公民

【摘要】 目的 觀察改良乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法 60例乳腺良性腫塊患者作為研究對象， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組， 各30例。對照組患者采用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術治療， 觀察組患者采用改良乳腺區(qū)段切除術治療。比較兩組患者手術相關指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術滿意度。結果 兩組患者術中出血量、手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時間（2.03±0.25）d、切口愈合時間（2.52±0.44）d均短于對照組的（3.48±0.37）、（4.37±0.66）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者手術滿意度為96.67%， 顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用改良乳腺區(qū)段切除術對乳腺良性腫塊進行治療的效果顯著， 患者較為滿意， 具有較高的美觀程度， 手術之后恢復速度快， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 有利于提高患者生存質量， 臨床上應用價值高。

【關鍵詞】 改良乳腺區(qū)段切除術;乳腺良性腫塊;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.021

臨床上乳腺腫塊屬于一種常見的疾病， 大部分是良性腫塊， 隨著人們生活壓力的不斷增加， 此種疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢， 發(fā)病人群也趨于年輕化。現(xiàn)如今臨床上治療此種疾病主要是利用手術治療， 傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術給患者帶來較大的創(chuàng)傷， 患者術后恢復速度較慢， 疼痛較為明顯， 具有局限性[1]。因此， 本文對改良乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的效果進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的60例乳腺良性腫塊患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組， 各30例。對照組年齡30～45歲， 平均年齡（36.22±3.46）歲。觀察組年齡31～46歲， 平均年齡（36.25±3.48）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術治療， 手術之前將軟墊放在患者患側肩胛位置， 使患者保持仰臥姿勢， 使用1%的利多卡因展開局部麻醉， 在乳暈周圍做弧形切口， 依次將皮膚、皮下組織切開， 順著乳腺進行皮瓣分離， 暴露腫塊之后展開皮下潛行游離， 將腫塊切除之后止血， 沖洗， 逐層進行腺體、皮下組織等縫合之后加壓包扎。觀察組患者采用改良乳腺區(qū)段切除術治療， 術前準備、麻醉以及腫塊切除方式與對照組相同， 區(qū)別在于此種手術方法保留切除殘腔， 將其進行沖洗后對殘腔表面展開處理， 進行止血處置， 避開淋巴漏， 放置好引流管， 僅對皮膚組織與皮膚進行縫合[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術相關指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術滿意度。手術相關指標包括術中出血量、手術時間、疼痛時間、切口愈合時間;并發(fā)癥主要包括血腫、病灶殘留、感染、積液等;手術滿意度采用自制調查表進行調查， 結果分為滿意、較滿意、不滿意， 手術滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術相關指標比較 兩組患者術中出血量、手術時間比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時間（2.03±0.25）d、切口愈合時間（2.52±0.44）d均短于對照組的（3.48±0.37）、（4.37±0.66）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者手術滿意度比較 觀察組患者手術滿意度為96.67%， 顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺良性腫塊作為一種由于多種因素共同作用產(chǎn)生的常見疾病， 隨著人們身心壓力的不斷增加， 此種疾病發(fā)生率逐漸增加?，F(xiàn)如今此種疾病的發(fā)病原因仍未明確， 如果患者不能及時接受治療， 容易增加乳腺癌的發(fā)生幾率， 會給患者生命安全帶來嚴重威脅?，F(xiàn)如今， 臨床上治療乳腺良性腫塊的主要方法就是手術， 有助于將腫塊病灶切除， 減少疾病損傷率[3]， 可是由于現(xiàn)代人們不斷提高對外觀審美的要求， 在確保手術治療效果的同時， 還要提高乳房外形的美觀程度。

乳腺區(qū)段切除術及其改良手術治療乳腺良性腫塊有利于保持外觀的美觀程度， 傳統(tǒng)手術治療過程中采用放射狀切口， 即在手術中充分將腫塊暴露， 操作簡便， 給乳腺導管帶來損傷小， 可留下永久性瘢痕， 直接對患者乳房美觀程度帶來影響。乳腺區(qū)段切除術及其改良手術采用乳暈弧形切口， 乳暈皮膚顏色深， 可作為手術中優(yōu)先選擇的切口， 且此處不易產(chǎn)生瘢痕增生， 具有一定的切口隱蔽效果。此外， 利用這樣的切口方式從很大程度上減少了手術治療費用， 降低了患者的經(jīng)濟壓力。

本研究結果顯示， 兩組患者術中出血量、手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時間（2.03±0.25）d、切口愈合時間（2.52±0.44）d均短于對照組的（3.48±0.37）、（4.37±0.66）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者手術滿意度為96.67%， 顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明相較傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術， 改良乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊效果更好， 并發(fā)癥發(fā)生率更低。

為了更好的提高改良乳腺區(qū)段切除術的臨床治療效果， 要從下面幾方面入手：①要做好心理輔導?；颊邔θ榉磕[塊通常會存在不良的心理， 從發(fā)現(xiàn)乳房腫塊到最終的病理報告， 整段時間中都處在焦慮恐慌中， 擔心患有惡性腫瘤， 其實大部分乳房腫塊都屬于良性， 因而， 要為患者展開有效的術前心理輔導工作， 使之聽從醫(yī)護人員的安排， 提高患者治療依從性。手術前要從患者的實際身體以及心理情況出發(fā)， 為患者提供有效的心理干預， 撫慰患者的心情， 耐心解答患者所提出的多種問題， 讓患者對手術有充足的心理準備[4]。②準確定位手術區(qū)段范圍。通常來講， 比較大的乳腺纖維腺瘤、腫塊的位置可以利用觸診進行掌握， 定位起來比較簡便， 可以快速的將手術區(qū)段范圍進行明確。不能利用觸診定位的患者， 要有效利用手術前的超聲、X線片等檢查來對手術區(qū)段的范圍進行確定[5， 6]。通常來講， 手術區(qū)段范圍定位較為

容易。

總之， 采用改良乳腺區(qū)段切除術對乳腺良性腫塊進行治療的效果顯著， 具有較高的美觀程度， 患者較為滿意， 術后恢復速度快， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 可有效提高患者生存質量， 臨床上應用價值高。

參考文獻

[1] 高銳星. 分析乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床效果. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（33）：28， 30.

[2] 劉興志. 乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（21）：75-76.

[3] 季峰. 乳腺良性腫塊患者治療時實施乳腺區(qū)段切除治療的效果. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（13）：90.

[4] 劉跟華， 胡立春， 熊建寧， 等. 乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（8）：1518-1519.

[5] 哈恒勇. 用改良的乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫瘤的效果評析. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（3）：36-37.

[6] 高金亮. 改良乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（15）：123-124.