◎文／四川省醫(yī)學科學院、四川省人民醫(yī)院老年心血管科 蔣靜

我國正快步進入老齡化社會，高血壓的患病率逐漸升高。作為高血壓大國，人群的飲食結構調查已充分開展，比較一致的結論是：我國人群飲食結構中食鹽攝入量明顯偏多。因此，為了提高治療的有效率，生活方式的干預尤其是低鹽飲食已經(jīng)成為醫(yī)囑的一個常規(guī)組成部分?！暗望}飲食”這個飲食方案對于很多患者，尤其對高齡患者來說，確實是深刻了解并嚴格執(zhí)行著。

然而，一味強調低鈉飲食勢必會影響血鈉水平，甚至可能導致嚴重的低鈉血癥。據(jù)一項近期的臨床統(tǒng)計顯示，80歲以上的人群中，有40%左右的患者存在不同程度的低鈉血癥。鈉離子是生命活動必需的，是維持血液滲透壓和內環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。低鈉血癥會給機體帶來不利影響，輕者可出現(xiàn)納差、乏力、惡心、骨質疏松惡化，嚴重時可致腦細胞水腫，表現(xiàn)為各種神經(jīng)、精神癥狀，稱為低鈉性腦病，甚至可能威脅生命。

高齡老年人存在多系統(tǒng)功能的衰退，血鈉水平由多個系統(tǒng)協(xié)同調節(jié)，尤其腎小管對鈉的重吸收功能下降，一旦嚴格低鈉飲食極易導致低鈉血癥。慢性心力衰竭的患者，其體內的神經(jīng)內分泌功能會發(fā)生變化，其中一個重要的改變是抗利尿激素水平的升高。抗利尿激素是由下丘腦分泌并在垂體釋放的激素，其作用在于排鈉保水，因此血液中的鈉較多地隨尿液排出，導致了血液中鈉離子濃度減低。心功能下降，血液循環(huán)水負荷增加，還可導致稀釋性低鈉血癥。伴有低鈉血癥的慢性心力衰竭患者治療難度大大增加。此外，老年人胃腸道吸收功能減弱，吃進去食物中的電解質的吸收率勢必會受到影響，也是高齡老人低鈉血癥的一個原因。

因此，高齡老人由于器官功能衰退，出現(xiàn)各個系統(tǒng)的代償功能減退時，應普通飲食，避免低鈉飲食。出現(xiàn)低鈉血癥的表現(xiàn)時，則需要盡快去醫(yī)院檢測血鈉水平，適當增加食鹽攝入，避免發(fā)生嚴重的低鈉血癥而造成不良后果。