林林

【摘要】 目的 探究護(hù)理衛(wèi)生管理對醫(yī)院感染控制的影響。方法 112例住院科患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組56例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組患者采用護(hù)理衛(wèi)生管理。比較兩組患者感染發(fā)生情況及臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者感染發(fā)生率為1.79%， 低于對照組的14.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者抗生素使用劑量（10.79±2.37）g少于對照組的（19.78±3.35）g， 住院時(shí)間（5.48±1.29）d短于對照組的（9.91±2.43）d， 感染知識掌握評分（15.23±2.05）分、護(hù)理滿意度94.64%均高于對照組的（8.21±1.07）分、76.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理管理相比， 護(hù)理衛(wèi)生管理能有效控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生， 明顯提高護(hù)理滿意度， 減少抗生素使用劑量， 縮短住院時(shí)間， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理衛(wèi)生管理;醫(yī)院感染控制;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.102

醫(yī)院感染作為臨床治療期間及住院期間最為常見的醫(yī)療問題， 不止直接影響患者正常預(yù)后， 更容易破壞醫(yī)院行業(yè)形象， 甚至難以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。由此可見， 感染控制及感染監(jiān)督逐步成為醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的核心內(nèi)容[1， 2]。大量國內(nèi)外實(shí)踐證明， 全面分析醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理問題， 提出相應(yīng)的控制策略， 對于降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有不可比擬的積極作用， 降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)能大大提高患者護(hù)理滿意度， 有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。鑒于此， 本研究重點(diǎn)探究護(hù)理衛(wèi)生管理對醫(yī)院感染控制的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院住院科收治的112例患者為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組56例。其中， 對照組患者中男女比例31∶25;年齡最大71歲， 最小21歲， 平均年齡（45.8±9.2）歲。觀察組患者中男女比例32∶24;年齡最大72歲， 最小22歲， 平均年齡（45.7±9.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。所有患者及其家屬均提前簽署實(shí)驗(yàn)同意書， 意味著基本明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程， 該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會審查批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組患者采用護(hù)理衛(wèi)生管理， 具體如下。①醫(yī)院結(jié)合各個(gè)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制， 提前設(shè)置護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制負(fù)責(zé)人， 持續(xù)優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作流程， 采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急處理措施， 為保證護(hù)理管理工作有序開展提供強(qiáng)有力的支持。②醫(yī)院通過組織崗位自學(xué)、外派培訓(xùn)及知識講座等方法不斷增強(qiáng)護(hù)理人員自身感染知識掌握水平， 包括法律知識、搶救流程、應(yīng)急處理、防范技巧、風(fēng)險(xiǎn)因素及感染類型等方面知識， 進(jìn)一步提升護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)知程度及應(yīng)對能力。③護(hù)理人員靈活運(yùn)用醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)知識， 自主識別醫(yī)院周圍環(huán)境的感染風(fēng)險(xiǎn)、藥物風(fēng)險(xiǎn)及儀器風(fēng)險(xiǎn)， 特別是患者自身感染風(fēng)險(xiǎn)， 并且培養(yǎng)護(hù)理人員崗位責(zé)任感及道德修養(yǎng)， 激發(fā)其護(hù)理工作主動性， 有助于增強(qiáng)患者自主防范能力。④護(hù)理人員不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理力度， 定期組織分析總結(jié)， 明顯提高護(hù)理質(zhì)量控制安全風(fēng)險(xiǎn)， 做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理檢測工作， 消除影響其有效性的風(fēng)險(xiǎn)因素， 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施期間所面臨的問題， 予以持續(xù)性優(yōu)化改進(jìn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者感染發(fā)生情況及臨床指標(biāo)。感染發(fā)生情況包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染及切口感染， 臨床指標(biāo)包括抗生素使用劑量、住院時(shí)間、感染知識掌握評分及護(hù)理滿意度。向兩組患者發(fā)放感染知識掌握評分量表及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 感染知識掌握評分量表得分越高說明知識掌握程度越強(qiáng)[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者感染發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生切口感染1例， 泌尿系統(tǒng)感染0例， 呼吸系統(tǒng)感染0例， 感染發(fā)生率為1.79%。對照組患者發(fā)生切口感染5例， 泌尿系統(tǒng)感染2例， 呼吸系統(tǒng)感染1例， 感染發(fā)生率為14.29%。觀察組患者感染發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 觀察組患者抗生素使用劑量少于對照組， 住院時(shí)間短于對照組， 感染知識掌握評分、護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國大多數(shù)醫(yī)院人流數(shù)量龐大且患者疾病類型復(fù)雜， 各類感染源頭相對集中， 客觀上加劇醫(yī)院感染發(fā)生率。按感染類型， 常見醫(yī)院感染可分為醫(yī)療相關(guān)感染、呼吸系統(tǒng)相關(guān)感染、環(huán)境相關(guān)感染及其他醫(yī)院感染等， 特別是醫(yī)療相關(guān)感染可細(xì)分為多重耐藥菌感染、儀器使用感染及手術(shù)切口感染， 直接影響患者預(yù)后效果[4-6]。同時(shí)， 傳統(tǒng)護(hù)理管理模式以常規(guī)護(hù)理管理流程為參照予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施， 針對可能發(fā)生的感染采取相應(yīng)的防范措施， 其主動性往往不足， 難以取得令人滿意的醫(yī)院感染防控效果[7， 8]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式， 護(hù)理衛(wèi)生管理模式秉持以人為本的工作原則， 通過制定管理機(jī)制、培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)知識、識別感染風(fēng)險(xiǎn)及增強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)等方法不斷增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平， 側(cè)重于規(guī)范護(hù)理操作流程， 深入挖掘護(hù)理人員在識別防控醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的能力， 實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)控防范力度的目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者感染發(fā)生率為1.79%， 低于對照組的14.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者抗生素使用劑量（10.79±2.37）g少于對照組的（19.78±3.35）g，

住院時(shí)間（5.48±1.29）d短于對照組的（9.91±2.43）d， 感染知識掌握評分（15.23±2.05）分、護(hù)理滿意度94.64%高于對照組的（8.21±1.07）分、76.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 與常規(guī)護(hù)理管理相比， 護(hù)理衛(wèi)生管理能有效控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生， 明顯提高護(hù)理滿意度， 減少抗生素使用劑量， 縮短住院時(shí)間， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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