劉永娟

【摘要】 目的 研究術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理預(yù)防老年下肢骨折患者便秘及下肢靜脈血栓的發(fā)生情況。方法 70例接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者， 按照入院順序單雙號(hào)分為對(duì)照組（單號(hào)）和觀察組（雙號(hào)）， 各35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者實(shí)施術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理措施， 觀察比較兩組患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率為5.71%， 下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率為22.86%， 下肢靜脈血栓發(fā)生率為17.14%;觀察組患者便秘、下肢靜脈血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理措施應(yīng)用于老年下肢骨折患者， 能夠在提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上明顯降低術(shù)后便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;下肢骨折;便秘;下肢靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.087

下肢骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型， 多見(jiàn)于交通事故、意外跌傷等情況， 尤其是老年患者， 隨著患者年齡的增加， 自身鈣質(zhì)流失嚴(yán)重， 易引起骨質(zhì)疏松， 在受到外力影響下容易出現(xiàn)骨折[1]。針對(duì)下肢骨折患者， 手術(shù)治療是首選治療措施， 但術(shù)后患者需要進(jìn)行臥床休息， 臥床期間有出現(xiàn)便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的可能， 會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量， 嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩?。本次研究主要探討術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理預(yù)防老年下肢骨折患者便秘及下肢靜脈血栓的發(fā)生情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院70例接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者作為研究對(duì)象， 收治的按照入院順序單雙號(hào)分為對(duì)照組（單號(hào)）和觀察組（雙號(hào)）， 各35例。觀察組患者中， 男20例， 女15例;年齡最小60歲， 最大82歲， 平均年齡（73.64±4.55）歲;對(duì)照組患者中， 男18例， 女17例;年齡最小60歲， 最大80歲， 平均年齡（73.16±

4.39）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。本次研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下， 均已經(jīng)征得患者及其家屬同意。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為單側(cè)下肢骨折;患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確定診斷;患者均為首次出現(xiàn)骨折;既往未參加過(guò)類(lèi)似研究的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證患者;合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者;本次研究前出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者;存在精神異常病史， 無(wú)法配合本次研究的患者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者[3]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 即患者入院后進(jìn)行常規(guī)入院指導(dǎo)， 指引患者及其家屬熟悉病區(qū)環(huán)境， 對(duì)于熱水區(qū)、食堂、各項(xiàng)檢查設(shè)施的具體位置進(jìn)行詳細(xì)指引， 告知患者住院期間出現(xiàn)疑問(wèn)可隨時(shí)詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥;告知患者日常多食用蔬菜、多飲水， 避免造成大便干結(jié)的情況。

1. 3. 2 觀察組 患者實(shí)施術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理措施， 具體包括：①排便護(hù)理：患者經(jīng)手術(shù)治療后， 需絕對(duì)臥床， 故患者排便時(shí)需要在床上進(jìn)行， 易導(dǎo)致排便困難， 護(hù)理人員需要在患者手術(shù)治療前對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者床上排便的正確措施;囑患者多食用蔬菜、多飲水， 防止大便干結(jié);對(duì)于有便感但不易排出時(shí)， 使用掌心順時(shí)針按揉患者腹部， 必要時(shí)使用開(kāi)塞露幫助患者排便。②功能護(hù)理：手術(shù)治療2 d后， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練及Valsalva屏氣法訓(xùn)練， 3～5次/d。③下肢護(hù)理：使用Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者下肢血栓發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)于下肢靜脈血栓發(fā)生率較高患者， 在床頭放置警示牌用以提醒巡查病房相關(guān)護(hù)理人員， 必要時(shí)使用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況， 盡早安排患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練， 增加其膈膜運(yùn)動(dòng)， 降低其胸腔壓力， 促進(jìn)患者血液回流， 并抬高其雙下肢， 指導(dǎo)患者家屬對(duì)其下肢進(jìn)行按摩， 維持血液循環(huán)， 避免血栓形成。⑤飲食護(hù)理：由其主治醫(yī)師結(jié)合其病情、營(yíng)養(yǎng)情況、合并原發(fā)病情況為患者制定針對(duì)性的飲食食譜， 囑患者及其家屬根據(jù)營(yíng)養(yǎng)食譜， 定時(shí)定量進(jìn)餐， 再補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)， 調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)， 降低便秘發(fā)生率。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率為5.71%， 下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率為22.86%， 下肢靜脈血栓發(fā)生率為17.14%;觀察組患者便秘、下肢靜脈血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

下肢骨折是臨床常見(jiàn)疾病， 患病原因多為交通事故、意外摔傷等， 尤其是老年患者， 隨著年齡的增加， 骨內(nèi)鈣質(zhì)流失嚴(yán)重， 容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松， 此時(shí)受到外力影響， 易發(fā)生骨折， 針對(duì)下肢骨折有效的治療措施是實(shí)施手術(shù)治療， 效果顯著， 但術(shù)后患者需要維持長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息， 臥床期間會(huì)引發(fā)便秘、下肢靜脈血栓， 不僅會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量， 還會(huì)危及患者生命安全[4-6]。

對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 對(duì)于部分患者短時(shí)間內(nèi)可以起到預(yù)防便秘及下肢靜脈血栓的作用， 但是由于下肢骨折術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)， 隨著時(shí)間延長(zhǎng)， 預(yù)防效果會(huì)明顯降

低[7-9]。對(duì)患者實(shí)施術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理措施， 通過(guò)實(shí)施提前訓(xùn)練患者床上排便方法， 按摩患者腹部、多飲水等措施， 防止患者大便干結(jié)， 促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)， 以利于排便;由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度對(duì)其下肢靜脈血栓的發(fā)病情況進(jìn)行評(píng)估， 估測(cè)其存在的危險(xiǎn)因素， 對(duì)于發(fā)病率較高的患者， 在床邊放置警示牌， 加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視;通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理， 使患者認(rèn)識(shí)到早期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)的重要性， 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 避免下肢靜脈血栓形成， 對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 避免出現(xiàn)大便干結(jié)現(xiàn)象[10-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率為5.71%， 下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率為22.86%， 下肢靜脈血栓發(fā)生率為17.14%;觀察組患者便秘、下肢靜脈血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理措施應(yīng)用于老年下肢骨折患者， 能夠在提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上明顯降低術(shù)后便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生率， 值得臨床推廣。

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