劉小平　楊軍　何偉　鐘麗娜

【摘要】 目的：分析脂代謝指標(biāo)（HDL-C、LDL-C、TC）及血清胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化狀況。方法：選取2017年6月-2018年6月本院診治的76例高血壓患者為A組，76例2型糖尿病患者為B組，76例高血壓合并2型糖尿病患者為C組。三組均進行脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy檢測，比較三組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平，比較A組與

C組中不同高血壓分級者、B組與C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平。結(jié)果：C組HDL-C低于A、B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），A、B組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組與C組中不同高血壓分級、B組與C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，受血壓分級及糖化血紅蛋白的影響較大，臨床檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 脂代謝指標(biāo); 血清; CysC; Hcy; 高血壓; 2型糖尿病

Study on the Change of Lipid Metabolism Indexes and Serum CysC，Hcy in the Patients with Hypertension Complicated with Type 2 Diabetes Mellitus/LIU Xiaoping，YANG Jun，HE Wei，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（20）：-130

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of lipid metabolism index（HDL-C，LDL-C，TC）and serum cystatin（CysC），homocysteine（Hcy）in patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus.Method：From June 2017 to June 2018，76 patients with hypertension in our hospital were selected as group A，76 patients with type 2 diabetes mellitus were selected as group B，and 76 patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus were selected as group C.Lipid metabolism and serum CysC and Hcy were measured in three groups.The levels of lipid metabolism and serum CysC and Hcy in three groups were compared，the levels of lipid metabolism and serum CysC and Hcy were compared between group A and C with different grades of hypertension，group B and C with different levels of glycosylated hemoglobin.Result：The HDL-C in group C were lower than those of A and B groups，LDL-C，TC and serum CysC and Hcy were higher than those of group A and B，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in lipid metabolism and serum CysC and Hcy between group A and B（P>0.05）.The lipid metabolic indexes and serum CysC and Hcy levels of patients with different hypertension grades in group A and C，different glycosylated hemoglobin levels in group B and C were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The lipid metabolism indexes and serum CysC，Hcy in the patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus all show obvious abnormal state，and the influence of hypertension classifications and glycosylated hemoglobin levels for the results are great，so the clinical detection value is higher.

【Key words】 Lipid metabolism indexes; Serum; CysC; Hcy; Hypertension; Type 2 diabetes mellitus

First-authors address：Peoples Hospital of Dangyang City，Dangyang 444100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.20.033

高血壓與2型糖尿病并發(fā)的情況在臨床十分常見，對患者造成的危害更為顯著，因此對于兩病并發(fā)患者進行治療的需求較高[1]。臨床中對于兩類疾病患者的診治研究多見，其中關(guān)于脂代謝等在單病發(fā)病患者中的研究多見，但是在兩病并發(fā)患者中的變化研究不足。同時，胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）作為與血管功能狀態(tài)及腎臟受疾病影響狀態(tài)的重要指標(biāo)[2-3]，在患者中的研究差異十分突出。本研究就脂代謝指標(biāo)（HDL-C、LDL-C、TC）及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化狀況進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月本院診治的76例高血壓患者為A組，76例2型糖尿病患者為B組，76例高血壓合并2型糖尿病患者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病者;合并其他慢性疾病者;惡性腫瘤者;合并感染者。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者均對研究知情同意。

1.2 方法 采集三組空腹靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本離心后，取血清進行脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy的檢測，上述指標(biāo)均采用全自動生化儀進行操作檢測。比較三組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平，比較A組與C組中不同高血壓分級者、B組與C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料比較 A組男40例，女36例;年齡40～69歲，平均（58.0±7.2）歲;病程2.1～14.8年，

平均（10.2±2.5）年;高血壓分級：1級20例，2級36例，3級20例。B組男41例，女35例;年齡40～70歲，平均（58.2±6.9）歲;病程1.8～14.5年，平均（8.1±2.5）年;糖化血紅蛋白水平：<8%者28例，8%～9%者28例，>9%者20例。C組男39例，女37例;年齡39～71歲，平均（58.2±7.0）歲;高血壓病程2.0～15.2年，平均（10.0±2.7）年;糖尿病病程2.0～14.3年，平均（7.9±2.6）年;高血壓分級：1級20例，2級35例，3級21例;糖化血紅蛋白水平：<8%者27例，8%～9%者29例，>9%者20例。三組性別、年齡資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;A、C組的高血壓病程及分級資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;B、C組的糖尿病病程及糖化血紅蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較 C組

HDL-C低于A、B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），A、B組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 A、C組中不同高血壓分級者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較 C組中不同高血壓分級者的HDL-C均低于A組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2～4。

2.4 B、C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較 C組中不同糖化血紅蛋白水平者的HDL-C均低于B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5～7。

3 討論

糖尿病與高血壓是臨床中最為常見的慢性疾病，其中糖尿病以2型糖尿病為主，而較多研究顯示，高血壓與2型糖尿病并發(fā)的概率相對較高，而兩類疾病對機體多系統(tǒng)器官均有較大的不良影響，其中血管功能狀態(tài)等相關(guān)的方面不良影響相對較大，因此與之相關(guān)的檢測指標(biāo)研究多見[4-5]。脂代謝作為與心血管疾病密切相關(guān)的指標(biāo)，其在頸動脈粥樣硬化中的作用突出，而較多糖尿病與高血壓患者相關(guān)的研究顯示，患者存在脂代謝異常的情況[6-9]，

因此對此方面的探究意義較高。另外，CysC對于腎臟受損方面的反映價值較高，而糖尿病及高血壓均可對腎臟狀態(tài)造成一定不良影響，但是關(guān)于CysC在兩病并發(fā)患者中的檢測價值不足。再者，Hcy是含硫氨基酸的中間代謝產(chǎn)物，是臨床中公認(rèn)的動脈粥樣硬化危險因子[10-13]，其在糖尿病與高血壓中的變化研究可見，但對于上述兩病并發(fā)患者中的變化研究少見。

本研究就脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化狀況進行研究與分析的結(jié)果顯示，C組HDL-C低于A、B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;C組中不同高血壓分級者的HDL-C均低于A組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;C組中不同糖化血紅蛋白水平者的HDL-C均低于B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明高血壓分級與糖化血紅蛋白水平均對上述方面有較大影響，因此兩病并發(fā)對患者的血管受損情況表現(xiàn)更為突出，除與疾病導(dǎo)致的高血糖、高血壓對血管內(nèi)皮及彈性功能的損傷有關(guān)外[14-16]，疾病相關(guān)的血脂及CysC、Hcy等指標(biāo)異常表達也可在一定程度上反映其受損程度[17-20]，因此認(rèn)為臨床檢測價值較高。

綜上所述，筆者認(rèn)為脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，受血壓分級及糖化血紅蛋白的影響較大，臨床檢測價值較高。

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