胡岳敏 廖丹 陳裕坤
【摘要】 目的 探討麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥時(shí)臨床效果。方法 118例子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各59例。對(duì)照組采用戊酸雌二醇治療, 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麒麟丸治療。對(duì)比兩組患者治療效果及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜類(lèi)型情況、雌激素(E2)水平, 妊娠情況。結(jié)果 治療后, 兩組子宮內(nèi)膜厚度厚于治療前, 子宮內(nèi)膜A型占比、E2水平均高于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 試驗(yàn)組總有效率96.6%高于對(duì)照組的83.1%, 子宮內(nèi)膜厚度(0.79±0.19)mm厚于對(duì)照組的(0.62±0.16)mm, E2(520.27 ±60.82)pg/ml高于對(duì)照組的(490.05±51.43)pg/ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的妊娠率高于對(duì)照組, 流產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者, 能有效增加子宮內(nèi)膜厚度, 改善子宮內(nèi)膜類(lèi)型, 提高E2濃度及臨床妊娠率, 減少早期流產(chǎn)率, 在臨床中值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜薄型;不孕癥;麒麟丸;戊酸雌二醇
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.044
Clinical study of Qilin pill combined with estradiol valerate in the treatment of infertility due to thin endometrium? ?HU Yue-min, LIAO Dan, CHEN Yu-kun. Gaozhou Maternal and Child Health Hospital, Gaozhou 525200, China
【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical improvement of Qilin pill combined with estradiol valerate in the treatment of infertility due to thin endometrium. Methods? ?A total of 118 infertile patients due to endometrium thin as study subjects were randomly divided into control group and experimental group, with 59 cases in each group. The control group was treated with estradiol valerate, and the experimental group was treated with Qilin pill on the basis of the control group. Comparison was made on treatment effect, endometrial thickness, endometrial types and estrogen (E2) before and after treatment, pregnancy status between the two groups. Results? ?After treatment, both groups had thicker endometrial thickness than those before treatment, and higher proportion of endometrial type A and E2 than those before treatment. Their difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the experimental had higher total effective rate as 96.6% than 83.1% in the control group, and thicker endometrial thickness as (0.79±0.19) mm
than (0.62±0.16) mm in the control group, and higher E2 as (520.27 ±60.82) pg/ml than (490.05±51.43) pg/ml
in the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). The experimental group had higher pregnancy rate and lower abortion rate than those of the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion? ?Qilin pill combined with estradiol valerate can effectively increase the thickness of endometrium, improve the type of endometrium, increase the concentration of estradiol valerate, improve the clinical pregnancy rate, and reduce the early abortion rate of infertile patients due to thin endometrium. It is worthy of clinical application.
【Key words】 Endometrium thin; Infertility; Qilin pill; Estradiol valerate
子宮內(nèi)膜薄型是臨床中常見(jiàn)的不孕癥之一, 隨著生活質(zhì)量及生活水平的不斷提高, 在我國(guó)其發(fā)病率呈逐年大幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。超聲檢查子宮內(nèi)膜的厚度8~14 mm為正常范圍, 易受孕, 而內(nèi)膜<7 mm被診斷為子宮內(nèi)膜薄型, 胚胎不宜著床, 所以不易受孕。在臨床中最多見(jiàn)的治療方法是中藥、西藥和手術(shù)等。目前在臨床上常用戊酸雌二醇, 但由于藥物過(guò)于單一治療效果欠佳。因此亟需進(jìn)一步制定較為完善的治療方案是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。近幾年, 中藥在臨床中廣泛應(yīng)用, 麒麟丸是一種中成制劑, 其作用具有補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血的功效, 適用于腎虛精虧, 血?dú)獠蛔悖?腰膝酸軟, 倦怠乏力, 面色不華, 女子月經(jīng)不調(diào)或女子不孕癥等。因此, 本通過(guò)文采用麒麟丸與戊酸雌二醇聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者, 對(duì)其療效進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2018年1~6月本院收治的118例子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者進(jìn)行臨床研究。通過(guò)臨床診斷均符合子宮內(nèi)膜薄型不孕癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。所納入者平均年齡(33.08±3.97)歲。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及試驗(yàn)組, 各59例。試驗(yàn)組患者年齡28~40歲, 平均年齡(33.54±
3.16)歲;不孕時(shí)間1~5年。對(duì)照組患者年齡32~45歲, 平均年齡(32.62±3.13)歲;不孕時(shí)間1~5年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)并在知情同意書(shū)簽字。
1. 2 方法 對(duì)照組患者給予戊酸雌二醇(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 J20171038)治療, 2 mg/d, 治療10 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用麒麟丸(廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930034)治療, 麒麟丸成分組成為何首烏、墨早蓮、淫羊藿、菟絲子、鎖陽(yáng)、黨參、郁金、枸杞子、覆盆子、山藥、丹參、黃芪、白芍、青皮、桑葚等, 服用藥量為6 g/次, 3次/d, 月經(jīng)時(shí)停止用藥。治療后其對(duì)兩組患者的臨床效果及子宮內(nèi)膜變化進(jìn)行詳細(xì)記錄。在治療中需及時(shí)觀察并記錄患者相關(guān)病情。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、類(lèi)型情況及E2水平, 妊娠情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)治療后, 子宮內(nèi)膜厚度明顯增厚;有效:經(jīng)治療后, 子宮內(nèi)膜厚度增加不明顯;無(wú)效:經(jīng)治療后, 子宮內(nèi)膜厚度無(wú)變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×
100%。子宮內(nèi)膜類(lèi)型以形態(tài)學(xué)分類(lèi)A型、B型、C型。A型為三線(xiàn)型, 外層與中央部位出現(xiàn)強(qiáng)回聲線(xiàn)、外層與宮腔中線(xiàn)部位呈低回聲區(qū)或暗區(qū);B型為較均一中等強(qiáng)回聲且宮腔強(qiáng)回聲中線(xiàn)斷續(xù)不清晰;C型呈均質(zhì)強(qiáng)回聲且無(wú)宮腔中線(xiàn)回聲現(xiàn)象發(fā)生。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組治療效果比較 治療后, 試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜類(lèi)型情況比較
治療前, 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜A型占比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度顯著厚于治療前, 且試驗(yàn)組厚于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 試驗(yàn)組患者的子宮內(nèi)膜A型占比高于對(duì)照組, B型和C型占比低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2. 3 兩組治療前后E2水平比較 治療前, 兩組患者E2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者E2水平均高于治療前, 且試驗(yàn)組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2. 4 兩組妊娠情況比較 試驗(yàn)組患者的妊娠率高于對(duì)照組, 流產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。
3 討論
子宮內(nèi)膜太薄或者太厚, 胚胎無(wú)法順利著床, 自然而然就出現(xiàn)不孕[3]。因此, 證明子宮的重要性。子宮內(nèi)膜是指構(gòu)成哺乳類(lèi)子宮內(nèi)壁的一層, 對(duì)雌激素和孕激素發(fā)生反應(yīng), 可隨著月經(jīng)周期而產(chǎn)生變化[4, 5]。子宮內(nèi)膜薄的原因分為內(nèi)分泌失調(diào)、人工流產(chǎn)、子宮發(fā)育畸形3方面。內(nèi)分泌失調(diào)可以通過(guò)激素調(diào)整, 使子宮內(nèi)膜增厚[6, 7]。
本次研究中主要通過(guò)對(duì)麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者的治療效果進(jìn)行考察, 分析了患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況, 同時(shí)對(duì)麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇藥物的安全性進(jìn)行了研究, 實(shí)驗(yàn)得出麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥安全、有效、可靠, 值得臨床推廣使用。但是在本次研究中, 由于樣本量較小且研究時(shí)間較短, 這對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性存在著一定程度的誤差。同時(shí)兩組患者進(jìn)過(guò)
6個(gè)月的治療后對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì), 由于對(duì)麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇藥物發(fā)揮作用的時(shí)間短以及在患者體內(nèi)穩(wěn)定性考慮還需要一些時(shí)間, 本文研究結(jié)果隨具有一定的指導(dǎo)意義, 但結(jié)果的準(zhǔn)確度還需要進(jìn)一步的考察分析。
本研究結(jié)果顯示, 治療后, 試驗(yàn)組的總有效率、子宮內(nèi)膜A型占比例高于對(duì)照組, 子宮內(nèi)膜厚度于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的E2水平、妊娠率均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜明顯增厚、E2水平、妊娠率明顯升高, 表明試驗(yàn)組采用的相關(guān)聯(lián)合用藥治療方案效果較為明顯, 臨床療效確切, 可更好地控制臨床癥狀。
綜上所述, 麒麟丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療子宮內(nèi)膜薄型不孕癥患者, 能有效增加子宮內(nèi)膜厚度, 改善子宮內(nèi)膜類(lèi)型, 提高E2濃度及臨床妊娠率, 減少早期流產(chǎn)率, 在臨床中值得應(yīng)用。
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