仲艷霞　朱曉寧　邵麗

【摘要】 目的 觀察并探討鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效。方法 124例慢性肥厚性鼻炎患者， 按照入院順序編號后采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組， 每組62例。實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療， 對照組患者采用傳統(tǒng)鼻甲部分切除術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者術(shù)中出血量（14.52±2.58）ml明顯少于對照組的（31.48±5.89）ml， 平均手術(shù)時長（7.43±1.28）min、水腫消失時間（6.18±0.83）d均明顯短于對照組的（27.12±3.58）min、（9.53±1.07）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者臨床治療總有效率96.77%明顯高于對照組的82.26%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.84%明顯低于對照組的33.87%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性肥厚性鼻炎患者臨床治療中實施鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)具有確切效果， 能夠顯著縮短患者手術(shù)時長、水腫消失時間， 且能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 安全性較高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性肥厚性鼻炎;鼻內(nèi)鏡;低溫等離子射頻消融術(shù);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.034

在臨床上慢性肥厚性鼻炎是常見病癥， 屬于鼻腔慢性炎癥， 較為多發(fā)， 黏膜、黏膜下層及骨質(zhì)出現(xiàn)局限性或者彌漫性增生肥厚是其主要臨床特征[1]。該疾病主要有鼻塞、打鼾、呼吸不暢等臨床表現(xiàn)， 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量及身心健康[2]。當(dāng)前臨床上主要使用注射硬化劑、激光以及鼻甲部分切除術(shù)等治療方法， 但是治療效果差強人意， 因此需要加強治療手段與治療藥物的深入探索， 基于此， 臨床上必須要找到有效的治療措施以提升臨床治療效果[3]。本研究中實驗組與對照組患者分別給予鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)、傳統(tǒng)鼻甲部分切除術(shù)治療， 對兩組患者的臨床治療情況進行觀察與對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年10月本院收治的124例慢性肥厚性鼻炎患者， 按照入院順序編號后采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組， 每組62例。對照組患者中， 女30例， 男32例;年齡最小21歲， 最大72歲， 平均年齡（39.53±16.32）歲;病程最短1年， 最長14年， 平均病程（7.23±3.89）年。實驗組患者中， 女29例， 男33例;年齡最小22歲， 最大74歲， 平均年齡（39.87±16.41）歲;病程最短1年， 最長13年， 平均病程（7.51±3.76）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)鼻甲部分切除術(shù)治療， 患者鼻面部給予常規(guī)消毒處理后， 使用1%地卡因及0.01%腎上腺素混合制成棉片麻醉鼻腔黏膜， 并進行2次收斂鼻腔黏膜的操作， 使用2%利多卡因浸潤麻醉鼻甲黏膜， 麻醉后于鼻內(nèi)鏡下使用尖刀對鼻甲內(nèi)、下鼻甲海綿體及外側(cè)肥厚黏膜組織進行切刮操作， 術(shù)后應(yīng)用凡士林油紗條填塞鼻腔。實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療， 麻醉方式與對照組相同， 應(yīng)用MECHAN-PLA700等離子設(shè)備進行手術(shù)操作， 儀器消融時間設(shè)置為10 s， 功率設(shè)置為5檔。給予雙孔消融操作， 對于鼻甲過度肥大患者行黏膜下打三孔消融處理， 手術(shù)結(jié)束后不需要進行鼻腔填塞。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、平均手術(shù)時長、水腫消失時間。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括鼻涕倒流、鼻腔出血、鼻腔干燥、萎縮性鼻炎等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后患者鼻腔通氣及嗅覺均恢復(fù)正常， 臨床癥狀完全消失， 為顯效;術(shù)后患者下鼻甲縮小、嗅覺改善且臨床癥狀減輕， 為有效;術(shù)后患者下鼻甲無改變， 臨床癥狀未改善甚至惡化， 為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 實驗組患者術(shù)中出血量（14.52±2.58）ml明顯少于對照組的（31.48±5.89）ml， 平均手術(shù)時長（7.43±1.28）min、水腫消失時間（6.18±0.83）d均明顯短于對照組的（27.12±3.58）min、（9.53±1.07）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者中顯效30例（48.39%）， 有效21例（33.87%）， 無效11例（17.74%）， 臨床治療總有效率為82.26%;實驗組患者中顯效36例（58.06%）， 有效24例（38.71%）， 無效2例（3.23%）， 臨床治療總有效率為96.77%， 實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者術(shù)后鼻涕倒流、鼻腔出血、鼻腔干燥、萎縮性鼻炎分別發(fā)生5例（8.06%）、6例（9.68%）、6例（9.68%）、4例（6.45%）， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.87%（21/62）;實驗組患者術(shù)后鼻涕倒流、鼻腔干燥分別發(fā)生1例（1.61%）、2例（3.23%）， 無鼻腔出血、萎縮性鼻炎發(fā)生， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%（3/62）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性肥厚性鼻炎的發(fā)病人群比較廣泛， 因為受到下鼻甲黏膜腫脹或者肥大等因素影響。慢性肥厚性鼻炎患者發(fā)病時會出現(xiàn)顯著鼻塞癥狀， 手術(shù)切除、鼻腔滴藥等物理治療方法均不能獲取較好的臨床效果[4]。現(xiàn)階段臨床上出現(xiàn)了電凝燒灼、冷凍以及微波等治療方法， 這些方法能夠縮小患者下鼻甲， 但會造成下鼻甲黏膜表面出現(xiàn)瘢痕化情況， 造成下鼻甲黏膜喪失正常功能， 對其加溫加濕功能產(chǎn)生了嚴重影響， 從而造成細菌侵入感染或者鼻腔分泌物潴留[5]。所以臨床上治療慢性肥厚性鼻炎最理想的方法是要在確保不對下鼻甲生理功能及下鼻甲黏膜完整性產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上縮小下鼻甲體積， 從而促進鼻腔通氣功能的改善， 解除患者鼻阻塞的情

況[6]。隨著鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)在臨床中的發(fā)展與應(yīng)用， 其已經(jīng)成為臨床治療慢性肥厚性鼻炎的首選方法。低溫等離子射頻消融術(shù)成為了臨床上治療慢性肥厚性鼻炎的關(guān)鍵性手段， 其主要是在雙極射頻產(chǎn)生能量后， 組織與射頻電極間通過電解作用會向等離子體的離子蒸汽層轉(zhuǎn)變， 從而促進患者鼻腔黏膜腺組織蛋白質(zhì)發(fā)生性質(zhì)改變和凝固， 腺體萎縮， 血管封閉， 從而降低神經(jīng)末梢敏感性， 促進鼻腔通氣的恢復(fù)[7]。因為鼻內(nèi)鏡能夠確保手術(shù)視野的清晰， 很大程度上能夠減少意外損傷情況的出現(xiàn)， 因此采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療， 可保障手術(shù)效果。本研究中實驗組患者術(shù)中出血量（14.52±2.58）ml明顯少于對照組的（31.48±

5.89）ml， 平均手術(shù)時長（7.43±1.28）min、水腫消失時間（6.18±0.83）d均明顯短于對照組的（27.12±3.58）min、（9.53±

1.07）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者臨床治療總有效率96.77%明顯高于對照組的82.26%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.84%明顯低于對照組的33.87%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在慢性肥厚性鼻炎患者臨床治療中實施鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)具有確切效果， 能夠顯著縮短患者手術(shù)時間及水腫消失時間， 有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 安全性較高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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