周建峰

【摘要】目的：對(duì)比腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的實(shí)際效果。方法：回顧性分析我院普外科2017年2月～2018年2月間收治的106例闌尾炎患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為A、B兩組，每組各53例。A組患者采取腹腔鏡切除術(shù)治療;B組患者采取傳統(tǒng)開腹術(shù)治療。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：A組術(shù)中出血量要低于B組（t=11.322，t=0.001）; A組住院時(shí)間要短于B組（t=4.936，P=0.001）;A組并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）較B組（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026）。結(jié)論：腹腔鏡切除術(shù)較開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎更具優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹術(shù);闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-220-02

闌尾炎是外科常見病、多發(fā)病，包括單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及化膿性闌尾炎等類型，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。以往臨床治療闌尾炎以開腹術(shù)為主，雖然能夠根除病變闌尾，但創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢[1]。在腹腔鏡技術(shù)快速發(fā)展的情況下，腹腔鏡手術(shù)在闌尾炎治療方面已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。為對(duì)比腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的實(shí)際效果，我院對(duì)106例闌尾炎患者進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查確診。相關(guān)患者已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重肝、腎等臟器功能障礙者;手術(shù)禁忌癥者;以往有下腹部手術(shù)史者

回顧性分析2017年2月～2018年2月間我院普外科收治的106例闌尾炎患者，根據(jù)治療方案的不同分為A組（n=53）以及B組（n=53）。A組中男30例，女23例，年齡為19～55歲，平均（38.54±6.72）歲;包括單純性闌尾炎24例，壞疽性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎19例 ;B組中男29例，女24例，年齡為20～56歲，平均（39.11±6.88）歲;包括單純性闌尾炎23例，壞疽性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎22例。兩組在基礎(chǔ)資料如性別、年齡以及闌尾炎類型方面對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，具體如下：從臍下緣橫切構(gòu)建長(zhǎng)度為1cm的切口，建立二氧化碳人工氣腹（壓力為12～15mmHg），置入10mm trocar作為腹腔鏡觀察孔。置入腹腔鏡對(duì)腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行探查，確認(rèn)闌尾位置。左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)支付10mm trocar作為操作孔，結(jié)合闌尾位置在右下腹置入5mm trocar作為輔助操作孔。明確腹腔內(nèi)部情況后，以電鉤緊貼闌尾將闌尾系膜分離，游離闌尾根部，并用絲線進(jìn)行雙重結(jié)扎，殘端可不包埋。將闌尾切除后，對(duì)殘端進(jìn)行電凝處理，止血后用生理鹽水沖洗腹腔。必要時(shí)置入引流管，術(shù)后給予抗感染治療。B組患者采取傳統(tǒng)開腹術(shù)進(jìn)行治療，取麥?zhǔn)宵c(diǎn)構(gòu)建切口，長(zhǎng)度為3～6cm，通過(guò)切口找到闌尾系膜，游離闌尾動(dòng)脈，對(duì)闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎，距離結(jié)扎線0.5cm出將闌尾切斷，并用絡(luò)合碘對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理，包埋殘端。用生理鹽水沖洗腹盆腔，縫合切口，必要時(shí)置入引流管，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。另外，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（腹腔膿腫、切口感染、粘連性腸梗阻）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS 17.0完成，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以χ2及t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比

A組術(shù)中出血量要低于B組（t=11.322，t=0.001）;且A組住院時(shí)間要短于B組（t=4.936，P=0.001），具體如下表1所示：

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）較B組（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026），具體見下表2所示：

3 討論

以往臨床治療闌尾炎主要以開腹闌尾切除術(shù)為主。該手術(shù)方式雖然能夠獲得較好的治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，患者術(shù)后傷口疼痛較為明顯，且容易出現(xiàn)切口感染，對(duì)術(shù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定程度影響。然而腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟為闌尾炎手術(shù)治療提供了良好支持，腹腔鏡切除術(shù)已經(jīng)成為了治療闌尾炎最為理想的方式之一。

從此次研究結(jié)果來(lái)看，A組術(shù)中出血量要低于B組（t=11.322，t=0.001）; A組住院時(shí)間要短于B組（t=4.936，P=0.001）;A組并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）較B組（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]，這表明腹腔鏡切除術(shù)在闌尾炎治療方較傳統(tǒng)開腹術(shù)具有較大優(yōu)勢(shì)。在闌尾切除過(guò)程中，借助腹腔鏡能夠獲得清晰的視野，準(zhǔn)確判斷病變闌尾位置。腹腔鏡術(shù)切口較小，創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量低，切口愈合后幾乎不會(huì)留下瘢痕。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔干擾較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)不會(huì)將腹腔臟器直接暴露出來(lái)，并且能夠?qū)﹄跸?、腸間隙以及盆腔積液徹底清除，防止毒素吸收，能夠降低術(shù)后粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，腹腔鏡切除術(shù)較開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎具有一定優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 沙廣春.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎研究比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（08）：41-43.

[3] 王懷科，朱澤衛(wèi)，王浩龍，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（09）：1510-1514.

[4] 孫桂富.對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（32）：141-143.