付燕美

（德興市疾病預防控制中心檢驗科 江西德興 334200）

1 前言

高壓蒸氣滅菌法在所有滅菌法中滅菌效果最好，當壓力達到103.4 kPa 時，器內(nèi)的溫度可以達到135℃，時間可以維持0.5 h，可以直接殺滅掉芽胞內(nèi)的所有微生物[1]。 滅菌法所用設(shè)備的溫度傳感器，位置固定不變，很難對溫度進行校對。 因此，本文采用外置溫度壓力檢測儀對溫度進行了準確檢測。

2 資料與方法

2.1 儀器設(shè)備

在此次研究中選取3 臺櫻花NSH-G12W 蒸汽滅菌器，其中1 臺使用年限為1 年，其他2 臺使用年限為8 年，3 臺儀器均在中心供應室使用。 其中，使用頻率最高的設(shè)備，滅菌程序循環(huán)次數(shù)為145～22 570 次，平均循環(huán)次數(shù)為11 357 次。根據(jù)國家的相關(guān)政策與法規(guī)，需對儀器進行定期保養(yǎng)和維修，并給予實時的監(jiān)督與檢驗。檢測設(shè)備為Bio tech 溫度壓力檢測儀，該儀器的型號為BT-311D。 經(jīng)過質(zhì)監(jiān)局全部檢測后，該儀器符合“醫(yī)用熱力滅菌設(shè)備溫度計校準規(guī)范”[2]。

2.2 檢測標準

以GB 8599—2008《大型壓力蒸汽滅菌器技術(shù)要求 自動控制型》[3]為標準，將滅菌器的平衡時間控制在30 s、維持一定時間內(nèi)的單點溫度波動為1℃、兩點溫差為2℃、溫度帶＋3℃；并且在安裝、維修滅菌器或更換配件后，需要對滅菌參數(shù)進行驗證，檢查參數(shù)是否達到標準。 最高溫度和保持時間的指標均采用壓力檢測儀進行監(jiān)測。

2.3 檢測方法

(1)采用外置溫度壓力檢測儀，對6 個測試點進行檢測，記錄儀器自動升溫、最快升溫、最慢升溫以及其他升溫位置的情況。 在整個過程中為了達到最準確的效果，每個裝載的類型主要使用6 個以上的測溫傳感器，并檢測2 次。 （2）用4 個測溫傳感器分3 次進行檢測， 并按照檢測結(jié)果的順序依次進行放置。（3）本次測試采用上述（1）方法，6 個測溫傳感器開展2 次，記錄溫度的最高點和所保持時間，看其是否符合設(shè)備所規(guī)定的溫度最高點和保持時間。 結(jié)果以2 次的平均值為標準，分別測試金屬器械和棉布敷料時的測試溫度及保持時間，滿載重量為400 kg。

2.4 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)整理，用SPSS20.0 軟件統(tǒng)計、計算，用t 檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，最終的檢驗結(jié)果以P=0.05 為分界值，P<0.05 代表差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 金屬器械滅菌時的測試溫度

通過檢測發(fā)現(xiàn)，在進行滿載金屬器械滅菌時，使用過8 年的設(shè)備，較使用1 年的設(shè)備，無論是檢測溫度，還是保持時間，都是略低的（表1）。

表1 金屬器械滅菌時的測試溫度

3.2 棉布敷料滅菌消毒時的測試溫度

檢測發(fā)現(xiàn)，在進行滿載棉布敷料滅菌時，使用8 年的設(shè)備，較使用1 年的設(shè)備來說，無論是檢測溫度，還是保持的時間，都是略低的（表2）。 金屬器械在進行滿載滅菌時，效果很好，都能達到其要求。 棉布類的物體密度相對小，存水量相對較大[4]，因此，低于金屬器械的滅菌效果。為了達到良好的滅菌效果，要適當改進碼放的方式和滅菌的時間。

表2 棉布敷料滅菌消毒時的測試溫度

4 討論

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，溫度壓力檢測儀檢測是目前最有效的一種方法。 使用溫度壓力檢測儀進行檢測，不僅可以直接反應出清洗消毒機、壓力蒸汽滅菌器的真實狀態(tài)，還可以真實地反應設(shè)備的運行狀況和滅菌包內(nèi)的滅菌過程。在檢測的過程中，可以消除滅菌所帶來的安全隱患，確保其結(jié)果可以達到良好的標準，進而提高消毒和滅菌的整體質(zhì)量，降低風險事件的發(fā)生。 除此之外，在使用超大、硬質(zhì)的容器時，還要對滅菌的實際參數(shù)進行驗證[5]。要定期在不同實際裝載條件下對排氣式壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力及時間進行檢測，確保其檢測的質(zhì)量，為實際工作提供準確的數(shù)據(jù)。