王磊

【摘要】 目的 觀察分析神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法 72例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象， 按照是否聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組36例。對(duì)照組患者給予激素、高壓氧、超短波物理治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療。觀察并比較兩組患者治療8周后的臨床療效及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療8周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.4%， 明顯高于對(duì)照組的77.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181， P=0.041<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%略低于對(duì)照組的11.11%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.158， P=0.691>0.05）。結(jié)論 采取在激素、物理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療面神經(jīng)炎患者可有效提升治療效果， 且不增加不良反應(yīng)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯;聯(lián)合治療;面神經(jīng)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.064

面神經(jīng)炎俗稱為面癱， 主要是由于面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥致患者出現(xiàn)面肌癱瘓、口角下垂、眼裂擴(kuò)大， 難以完成皺眉、閉眼、噘嘴、吹口哨等行為。本病可見于任何年齡段， 臨床治療主要包括激素給藥、針灸、物理治療等[1]。本次研究選取本院2017年6月～2018年6月收治的72例面神經(jīng)炎患者， 按照是否聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療進(jìn)行分組后， 分別給予激素、物理治療及神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合激素、物理治療， 并觀察其治療8周后的康復(fù)情況， 旨在觀察神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合治療面神經(jīng)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的72例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象， 按照是否聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組36例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男20例， 女16例;年齡21～65歲， 平均年齡（43.12±7.38）歲;病程5 h～6 d， 平均病程（2.14±1.29）d;House-Brakmann面神經(jīng)功能分級(jí)（H-B分級(jí)）：Ⅱ級(jí)3例， Ⅲ級(jí)8例， Ⅳ級(jí)12例， Ⅴ級(jí)8例， Ⅵ級(jí)5例。對(duì)照組患者中， 男21例， 女15例;年齡22～67歲， 平均年齡（43.11±7.97）歲， 病程5 h～6 d， 平均病程（2.15±1.31）d;H-B分級(jí)：Ⅱ級(jí)3例， Ⅲ級(jí)7例， Ⅳ級(jí)13例， Ⅴ級(jí)8例， Ⅵ級(jí)5例。兩組患者的性別、年齡、病程及H-B分級(jí)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合面神經(jīng)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均為面部單側(cè)發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并外傷性面神經(jīng)損傷或其他疾病致面神經(jīng)損傷者;因中耳炎、腮腺腫瘤等疾病致繼發(fā)性面神經(jīng)炎者;合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者給予地塞米松磷酸鈉注射液（焦作福瑞堂制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269）、潑尼松龍片（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11022552）等激素以及高壓氧、超短波物理治療， 患者持續(xù)靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液7 d， 10 mg/d， 7 d后口服潑尼松龍片， 5 mg/d， 1個(gè)月

后逐漸減量， 持續(xù)給藥8周后停藥?；颊吒邏貉踔委煹膲毫S持在0.2 MPa， 吸氧時(shí)間為1 h/次， 1次/d， 持續(xù)治療2周后再進(jìn)行2個(gè)月的超短波物理治療。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液（長(zhǎng)春翔通藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066833）治療， 40 mg神經(jīng)節(jié)苷酯與250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療8周后的臨床療效及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用周圍性面神經(jīng)炎治療成績(jī)?cè)u(píng)分表（Portmann簡(jiǎn)易評(píng)分法）對(duì)患者治療8周后的病情改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 共6個(gè)項(xiàng)目， 分別為皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮， 每項(xiàng)3分， 共18分， 加上安靜時(shí)印象分2分， 最高分為20分， 得分越高表示患者病情越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后面肌靜止?fàn)顟B(tài)下對(duì)稱， 面部表情肌運(yùn)動(dòng)一致， 眼睛可以完全對(duì)稱， Portmann

簡(jiǎn)易評(píng)分≥14分;②有效：患者治療后面肌靜止?fàn)顟B(tài)下較為對(duì)稱， 面部表情肌運(yùn)動(dòng)較為一致， 眼睛閉合欠實(shí)， 微笑時(shí)口角不對(duì)稱， Portmann簡(jiǎn)易評(píng)分在9～13分;③無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療8周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過程中， 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例， 包括心悸1例， 多汗1例， 食欲減退1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)4例， 包括心悸1例， 多汗2例， 食欲減退1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.158， P=0.691>0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎患者面肌靜止?fàn)顟B(tài)下可呈不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱狀態(tài)， 一側(cè)面肌呈現(xiàn)出周圍性面癱， 患者難以完成皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等活動(dòng)， 如累及鼓索以上可出現(xiàn)舌前2/3味覺減退， 累及鐙骨肌支可同時(shí)出現(xiàn)聽覺過敏， 累及膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)乳突區(qū)疼痛。導(dǎo)致患者面肌活動(dòng)異常的主要因素為面神經(jīng)水腫、脫髓鞘， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)軸索變性及神經(jīng)壞死等病理變化[2]。傳統(tǒng)面神經(jīng)炎臨床治療方法較多， 激素藥物治療是臨床常用藥物， 激素藥物給藥后機(jī)體代謝速率快， 能在較短時(shí)間內(nèi)有效改善患者面部神經(jīng)水腫癥狀， 從而解除面神經(jīng)受壓。但是近些年的相關(guān)研究顯示， 激素類藥物長(zhǎng)期使用可促使患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應(yīng)， 增大機(jī)體血糖代謝紊亂的發(fā)生率[3]。物理治療主要是給予面部神經(jīng)刺激， 提升脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞興奮性， 加速面部神經(jīng)局部血管血流速度， 以達(dá)到降低面神經(jīng)血管通透性， 提高機(jī)體免疫力， 加速面神經(jīng)水腫癥狀的消退。神經(jīng)節(jié)苷酯其主要成分為神經(jīng)鞘糖脂類物質(zhì)， 靜脈滴注給藥后可穿透血腦屏障， 與神經(jīng)元細(xì)胞膜上鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子共同激活三磷酸腺苷（ATP）酶， 提高神經(jīng)元細(xì)胞ATP酶活性， 對(duì)損傷后神經(jīng)水腫的減輕有良好的影響， 同時(shí)能增強(qiáng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子活性， 有利于神經(jīng)修復(fù)， 從而達(dá)到促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[4-6]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療8周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.4%， 明顯高于對(duì)照組的77.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181， P=0.041<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%略低于對(duì)照組的11.11%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.158， P=0.691>0.05）。

綜上所述， 采取在激素、物理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療面神經(jīng)炎患者可有效提升治療效果， 且不增加不良反應(yīng)， 具體較高的臨床推廣價(jià)值。

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