常見的慢性心血管疾病， 其主要特征為體循環(huán)動脈壓增高， 心肌病已經(jīng)成為高血壓的常見并發(fā)癥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為， 對高血壓性心肌病患者實施有效的護(hù)理干預(yù)， 不僅可以改善患者的血壓水平， 還能為患者后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)， 因此應(yīng)該引起相關(guān)人員的重視。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的68例高血壓性心肌病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組患者中男21例， 女13例;平均年齡（61.5±4.1）歲。對照組患者中男19例， 女15例;平均年齡（62.1±3.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括監(jiān)測生命體征變化、做好血尿常規(guī)檢查與指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員重視對患者心理狀態(tài)的評估， 根據(jù)患者的語氣、神態(tài)等對患者的實際心理情況進(jìn)行評價， 認(rèn)真傾聽患者的訴求， 從專業(yè)的角度對患者的各種疑問進(jìn)行解答;護(hù)理期間避免使用不當(dāng)?shù)恼f話方式， 注意自身的行為， 讓患者感受到護(hù)理人員認(rèn)真的工作態(tài)度， 拉近護(hù)患之間距離。

1. 2. 2 運動護(hù)理 高血壓性心肌病患者往往會伴有多種并發(fā)癥， 因此在護(hù)理中也要重視方式、方法， 鼓勵患者適當(dāng)參與體育鍛煉， 例如慢走、打太極等， 維持身體機(jī)能;密切觀察患者運動過程中的血壓變化， 若出現(xiàn)血壓突然升高、頭痛、嘔吐等癥狀時， 應(yīng)立即停止鍛煉， 并將情況通知主治醫(yī)師。

1. 2. 3 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者臨床治療階段所需服用的藥物， 護(hù)理人員要做好護(hù)理干預(yù)， 從專業(yè)的角度出發(fā)， 詳細(xì)闡述藥物的正確使用方法與用量， 并根據(jù)本院的實際案例， 告知患者用藥時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 讓患者做到心中有數(shù)， 進(jìn)而在治療階段可以配合醫(yī)護(hù)人員， 密切觀察不良反應(yīng)， 確保安全用藥。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 飲食對于控制高血壓性心肌病患者血壓水平具有重要意義， 因此護(hù)理人員需要從控制鹽分?jǐn)z入的角度出發(fā)， 為患者制定針對性的飲食方案， 并且為了避免便秘等問題發(fā)生， 還應(yīng)該叮囑患者多食用蔬菜、水果。護(hù)理期間指導(dǎo)患者科學(xué)控制體重， 盡可能保證心理平衡， 并且做到戒煙、戒酒、按時休息， 保證良好的生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后的血壓水平、焦慮評分。根據(jù)參考文獻(xiàn)[1]的焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的焦慮情況進(jìn)行評分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后的血壓水平比較 護(hù)理后， 觀察組患者舒張壓為（85.2±2.8）mm Hg、收縮壓為（135.1±4.2）mm Hg， 均低于對照組患者的（90.6±3.7）、（140.2±5.1）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后焦慮評分比較 護(hù)理后， 觀察組患者焦慮評分為（53.2±3.6）分， 低于對照組患者的（63.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓性心肌病對人體的危害大， 還會引發(fā)其他嚴(yán)重心血管疾病， 包括心律失常、心力衰竭等， 不僅無法保證患者生活質(zhì)量， 還會危及其預(yù)后[2]。目前， 臨床上對于高血壓性心肌病尚無根治方法， 科學(xué)有效的護(hù)理則成為改善預(yù)后的重要手段[3]。針對這種情況， 本院在高血壓性心肌病患者護(hù)理中， 采用了綜合性護(hù)理干預(yù)， 取得了較為理想的效果。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者舒張壓為（85.2±2.8）mm Hg、

收縮壓為（135.1±4.2）mm Hg， 均低于對照組患者的（90.6±

3.7）、（140.2±5.1）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 對高血壓性心肌病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)， 可以更好地改善患者血壓水平， 對于疾病的臨床治療具有重要意義。同時， 比較兩組患者護(hù)理后的焦慮評分， 結(jié)果顯示：護(hù)理后， 觀察組患者焦慮評分為（53.2±3.6）分， 低于對照組患者的（63.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果證明， 綜合護(hù)理干預(yù)能夠更好地調(diào)整患者心理狀態(tài)， 有助于保證患者治療依從性。

在對高血壓性心肌病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)階段， 需要重點關(guān)注以下問題：①一般情況下高血壓性心肌病患者會因為不了解病情、產(chǎn)生對預(yù)后不自信等不良心理， 或者因為不能正確地理解醫(yī)護(hù)人員， 出現(xiàn)不耐煩情緒[4]。因此在綜合護(hù)理干預(yù)中， 對患者的心理護(hù)理成為其中的重點， 要求護(hù)理人員必須要從專業(yè)的角度出發(fā)， 從多方面入手來調(diào)整患者的心理狀態(tài)， 讓患者重拾信心[5]。②科學(xué)有效的運動對于提高臨床療效具有重要意義， 所以在護(hù)理階段， 需要護(hù)理人員根據(jù)高血壓性心肌病患者的實際情況， 制定差異化的運動方案， 在保證患者參與體育運動積極性的同時， 也要關(guān)注患者運動過程中的各項指標(biāo)變化， 整個運動過程以不覺疲憊為宜， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的血壓變化時需要立即停止[6]。③在整個護(hù)理過程中， 護(hù)理人員按照預(yù)見性分析的方法， 充分評估患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方法， 并且通過健康教育的方法， 讓患者做到自我保健[7];確保患者在用藥后出現(xiàn)異常時， 能夠主動與護(hù)理人員聯(lián)系， 確?？梢缘玫娇茖W(xué)處理[8]。④不合理膳食會加重高血壓性心肌病病情， 因此在護(hù)理階段， 護(hù)理人員要為患者制定個性化飲食方案， 對患者的攝鹽量進(jìn)行控制， 并鼓勵患者戒煙、戒酒， 多食用新鮮的蔬菜、水果， 保證營養(yǎng)均衡[9-12]。

綜上所述， 對高血壓性心肌病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠改善患者的血壓水平， 緩解焦慮心理， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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