周兵　吳瓊

【摘要】 目的 探究肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療措施與效果。方法 62例肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者， 根據(jù)治療方式的不同分為實驗組與對照組， 每組31例。對照組給予西醫(yī)治療， 實驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療， 觀察并對比兩組療效。結(jié)果 實驗組治療總有效率96.8%高于對照組的77.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸手術(shù)后并發(fā)癥患者中采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 能夠取得滿意的療效， 顯著改善患者癥狀， 促使患者盡快康復(fù)， 在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 肛腸手術(shù);并發(fā)癥;臨床治療措施;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.067

肛腸疾病在臨床上比較常見， 主要指的是患病部位在直腸與肛門上的疾病， 該病種類較多， 對患者的危害較大， 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與健康。針對該病主要采取手術(shù)治療， 能夠取得較好的療效[1]。但是在術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 例如術(shù)后出血、水腫、感染、尿潴留等并發(fā)癥， 會給患者造成二次傷害， 影響到患者的療效與康復(fù)進(jìn)程。針對肛腸術(shù)后并發(fā)癥需要積極給予預(yù)防與治療， 以便取得較好的預(yù)后效果， 促使患者盡早康復(fù)[2]。在本次研究中， 對62例患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者62例， 根據(jù)治療方式的不同分為實驗組與對照組， 每組31例。對照組中男21例， 女10例;年齡21～74歲， 平均年齡（43.4±10.2）歲;并發(fā)癥類型：術(shù)后出血14例， 尿潴留9例， 嚴(yán)重水腫5例， 感染3例。實驗組中男20例， 女11例;年齡22～75歲， 平均年齡（43.9±

10.4）歲;并發(fā)癥類型：術(shù)后出血14例， 尿潴留8例， 嚴(yán)重水腫5例， 感染4例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療， 實驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)后出血治療 對照組給予消痔靈注射液進(jìn)行止血治療， 對繼發(fā)性出血患者給予云南白藥壓迫止血或結(jié)扎止血。實驗組給予西藥止血治療后采用中藥湯劑內(nèi)服治療， 藥物組成：麻仁、地榆各20 g， 馬齒莧、生地黃、枳實、槐角炭各15 g， 澤瀉、卷柏炭各10 g。水煎服， 1劑/d， 分早晚兩次服用。告知患者臥床休息， 合理控制排便量。

1. 2. 2 尿潴留治療 對照組給予利尿處理， 需要在患者膀胱部位進(jìn)行熱敷， 并借助水流聲誘導(dǎo)患者排尿。實驗組在此基礎(chǔ)治療上給予中藥湯劑治療， 藥物組成：菟絲子30 g， 益母草、萹蓄、車前草、淫羊藿各15 g， 桂枝、甘草梢各10 g。水煎服， 1劑/d， 分早晚兩次服用。上述治療無效者給予導(dǎo)尿處理。

1. 2. 3 水腫、愈合延遲治療 對照組給予消炎止痛與消腫處理， 可以適當(dāng)?shù)亟o予抗生素治療。實驗組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療， 藥物組成：苦參、芒硝、黃柏、紫花地丁、白花蛇舌草各30 g， 丹皮20 g。加水1500～3000 ml煎煮之后進(jìn)行熏洗。

1. 2. 4 疼痛與抗感染治療 對照組需要及時給予抗感染治療， 對引流部位與創(chuàng)口及時換藥， 對其消毒處理。如果患者出現(xiàn)明顯疼痛需要給予熱敷處理， 有效緩解疼痛。實驗組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療， 藥物組成：苦參30 g， 川椒、防風(fēng)、黃柏各20 g， 白芷、徐長卿各15 g， 冰片2 g。用水煎煮后熏洗， 早晚各1次。另外， 可以將珍珠、冰片與三七按照一定比例研磨成粉末， 并且在120℃的高溫環(huán)境中干燥30 min， 將其涂抹在凡士林紗布上覆蓋在創(chuàng)面中， 并給予無菌紗布包扎處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者療效。①顯效：患者治療后并發(fā)癥均消失， 均恢復(fù)正常;②有效：患者治療后并發(fā)癥顯著改善;③無效：患者治療后并發(fā)癥無改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組治療總有效率96.8%高于對照組的77.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛腸疾病在臨床上比較常見， 該病的種類較多， 且發(fā)生率較高， 對患者的危害較大， 影響到患者的生活質(zhì)量與健康， 需要盡早治療， 以便取得良好的治療效果。臨床上針對肛腸疾病主要采用手術(shù)治療， 其療效較好[3]。但是在術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥， 影響到患者身心健康， 并且影響患者康復(fù)進(jìn)度。其中常見的并發(fā)癥包括術(shù)后二次出血、嚴(yán)重水腫、感染與尿潴留等， 其中術(shù)后出血主要是由于肛門收縮引起， 在對其進(jìn)行診斷的時候， 如果患者當(dāng)日的出血量達(dá)到30 ml就可以確診為術(shù)后出血并發(fā)癥， 需要及時給予有效的治療[4， 5]。對于尿潴留， 其主要是由于患者術(shù)后切口疼痛引起的， 切口疼痛刺激與神經(jīng)阻滯麻醉等均會導(dǎo)致尿道括約肌反射性痙攣， 從而導(dǎo)致患者排尿困難， 需要在術(shù)后及時給予導(dǎo)尿處理。而并發(fā)癥中嚴(yán)重水腫主要與皮膚切除、結(jié)扎及縫合等操作不當(dāng)有關(guān)， 或者是由于患者圍術(shù)期排便時久蹲引起的[6]， 久蹲會導(dǎo)致肛門靜脈內(nèi)淤血較多， 血液回流出現(xiàn)異常。此外， 嚴(yán)重水腫也可能是由于便秘與局部感染引起的。并發(fā)癥中感染主要是由于手術(shù)局部處理不當(dāng)引起的， 需要嚴(yán)格按照無菌操作要求完成[7]。另外， 肛腸手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥還包括肛門狹窄、疼痛、愈合延遲、發(fā)熱等。在臨床上還需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行判斷并給予針對性的治療， 促使患者預(yù)后水平提高[8]。

在對各種肛腸手術(shù)并發(fā)癥的治療中， 臨床上采用西醫(yī)治療的方法較為普遍， 見效速度較快， 但是總體療效仍然不夠理想。將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用在并發(fā)癥的治療中， 其療效顯著。在中藥湯劑或者中藥熏洗治療中， 可以促使患者盡早康復(fù)， 顯著改善患者癥狀， 提高患者的預(yù)后效果[9]。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組治療總有效率96.8%高于對照組的77.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明， 在肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中給予中西醫(yī)結(jié)合治療， 其療效顯著。

綜上所述， 在肛腸手術(shù)后并發(fā)癥患者中采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 能夠取得滿意的療效， 顯著改善患者癥狀， 促使患者盡快康復(fù)， 在臨床上的應(yīng)用價值較高。

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