胥貴芬

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-227-01

術(shù)前準(zhǔn)備工作，是保證麻醉成功的先決條件，也是手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。因此，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作是手術(shù)患者早日康復(fù)的重要步驟。但是目前大部分手術(shù)患者對(duì)麻醉缺乏一定認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性更加缺乏認(rèn)識(shí)，因此，需要患者及其患者家屬對(duì)麻醉術(shù)前準(zhǔn)備工作予以重視，為使廣大群眾能夠深刻理解、掌握麻醉術(shù)前準(zhǔn)備工作相關(guān)內(nèi)容、意義及目的，使其明確術(shù)前準(zhǔn)備工作不可忽視的重要性，正確看待術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便積極主動(dòng)配合麻醉，現(xiàn)將關(guān)于麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作予以介紹，如下：

1 術(shù)前準(zhǔn)備工作包括哪些內(nèi)容？

為了使手術(shù)能夠順利進(jìn)行，麻醉能夠誘導(dǎo)平穩(wěn)，術(shù)中生命體征維持穩(wěn)定，減少術(shù)中 、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，病人術(shù)前應(yīng)做好以下幾方面的準(zhǔn)備：

1.1 精神狀態(tài)方面 在患者確定手術(shù)后，往往伴有不同程度負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)，直接影響睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，進(jìn)而降低患者麻醉、手術(shù)等方面的耐受力。所以，術(shù)前，務(wù)必重視患者精神狀態(tài)，充分做好患者心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)解除患者負(fù)性情緒，使其感到來(lái)自工作人員的支持、鼓勵(lì)，與此同時(shí)，向患者介紹麻醉的目的、方式、體位、配合事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，盡最大程度消除患者不良心理，使其保持平穩(wěn)心理。針對(duì)過(guò)度緊張，無(wú)法自控者，術(shù)前可向其提供適量鎮(zhèn)靜安眠類藥，促進(jìn)患者入睡，使其保持良好的精神狀態(tài)。

1.2 胃腸道及膀胱方面

手術(shù)患者采取任意一項(xiàng)手術(shù)，都要常規(guī)排空胃。一般情況下，正常人群的胃排空時(shí)間設(shè)定為4～6小時(shí)，但是由于疼痛、緊張及激動(dòng)等因素的影響，導(dǎo)致患者胃排空減慢。根據(jù)患者個(gè)體化差異，針對(duì)性安排排空胃時(shí)間，如小兒，術(shù)前禁食水8小時(shí)為宜;成人，術(shù)前禁食水12小時(shí)為宜，以達(dá)到徹底胃排空目的。另外，囑咐患者在手術(shù)當(dāng)日晨起，排空膀胱，避免術(shù)后尿潴留，甚至影響術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于手術(shù)比較大的患者，術(shù)后可能需要一段時(shí)間臥床，術(shù)前應(yīng)練習(xí)床上大、大小便，以便使手術(shù)后很快適應(yīng)、避免尿潴留等癥狀。

1.3 營(yíng)養(yǎng)狀況方面

患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)正常，有利于增強(qiáng)麻醉、手術(shù)的耐受。如果患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，則會(huì)造成蛋白質(zhì)、維生素水平低下，減弱患者手術(shù)及麻醉手術(shù)耐力，其中蛋白質(zhì)含量低下患者、貧血患者、極易發(fā)生休克、失血麻醉蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)等不良后果，與此同時(shí)，機(jī)體抗感染能力低下，不利于創(chuàng)口的早期愈合。而維生素缺乏，則會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)代謝異常改變，使其在術(shù)中出現(xiàn)凝血功能障礙、循環(huán)功能異常等不良反應(yīng)。因此，手術(shù)前如果沒(méi)有特殊限制，應(yīng)盡可能多吃些高蛋白，富含維生素的食物及水果、蔬菜、牛奶，雞蛋、魚(yú)肉等，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受以及為術(shù)后恢復(fù)打好基礎(chǔ)，而手術(shù)前1-2天應(yīng)吃易消化食物，以減輕術(shù)后腹脹。

1.4 呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備

長(zhǎng)期吸煙者，術(shù)前兩周應(yīng)禁止吸煙，這樣可明顯減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，減少術(shù)后出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥。對(duì)胸、腹部手術(shù)的病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)會(huì)如何用雙手保護(hù)切口、咳嗽、排痰、深呼吸、增加肺通氣量，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。

1.5 藥物方面

對(duì)于基礎(chǔ)病復(fù)雜患者，往往已經(jīng)接受過(guò)相應(yīng)的藥物治療，所以，在其麻醉前，要注意考慮部分藥物、麻醉藥物的作用機(jī)制，以及藥物間相互作用，以防發(fā)生不良反應(yīng)。為此，術(shù)前與患者交談，詢問(wèn)既往用藥史，以掌握患者用藥情況，及時(shí)判斷部分藥物是否繼續(xù)使用，是否需要調(diào)整用要流量，是否停止使用等，如胰島素、皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等，均需要繼續(xù)使用至術(shù)前，注意的是要適當(dāng)調(diào)整用藥量;對(duì)于長(zhǎng)期服用巴比妥、單胺氧化酶抑制藥等中樞神經(jīng)抑制藥，需要在術(shù)前停止使用，以防影響麻藥效果，甚至誘發(fā)循環(huán)、呼吸等方面不良反應(yīng)。而服用安定類藥、抗心絞痛藥等患者，應(yīng)當(dāng)在麻醉前暫停使用，避免麻醉期間發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等異常表現(xiàn)。

1.6 其他方面：手術(shù)當(dāng)日送往手術(shù)室之時(shí)，不要將假牙、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指、手表、現(xiàn)金等物品帶入手術(shù)室內(nèi)。

2 術(shù)前準(zhǔn)備工作的意義是什么？

2.1 精神方面的準(zhǔn)備意義

加強(qiáng)患者對(duì)麻醉的認(rèn)識(shí)，使其以正確的態(tài)度看待麻醉，進(jìn)而消除患者及其家屬對(duì)麻醉的恐懼、擔(dān)憂，徹底消除思想顧慮，配合麻醉。另外，向患者進(jìn)行麻醉介紹，能夠充分體現(xiàn)出工作人員對(duì)患者的重視，增強(qiáng)患者內(nèi)心安全感，增強(qiáng)醫(yī)患雙方的信任度。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的介紹和使用，也可以滿足患者舒適、無(wú)痛等方面需求，從而構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。

2.2 胃腸道及膀胱的準(zhǔn)備意義

做好患者胃腸道、膀胱準(zhǔn)備工作，一方面可以防術(shù)中、術(shù)后發(fā)生一系列不良后果，如嘔吐、誤吸、窒息等。另一方面能夠避免術(shù)后尿潴留，尤其是部分需要常規(guī)留置導(dǎo)尿患者，可以保持導(dǎo)尿通暢，體內(nèi)代謝廢物順利排出，有些患者還有對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗的目的。

2.3 營(yíng)養(yǎng)狀況方面

術(shù)前評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，有助于增強(qiáng)患者手術(shù)及麻醉手術(shù)的耐受能力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，以及滿足創(chuàng)口對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，加速創(chuàng)口愈合，使其盡早康復(fù)出院。

2.4 呼吸系統(tǒng)及藥物方面的準(zhǔn)備意義

術(shù)前戒煙可明顯減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，減少術(shù)后出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥。與此同時(shí)，掌握患者既往用藥情況，以及患者病情程度、手術(shù)類型、麻醉藥物特點(diǎn)等，指導(dǎo)患者正確用藥，以及為其在選擇安全性較高的麻醉藥，有助于保證麻醉效果，提高麻醉質(zhì)量，促使患者安全度過(guò)麻醉期，術(shù)后早日康復(fù)出院。

3 總結(jié)

加強(qiáng)做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)麻醉、手術(shù)而言，具有非常重要的意義，因此，要求手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生要對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作予以高度重視，特別是麻醉醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)在全面掌握患者具體病情、手術(shù)類型等方面情況基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，與其深入交流，評(píng)估患者健康狀況、心理狀況及其對(duì)麻醉的了解程度、對(duì)麻醉知識(shí)的需求程度等，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性處理，促使麻醉順利完成。