王松

【摘要】 目的 探究自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部美容整形修復(fù)中的效果。方法 60例鼻部整形患者， 按照手術(shù)使用材料不同分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組使用硅膠材料進(jìn)行整形手術(shù)， 觀察組使用自體肋軟骨聯(lián)合硅膠材料進(jìn)行整形手術(shù)。對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和對整形外觀滿意度。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)面愈合時間為（8.39±1.71）d， 短于對照組的（15.61±4.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對整形外觀總滿意度為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自體肋軟骨聯(lián)合硅膠材料對鼻部整形有著重要的應(yīng)用價值， 能使患者創(chuàng)面愈合更快， 并發(fā)癥更少， 外觀更加美觀， 因此值得在臨床上被廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鼻整形;自體肋軟骨;硅膠假體;隆鼻術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.032

鼻是人體面部最重要的器官之一， 對人的容貌具有重要的影響。隨著美容整形技術(shù)的飛速發(fā)展， 人類審美標(biāo)準(zhǔn)的提高， 要求鼻部整形的患者也日漸增多[1]。研究發(fā)現(xiàn)鼻部整形的原因有很多， 其中包括鼻尖歪斜、鼻根部歪斜、鼻小柱歪斜等。因此鼻部整形患者需選擇填充材料， 以調(diào)整鼻部缺陷和鼻梁高度[2]。之前鼻部整形的主要填充材料是硅膠和膨體， 其硅膠填充過程主要是將硅膠鼻假體置入患者鼻內(nèi)， 幫助患者改變鼻部外形， 使其更加挺拔， 這種治療方法雖然能取得較佳的療效， 但后期并發(fā)癥較多， 尤其是鼻尖部位。而且隨著美容整形技術(shù)的不斷發(fā)展， 發(fā)現(xiàn)它們也存在著很多缺點。因此整形界開始試著用自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)來進(jìn)行鼻部整形。本文選取2015年5月～2018年5月本院接診的60例鼻部整形患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2018年5月本院接診的60例鼻部整形患者作為研究對象， 按照手術(shù)使用材料不同分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者中男10例， 女20例;年齡20～68歲， 平均年齡（38.51±10.32）歲;病程1～6年， 平均病程（3.69±1.04）年。觀察組患者中男9例， 女21例;年齡19～70歲， 平均年齡（38.47±10.28）歲;病程1～7年， 平均病程（3.96±1.02）年。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療前觀察兩組患者的鼻頭情況， 并測量患者鼻部的寬度， 根據(jù)患者的要求和自身情況設(shè)計合適的整形方案。

1. 2. 1 對照組 使用硅膠材料進(jìn)行整形手術(shù)。在患者的鼻頭、鼻根和鼻翼軟骨的凹陷處進(jìn)行標(biāo)記， 且在患者的鼻翼軟骨邊緣切口處進(jìn)行整形手術(shù)。然后根據(jù)患者的要求雕刻成L型硅膠假體， 雕刻后放入醫(yī)用酒精中以備用。手術(shù)過程中， 患者浸潤麻醉后， 沿著鼻翼軟骨和鼻骨表面剝離腔隙， 然后將醫(yī)用酒精中備用的硅膠假體放入患者腔內(nèi)， 最后進(jìn)行縫合。

1. 2. 2 觀察組 使用自體肋軟骨聯(lián)合硅膠材料進(jìn)行整形手術(shù)。在對照組的基礎(chǔ)上， 分離患者鼻翼軟骨和鼻小柱， 且修薄L形硅膠假體的鼻頭部分。最后將雕刻好的肋軟骨， 分別放在鼻尖和鼻小柱前方， 使肋軟骨在鼻頭的前方和下方包裹在硅膠假體的鼻頭部位， 以抬高鼻倍和鼻尖且下拉鼻小柱， 手術(shù)完成后清除患者創(chuàng)面四周并進(jìn)行縫合。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及對整形外觀滿意度。患者對整形外觀滿意度分為十分滿意、相對滿意和不滿意， 總滿意度=（十分滿意+相對滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者創(chuàng)面愈合時間為（8.39±1.71）d， 短于對照組的（15.61±4.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對整形外觀滿意度對比 觀察組患者對整形外觀總滿意度為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鼻位于面部中心， 鼻形美觀與否直接影響著面部美觀。目前， 適用于美容整形科假體填充的材料有很多， 眾多材料中膨體和硅膠的使用率最高。

其中膨體主要是由聚四氟乙烯組成的整形移植材料， 它的質(zhì)地柔軟， 屬于惰性膨體聚合物， 具有細(xì)微的多孔結(jié)構(gòu)， 正是因為這種結(jié)構(gòu)致使小孔病毒可以進(jìn)入， 而人體的免疫細(xì)胞卻無法進(jìn)入， 因此導(dǎo)致患者術(shù)后感染率很高[4]。術(shù)后一旦發(fā)生皮膚感染， 必須將假體摘除。除去膨體， 美容整形科的首選假體材料是硅膠， 它的主要成分是二氧化硅， 具有良好的穩(wěn)定性和物理惰性， 醫(yī)用硅膠在臨床上的安全性和無毒性也被證實了， 而且它的價格便宜， 是很多鼻部患者的不二選擇， 但是受材料質(zhì)地的影響， 極易滑動， 質(zhì)感也相對比較硬， 在術(shù)后可能會出現(xiàn)假體下垂、歪斜等情況， 也可能在手術(shù)后發(fā)生假體異位等問題[5];此外， 它具有強透光性， 使得在強光照射下， 鼻尖可能會出現(xiàn)透明狀。

自體肋軟骨有較強的支撐功能， 易雕刻成形， 質(zhì)地適中， 可無顧忌的按美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)重塑鼻尖， 因為肋軟骨是自體組織， 不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)， 吸收少， 能成為身體一部分， 自體肋軟骨是構(gòu)建鼻尖軟骨復(fù)合體的最佳選擇[6-8]。研究發(fā)現(xiàn)鼻部整形患者整形中使用自體肋軟骨聯(lián)合硅膠材料， 可以使患者達(dá)到更佳的整形效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者創(chuàng)面愈合時間為（8.39±1.71）d， 短于對照組的（15.61±4.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對整形外觀總滿意度為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 可見自體肋軟骨聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部整形中具有非常顯著的臨床效果。

綜上所述， 在鼻部整形中使用自體肋軟骨聯(lián)合硅膠材料進(jìn)行鼻部整形， 不僅不會頂破皮膚， 而且在不具有血管的條件下也容易成活， 不會發(fā)生排斥反應(yīng)， 最重要的是患者對鼻部整形外觀滿意度高， 因此值得在臨床上被廣泛推廣應(yīng)用。

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