劉利

【摘要】 目的 研究血液檢驗診斷與鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的效果。方法 60例貧血患者， 根據(jù)類型分為觀察甲組（地中海貧血）與觀察乙組（缺鐵性貧血）， 每組30例。另選擇健康志愿者30例作為對照組。所有受試者均接受血液檢驗， 觀察并比較三組受試者紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、血紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）以及血清鐵蛋白（SF） 血液檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察甲組與觀察乙組的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于對照組， RDW水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察甲組MCHC（310.18±29.64）g/L、RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±52.72）μg/L均高于觀察乙組的（293.85±30.77）g/L、（2.64±0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%均低于觀察乙組的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組MCH水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 地中海貧血與缺鐵性貧血患者應(yīng)用血液檢驗診斷和鑒別診斷， 臨床應(yīng)用價值較大， 便于快速診斷分辨患者貧血類型。

【關(guān)鍵詞】 地中海貧血;缺鐵性貧血;血液檢驗診斷;鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.039

貧血（anemia）屬于臨床常見疾病， 是指人體外周血紅細胞容量減少， 并低于正常范圍的癥狀[1]。地中海貧血屬于先天性血液疾病， 在診斷中常與缺鐵性貧血混淆[2]。為進一步鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血， 本研究針對血液檢驗診斷與鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的貧血患者60例作為研究對象， 根據(jù)類型分為觀察甲組（地中海貧血）與觀察乙組（缺鐵性貧血）， 每組30例;另選取同期健康體檢志愿者30例作為對照組。觀察甲組男19例， 女11例;年齡18～61歲， 平均年齡（47.82±9.94）歲;平均病程（2.40±

0.21）年。觀察乙組男20例， 女10例;年齡19～60歲， 平均年齡（46.78±9.26）歲;平均病程（2.51±0.33）年。對照組男18例， 女12例;年齡19～59歲， 平均年齡（45.89±8.97）歲;平均病程（2.56±0.19）年。三組受試者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有受試者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 檢測方法 清晨采集三組受試者空腹8～12 h肘部靜脈血， 采集量4 ml。血液與抗凝劑均勻混合后， 應(yīng)用Sysmex XS-1000i型全自動血液分析儀及其配套試劑檢測血液標本中的MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb水平。另選用貝克曼庫爾特ACCESS2全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測SF水平， 應(yīng)用微粒子酶促化學(xué)發(fā)光原理。檢測過程中嚴格按照儀器操作說明進行。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較三組受試者MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb及SF水平。各項指標正常值范圍[3]：SF：12～200 μg/L;MCHC：320～360 g/L;MCV：80～98 fl;MCH：26.0～32.0 pg;RDW：11.5%～15.4%;RBC：（3.5～5.5）×1012/L;Hb：110～160 g/L。缺鐵性貧血判定標準：為SF<10 μg/L， MCH<26 pg， MCHC<300 g/L， RDW>14.5%， MCV<79 fl;地中海貧血判定標準為RDW>14.5%， MCH<28 pg， MCHC<320 g/L， MCV<79 fl。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察甲組與觀察乙組的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于對照組， RDW水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察甲組MCHC（310.18±29.64）g/L、RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±52.72）μg/L均高于觀察乙組的（293.85±30.77）g/L、（2.64±0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%均低于觀察乙組的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組MCH水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

同為小細胞低色素性貧血， 地中海貧血和缺鐵性貧血的臨床治療方式存在顯著差異， 主要由貧血誘發(fā)因素不一致造成的[4]。地中海貧血病因主要為遺傳、血紅蛋白相關(guān)， 且多發(fā)于幼兒群體， 多發(fā)地區(qū)為海南、廣東、廣西等[5]。而缺鐵性貧血病因主要為患者的日常飲食， 由鐵元素攝取量不足所致。若未能及時分辨地中海貧血和缺鐵性貧血， 則會導(dǎo)致患者病情發(fā)展， 甚至加重病情， 嚴重威脅患者生命健康， 降低患者生活質(zhì)量。因此， 采取有效的方式鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血尤為重要。

相關(guān)報告結(jié)果顯示[6-8]， 采用血液檢測可直接分辨貧血類型， 尤其是地中海貧血與缺鐵性貧血。近年來， 為了滿足臨床診斷鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的需要， 臨床上逐漸開始采用MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb及SF等重要血液指標作為輔助診斷依據(jù)。通常而言， 地中海貧血MCH、RBC、Hb及SF等指標水平高于缺鐵性貧血;而缺鐵性貧血紅細胞MCV、RDW等指標高于地中海貧血。本研究結(jié)果顯示：觀察甲組與觀察乙組的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于對照組， RDW水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察甲組MCHC（310.18±29.64）g/L、

RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±

52.72）μg/L水平均高于觀察乙組的（293.85±30.77）g/L、（2.64±

0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%水平均低于觀察乙組的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組MCH水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。于曉陽等[9]報告， 采用血液檢測由于血液檢測各項指標值存在較大的差異， 能快速分辨地中海貧血與缺鐵性貧血。崔俊[10]研究顯示， 血常規(guī)檢驗對于地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷鑒別有重要價值。兩者研究成果與本文基本保持一致， 提示血液檢測能有效診斷鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血。

綜上所述， 采用血液檢測貧血患者， 有利于快速、便捷地分辨患者貧血類型， 臨床應(yīng)用價值顯著， 建議推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 徐成泉， 李振. 用血常規(guī)檢驗鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2017（22）：180-181.

[2] 張滋勇， 劉海燕. 血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血中的診斷價值初步研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（92）：120， 143.

[3] 馬艷紅. 血液檢驗在貧血的診斷及鑒別診斷中的臨床效果評價. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 31（3）：146-147.

[4] 金群， 吳甬， 朱君瑤. 血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（1）：106-107.

[5] 曹發(fā)元. 探析血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（65）：111.

[6] 林建陽. 血液檢驗在不同類型貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（28）：161-162.

[7] 侯小霞. 血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（8）：95-96.

[8] 焦云專. 血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（26）：60-61.

[9] 于曉陽， 馮杰雄， 何壽富. 血液檢測在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（11）：2007-2008.

[10] 崔俊. 地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗的應(yīng)用價值. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2018， 38（5）：140-141.