謝寶玲 別川定

（隨州市婦幼保健院檢驗(yàn)科 湖北隨州 441300）

1 前言

尿液分析儀是尿液分析檢測的主要儀器，在使用過程中雖然顯著提升了檢測速度、準(zhǔn)確性和精密性，但試紙條容易受到尿液中的化學(xué)因素及操作人員的錯(cuò)誤操作影響，導(dǎo)致呈現(xiàn)假陽性、假陰性的錯(cuò)誤結(jié)果，影響診斷和評(píng)估的準(zhǔn)確性。因此，必須對(duì)測定過程中的影響因素進(jìn)行全面分析，方可準(zhǔn)確評(píng)估患者的疾病狀態(tài)和健康情況。 本文隨機(jī)選取了隨州市婦幼保健院2018 年6 月—2019 年6 月檢驗(yàn)科接受的300 例患者晨尿樣本，對(duì)其進(jìn)行了檢驗(yàn)分析，得出了主要影響因素分別為實(shí)驗(yàn)室因素、臨床用藥因素、采集尿液因素、樣品保存因素及送檢因素的結(jié)論。

2 材料和方法

2.1 一般資料

本文選取了隨州市婦幼保健院2018 年6 月—2019 年6 月檢驗(yàn)科接受的300 例患者晨尿樣本作為研究對(duì)象，其中，晨尿樣本必須保證空腹獲取。 男患者樣本187 例， 女患者樣本113 例， 年齡范圍為22～76 歲，平均（41.6±3.2）歲。

2.2 儀器和方法

本文嚴(yán)格以儀器設(shè)備和試紙條的使用說明書為基礎(chǔ)，進(jìn)行設(shè)備參數(shù)的設(shè)定，并嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)范操作儀器，盡可能避免人為誤差影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)療效數(shù)據(jù)，治療前后指標(biāo)數(shù)據(jù)運(yùn)用t 檢驗(yàn)。若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 檢驗(yàn)結(jié)果

在300 例尿液樣品中，有40 例樣品檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，誤差率為13.3%。通過對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析，可知主要影響因素分別為實(shí)驗(yàn)室因素、樣品保存因素、 臨床用藥因素、 采集尿液因素及送檢因素，具體比例詳見表1。

表1 尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素

4 結(jié)論

尿液檢驗(yàn)不僅是常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的重點(diǎn)，還能夠?qū)θ梭w多種病癥進(jìn)行診斷，對(duì)藥物療效進(jìn)行有效監(jiān)測[1]。 另外，通過尿液檢驗(yàn)分析，醫(yī)師能夠結(jié)合患者的具體情況，對(duì)疾病進(jìn)行判斷和確診。 因此，應(yīng)盡可能規(guī)避影響尿液檢驗(yàn)的影響因素，防止其影響檢驗(yàn)結(jié)果、威脅患者身體健康的情況。 尿液分析儀的影響因素主要包括以下幾個(gè)方面。

4.1 實(shí)驗(yàn)室因素

尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)儀是實(shí)驗(yàn)室常見的尿液檢驗(yàn)儀器。在檢測過程中，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和檢驗(yàn)流程進(jìn)行，避免檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)失誤，影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果。 部分檢驗(yàn)人員在檢測前沒有對(duì)儀器性能進(jìn)行檢測，或參數(shù)設(shè)定不合理，就會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差[2]。因此，應(yīng)當(dāng)重視尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，合理儲(chǔ)存尿液檢驗(yàn)儀器及試紙條，確保其處于保質(zhì)期內(nèi)，避免影響檢測質(zhì)量。

4.2 臨床用藥

尿液檢測前，需要提前控制患者的飲食和藥物服用情況，避免藥物作用影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果。比如，部分藥物的服用會(huì)影響患者新陳代謝及血液濃度等，這也是影響尿檢結(jié)果的重要因素。 因此，在尿檢前需要控制患者藥物的服用，避免影響尿檢效果。

4.3 采集尿液

在檢驗(yàn)過程中需要合理使用驗(yàn)?zāi)蛟嚰?，確保其具有較強(qiáng)的靈敏性和可靠性。 在尿液pH 值檢測過程中，可能發(fā)生檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，分析其原因可知，由于尿液樣品在空氣中暴露時(shí)間過長，沒有有效對(duì)pH 試紙進(jìn)行保護(hù)，最終影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的精確度。 因此，在尿液樣品的采集過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并盡可能在1 h 內(nèi)完成檢驗(yàn)工作，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.4 保存樣本

一般情況下，尿液樣品在1 h 后就會(huì)逐漸發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象，應(yīng)在24℃左右進(jìn)行保存，等待樣品檢驗(yàn)。同時(shí)，樣品的保存需要確保器皿的清潔，防止由于長時(shí)間儲(chǔ)存導(dǎo)致器皿中樣品滋生細(xì)菌。 若無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成尿液檢驗(yàn)工作，應(yīng)將樣品儲(chǔ)存在-20℃以下的環(huán)境中，酌情添加防腐劑，盡可能在5 h 內(nèi)完成檢驗(yàn)，防止尿液中病理細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞的完整性受到影響。

4.5 樣本送檢

首先將患者的姓名、性別、病情等內(nèi)容詳細(xì)標(biāo)明在尿液器皿上，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作人員在收取樣品時(shí)，應(yīng)對(duì)樣品上標(biāo)明的信息進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)。 尿液樣品達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢測，并在2 h 內(nèi)完成尿液檢驗(yàn)，從而最大程度地降低尿液檢驗(yàn)結(jié)果的偏差。

總的來說，必須從樣品采集、送檢全過程進(jìn)行質(zhì)量管理，方可保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，具體可采用以下措施：首先，加強(qiáng)對(duì)采集尿液患者的宣教，提升其對(duì)尿液采集結(jié)果的重視。 要求女性患者注重尿道口的清潔，并避免在經(jīng)期采集尿液，防止對(duì)采集杯造成污染。同時(shí)，采集工作人員需要對(duì)患者化驗(yàn)單信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，防止信息錯(cuò)誤。 其次，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范尿液檢驗(yàn)流程，并定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任心和積極性，重視對(duì)儀器的清潔和整理，從而保證儀器及試紙的性能可以有效發(fā)揮。最后，加強(qiáng)清單管理，根據(jù)試劑和設(shè)備儀器的批號(hào)和編號(hào)進(jìn)行整理，并重視核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單及各項(xiàng)數(shù)據(jù)的完整性。

5 結(jié)語

在本次300 例患者尿液樣品檢驗(yàn)過程中，有40 例樣品出現(xiàn)誤差， 誤差率為13.3%。 根據(jù)上述研究可知，實(shí)驗(yàn)室因素是影響尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素，其他影響因素還包括樣品保存因素、臨床用藥因素、采集尿液因素及送檢因素等。因此，必須加強(qiáng)檢驗(yàn)過程的質(zhì)量管控， 才能有效保證尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性， 為臨床診斷提供更加科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。