呂篆　溫偉君　何英祥

【摘要】 目的 探討羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的療效及安全性。方法 264例泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組132例。對(duì)照組患者采用克拉霉素治療， 觀察組患者采用羅紅霉素治療。觀察比較兩組患者的耐藥情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 觀察組患者的耐藥率49.2%、不良反應(yīng)發(fā)生率4.5%均明顯低于對(duì)照組的62.1%、11.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.436、4.190， P=0.035、0.041<0.05）。觀察組患者治療總有效率95.5%、治療總滿意度94.7%均明顯高于對(duì)照組的87.1%、85.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.763、6.144， P=0.016、0.013<0.05）。結(jié)論 采用羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的臨床療效顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥率均較低， 患者對(duì)治療滿意度高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿生殖系統(tǒng);支原體感染;羅紅霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.054

在臨床定義方面， 支原體跟細(xì)菌及病毒存在較大的差異。支原體是一類缺少細(xì)胞壁但依舊能獨(dú)立存活的微生物， 在人體中存在多種支原體[1]。支原體感染主要是指單一的解脲支原體及人型支原體對(duì)人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生的感染， 傳播的主要方式為性傳播， 一旦感染會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生， 例如前列腺炎、腎盂腎炎及非淋菌性尿道炎等[2]。目前在臨床中主要采用抗生素治療， 且患者可選用的抗生素種類繁多， 如克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等， 通常這些藥物對(duì)支原體感染均有較好的治療效果， 但若患者擅自濫用抗生素則容易造成支原體耐藥株不斷增加， 致使身體耐藥性增強(qiáng)， 從而影響治療效果[3]。本文主要探討羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的療效及安全性， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用盲選法選取2016年3月～2018年12月

本院收治的264例泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者作為研究對(duì)象， 所有研究對(duì)象均經(jīng)尿道分泌物和宮頸分泌物的培養(yǎng)檢測(cè)顯示支原體感染。將患者根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組132例。對(duì)照組患者中， 男70例， 女62例;年齡26～42歲， 平均年齡（34.0±2.7）歲。觀察組患者中， 男80例， 女52例， 年齡26～43歲， 平均年齡（34.5±2.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集 女性患者選取宮頸分泌物， 具體操作：對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒處理， 使用窺陰器擴(kuò)充陰道， 使其宮頸充分暴露， 將宮頸口分泌物用無菌棉簽擦去， 再使用女性無菌棉拭子在其宮頸口部位插入1～2 cm， 停留并旋轉(zhuǎn)片刻取出分泌物， 在操作過程中需注意避免碰觸患者宮頸外部及陰道壁。男性患者清潔患者尿道口后， 在其前尿道2～4 cm處用男性無菌拭子旋轉(zhuǎn)片刻， 然后取出尿道分泌物[4]。

1. 2. 2 治療方法 兩組患者在使用抗菌藥物時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)檢查， 再根據(jù)檢查結(jié)果給藥治療。對(duì)照組患者采用克拉霉素治療， 口服克拉霉素分散片， 125 mg/次， 2次/d， 4周為1個(gè)療程， 共持續(xù)治療1個(gè)療程。觀察組患者采用羅紅霉素治療， 于餐前15 min口服羅紅霉素膠囊， 150 mg/次， 2次/d， 4周為1個(gè)療程， 共持續(xù)治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的耐藥情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療結(jié)束后停藥3～7 d， 取尿道、宮頸分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)均為陰性， 體征基本恢復(fù)正常;有效：治療結(jié)束后停藥3～7 d， 取尿道、宮頸處分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)有所減少但未全部轉(zhuǎn)陰， 生殖道炎癥明顯改善;無效：治療結(jié)束后停藥3～7 d， 取尿道宮頸處分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)未減少或反而增多， 生殖系統(tǒng)炎癥未消失或改善不明顯[5]。總有效率=

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者耐藥情況比較 觀察組患者的耐藥率為49.2%， 明顯低于對(duì)照組的62.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.436， P=0.035<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.5%， 明顯高于對(duì)照組的87.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.763， P=0.016<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組在用藥過程中有6例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%;對(duì)照組在用藥過程中有15例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.190， P=0.041<0.05）。

2. 4 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者的治療總滿意度為94.7%， 明顯高于對(duì)照組的85.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.144， P=0.013<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上， 泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染主要包括解脲支原體、人型支原體及兩種支原體合并的感染。在發(fā)病初期階段， 患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀， 因此在早期患者確診率較低。在治療過程中， 患者由于對(duì)自身病情不了解會(huì)擅自服用抗生素來進(jìn)行治療， 長(zhǎng)期下來會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用的情況發(fā)生， 患者身體的耐藥性會(huì)增強(qiáng)。針對(duì)此種情況， 目前臨床會(huì)依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇最適合、最有效的抗生素進(jìn)行治療。

羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素， 能夠作用于革蘭陽性菌及支原體等， 與紅霉素具有相似的體外抗菌效果， 但是其體內(nèi)的抗菌效果較強(qiáng)。采用羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的過程中， 其首次服藥劑量要超過抑菌濃度的2～4倍， 在治療一段時(shí)間后， 調(diào)整為1～2倍， 待患者臨床癥狀得到緩解或消失后， 再堅(jiān)持用藥1～2 d， 才能夠有效避免嚴(yán)重抗藥性的發(fā)生。本研究中， 兩組患者先行藥敏試驗(yàn)檢查， 對(duì)照組患者采用克拉霉素治療， 觀察組患者采用羅紅霉素治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者的耐藥率、不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組， 治療總有效率、治療總滿意度均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的臨床療效顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥率均較低， 患者對(duì)治療滿意度高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何利珍， 關(guān)紅梅. 女性泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染及耐藥性分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（12）：159-160.

[2] 郭曉艷. 泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（24）：94.

[3] 詹燏， 盧忠心. 泌尿生殖道支原體感染檢測(cè)結(jié)果及藥敏分析. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 31（6）：605-606.

[4] 張利紅， 施芳. 泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染及耐藥性研究. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（5）：22-23.

[5] 程曉冬. 羅紅霉素緩釋片治療泌尿系統(tǒng)感染的療效及安全性研究. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2009， 29（6）：749-750.