王錦

【摘 要】[目的]觀察針刺董氏奇穴配合TDP治療落枕的臨床療效。[方法]對(duì)23例落枕患者進(jìn)行針刺董氏奇穴配合TDP治療。[結(jié)果]治療23例，治愈17例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率95.65%。[結(jié)論]針刺董氏奇穴配合TDP治療落枕效果明顯。

【關(guān)鍵詞】落枕;董氏奇穴

中圖分類號(hào)： R246.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）21-0217-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.21.101

Dong Shi Qi Acupoint Mainly Treats 23 Cases of Stiff Neck

WANG Jin

（Southwest university of nationalities school hospital，Chengdu Sichuan 610041，China）

【Abstract】[Objective]To observe the clinical effect of acupuncture at dong shiqi point combined with TDP in the treatment of stiff neck.Methods：23 patients with stiff neck were treated with acupuncture at dong shi qi point and TDP. [Results]23 cases were treated，17 cases were cured，5 cases were improved，1 case was ineffective，and the total effective rate was 95.65%.[conclusion]Acupuncture at dong shi qi point combined with TDP is effective in the treatment of stiff neck.

【Key words】Stiff neck;Dong shi qi cave

落枕，亦稱失枕。是臨床多見的頸部軟組織損傷疾病之一。大多因?yàn)樗邥r(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，醒后突然出現(xiàn)頸部酸痛不適、活動(dòng)受限，俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，嚴(yán)重者疼痛延及側(cè)肩、背及上肢，筆者在臨床中應(yīng)用針刺董氏奇穴配合TDP治療落枕，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例共23例，均為我科門診經(jīng)診斷為落枕并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。年齡18～50歲，男14例，女9例，病程1～3天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定：患者急性發(fā)病，無外傷史，患者頸部一側(cè)出現(xiàn)酸脹疼痛，活動(dòng)明顯受限，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重者向一側(cè)胸前、上肢及背部放射。患者均排除頸椎病等其他疾病。

2 治療方法

針灸治療。取穴：董氏奇穴重子穴、重仙穴、靈骨穴、大白穴。左病右取，右病左取。取健側(cè)重子穴、重仙穴，患側(cè)取靈骨穴、大白穴。用較輕的手法快速針刺進(jìn)針，留針30分鐘，留針過程中囑患者活動(dòng)頸部，TDP治療對(duì)準(zhǔn)患部，溫度以患者感覺舒適為度。每天治療1次，共治療1～3次。3天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行評(píng)定。

治愈，頸項(xiàng)部疼痛、壓痛消失，頭頸肩部活動(dòng)自如，功能恢復(fù)正常。

好轉(zhuǎn)，頸項(xiàng)部疼痛、壓痛有所好轉(zhuǎn)，頭頸肩部功能改善。

無效，治療前后癥狀或體征無改善。

治療結(jié)果，治療23例，治愈17例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率95.65%。

4 典型病例

李某，男，20歲。頸部疼痛1天。因一夜空調(diào)后晨起感頸部疼痛不適，頭部旋轉(zhuǎn)困難，活動(dòng)時(shí)疼痛牽涉到肩部。查體：頭部偏向左側(cè)，急性痛苦面容，左側(cè)肌張力緊張，肌肉僵硬，可觸及條索狀硬結(jié)，左側(cè)斜方肌處壓痛明顯。診斷：落枕。治療取穴：右側(cè)重子穴、重仙穴，左側(cè)靈骨穴、大白穴。操作：患者取坐位，雙手置于桌上，右側(cè)手心向上，在手掌第1、2掌骨之間，約虎口下1寸處取重子穴;重子穴斜下1寸取重仙穴;左側(cè)立掌，虎口向上，靈骨穴在第1、2掌骨相交之處，大白穴在第二掌骨頭凹陷處，接近三間穴。穴位局部常規(guī)消毒，快速針刺進(jìn)針，靈骨穴、大白穴貼著指骨進(jìn)針，用較輕的手法進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30分鐘，在留針期間TDP對(duì)準(zhǔn)患部，溫度以患者感覺舒適為度，并囑患者活動(dòng)頸部。先緩慢輕柔地做頭部旋轉(zhuǎn)、前屈、后伸、左傾、右傾運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)期間注意詢問患者感覺，如果疼痛減輕，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)幅度以患者感覺合適為度。治療完成取針后患者頸部疼痛明顯減輕，頭頸部活動(dòng)幅度明顯好轉(zhuǎn)，次日復(fù)診時(shí)稱回家后疼痛消失，頭頸肩部活動(dòng)自如。

5 體會(huì)

落枕是門診的一種常見病，在中醫(yī)屬于“筋傷”范疇，多由于睡眠時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，或感受風(fēng)寒，造成頸部氣血運(yùn)行不暢、筋脈拘急。常急性發(fā)病，青壯年居多，來時(shí)多痛苦面容。本病雖屬于自限性疾病，即使不經(jīng)處理，一般5～10天也可以自愈，但治愈后容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)久反復(fù)發(fā)作的病人具有潛在頸椎病的可能，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)和生活造一定的困擾?，F(xiàn)在臨床治療落枕的方法很多，傳統(tǒng)針灸方法一般采用局部針刺治療，這種方法不利于局部活動(dòng)，即時(shí)療效并未完全令人滿意。我在臨床發(fā)現(xiàn)，采用董氏奇穴治療，效果更加明顯。董氏奇穴是有別于十四正經(jīng)的獨(dú)特的針灸體系，具有特效的奇穴、特殊的針法。邱雅昌在《董氏奇穴實(shí)用手冊(cè)》中認(rèn)為董氏奇穴不采用各種復(fù)雜的補(bǔ)瀉手法，僅采用“深刺”，“皮下刺”與“留針”各種手法，配合“動(dòng)氣針法”與“倒馬針法”即可達(dá)到治療的效果。治療落枕時(shí)選用重子穴、重仙穴、靈骨穴、大白穴就是應(yīng)用了兩組倒馬針法，即采用兩針并列針刺以加強(qiáng)療效。重子穴和重仙穴位于手掌第1、2掌骨之間，是手太陰肺經(jīng)的經(jīng)筋循行所過之處，二穴合用可以調(diào)節(jié)上焦的病變，緩解肩背痛。賴金雄醫(yī)師說他用重子穴，重仙穴合用治肩胛骨痛，闊背肌疼及頸痛特效。靈骨、大白是董氏奇穴中最重要的穴組，應(yīng)用范圍極廣，縱橫三焦，氣通五臟，為董氏奇穴中第一大靈效穴組[2]。二組倒馬針法，相互協(xié)同，增加針感，使氣血流通、經(jīng)絡(luò)通暢，以達(dá)通則不痛的效果。董氏奇穴很少見患處進(jìn)針，董公針法非常強(qiáng)調(diào)動(dòng)氣針法，留針期間要求病患時(shí)時(shí)活動(dòng)患處，以求氣至則效的觀念。古人強(qiáng)調(diào)治神，當(dāng)患者活動(dòng)時(shí)，個(gè)人神志專注于患處，所謂“動(dòng)引其氣”，治療作用則向患處集中，效果益佳[3]。兩種針法的應(yīng)用，加強(qiáng)了療效，病人常常有立竿見影的效果，對(duì)頸部疼痛的緩解和活動(dòng)幅度的恢復(fù)效果顯著?，F(xiàn)在關(guān)于董氏奇穴理論方面的文獻(xiàn)目前比較少，但它取穴簡(jiǎn)單、療效確切，以在四肢取穴為主，安全性也很好，是值得一試的好方法，值得進(jìn)一步應(yīng)用研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：65.

[2]邱雅昌.董氏奇穴實(shí)用手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：13-37.

[3]陳耀龍，陳榮鐘，莊禮興.動(dòng)氣針法在針灸治痛臨床中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（8）：936.