程志林

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-231-01

大家都知道，嘌呤在人體內(nèi)分解代謝最終將會(huì)產(chǎn)生尿酸，它經(jīng)過(guò)腎臟最后和尿液一起被排出體外。而尿酸是人體血漿中類屬于非蛋白氮的一種重要成分，血清尿酸顯然也是如此。最近幾年內(nèi)，高尿酸血癥在越來(lái)越多的人身上發(fā)生，其發(fā)病率逐年增高。而高尿酸血癥的發(fā)生與血清高尿酸含量有著緊密的聯(lián)系，可以說(shuō)血清高尿酸是導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生的一項(xiàng)重要原因。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，如果人體內(nèi)出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損，氧化應(yīng)激反應(yīng)得到增強(qiáng)、細(xì)胞增殖過(guò)快、炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈等機(jī)制，該高尿酸血癥患者發(fā)生心血管疾病的概率將會(huì)大大增加。根據(jù)最近十年內(nèi)大多數(shù)的流行病學(xué)研究顯示，心血管疾病在人體內(nèi)的發(fā)生和發(fā)展與高尿酸血癥聯(lián)系緊密，即血清高尿酸的含量與心血管疾病在人體內(nèi)的發(fā)生和發(fā)展密不可分。今天，筆者就來(lái)與大家聊聊血清高尿酸在心血管疾病中到底有什么意義。

首先，人們生活方法的改變以及其遺傳因素對(duì)血清高尿酸在人體內(nèi)的含量有著重大意義。根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人長(zhǎng)期不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病、抵抗胰島素和飲酒等危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致血清高尿酸升高，引發(fā)高尿酸血癥。并且高尿酸血癥會(huì)使高血壓、心力衰竭、糖尿病、冠心病和腦卒中發(fā)病率顯著升高，增加其危險(xiǎn)性。高尿酸血癥還會(huì)對(duì)心血管疾病在預(yù)后方面起顯著的影響，具體表現(xiàn)為當(dāng)患者患有高尿酸血癥時(shí)，其因心血管疾病而死亡的概率將增加4.77倍，反之，若患者體內(nèi)降低1mg血清高尿酸，其心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)率將減少24%，總而言之，高尿酸血癥與心血管疾病的危險(xiǎn)性的關(guān)系表現(xiàn)為“J”形曲線，即在一定范圍內(nèi)，血清高尿酸含量越低，心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性就能得到有效降低。

其次，血清高尿酸水平與高血壓、冠心病等心血管疾病之間有著尤為復(fù)雜的關(guān)系，而大家都知道，高血壓是心血管疾病普遍的主要發(fā)病原因之一，且冠心病是一種典型的心血管疾病，因此也可以說(shuō)血清高尿酸水平與心血管疾病之間關(guān)系尤為復(fù)雜。尿酸的低物理溶解度導(dǎo)致其在血中比較容易析出尿酸結(jié)晶，隨后結(jié)晶會(huì)被附在血管壁上，以此對(duì)血管內(nèi)皮和血管內(nèi)膜的各項(xiàng)功能進(jìn)行傷害，同時(shí)，結(jié)晶可以起到激活血小板的作用，導(dǎo)致其凝聚，來(lái)促進(jìn)形成血酸。高尿酸血癥通過(guò)強(qiáng)化氧化應(yīng)激反應(yīng)來(lái)加強(qiáng)呈低密度性的脂蛋白膽固醇在體內(nèi)氧化與修飾的過(guò)程;高尿酸血癥還將運(yùn)用增多氧自由基產(chǎn)生來(lái)參加到炎癥反應(yīng)之中，通過(guò)一系列的變化使血小板聚集和黏附，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的血栓和板塊，最終引發(fā)冠心病，致其逐漸發(fā)展。

而對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)，高血壓發(fā)作的中間體就是尿酸。血壓增加容易降低腎臟血流量，促使重吸收尿酸鹽，進(jìn)一步導(dǎo)致發(fā)生高尿酸血癥。換句話說(shuō)，尿酸與高血壓的關(guān)系比我們想象中要更加密切，甚至比膽固醇與高血壓之間的關(guān)系要密切的多。所以，血清高尿酸水平不但與高血壓發(fā)病有關(guān)，也與高血壓預(yù)后十分有關(guān)聯(lián)。在健康人群中，血清高尿酸水平若增加超過(guò)正常范圍，其日后患有高血壓等心血管疾病、腎臟疾病的幾率也將顯著增加，因此要做定期檢查，防范于未然。

再者，一系列的研究表明，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，體內(nèi)能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)全病因死亡的因子是尿酸，換句話說(shuō)，尿酸能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)女性的全病因死亡，但對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，尿酸和其心血管疾病之間的全因死亡有一定的關(guān)系，卻不是能夠獨(dú)立影響全因死亡的危險(xiǎn)因素，所以血清高尿酸或尿酸酶指數(shù)對(duì)于女性較男性更為重要。

由上文可總結(jié)出血清高尿酸對(duì)于心血管疾病有提示性的作用，它在人體內(nèi)的存在對(duì)于高血壓、高血脂癥、心力衰竭、冠心病等多種心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有重要影響，因此，讀者們（尤其是女性）應(yīng)尤為注意控制血清高尿酸或尿酸酶在體內(nèi)的含量，警惕肥胖、糖尿病、高血糖、高血脂等有關(guān)代謝紊亂的癥狀，避免不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，為自己的健康負(fù)責(zé)。