張波

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-213-01

1 生活實(shí)例

38歲的李女士在一家外貿(mào)公司任職業(yè)務(wù)員，平日里工作較忙。進(jìn)入秋季、天氣轉(zhuǎn)涼，李女士外出辦事又不恰巧的碰上了一場(chǎng)大雨，當(dāng)晚就有些咳嗽、發(fā)熱等感冒癥狀，李女士并未在意，胡亂吃了一些感冒藥，也沒(méi)注意休息，結(jié)果幾天后李女士覺(jué)得心累氣緊，稍微活動(dòng)就有胸悶、氣急的感覺(jué)，李女士的丈夫便帶著她到醫(yī)院就診，經(jīng)抽血、心電圖檢查，被診斷為是心肌炎，需立刻住院治療。李女士的丈夫聽(tīng)著嚇了一跳，立馬張羅為妻子辦理入院。但李女士自己卻不以為然的，覺(jué)得就是淋了雨、感了冒，自己平常身體是很好的，也沒(méi)有心臟病，怎么就心肌炎了呢？

2 醫(yī)生的話

心肌炎是由于各種各樣的病因（像是感染、風(fēng)濕、過(guò)敏等因素）造成的心肌局部或彌漫性炎癥。在心肌炎的各種類型當(dāng)中，又屬病毒性心肌炎是更常見(jiàn)的。病毒性心肌炎是因?yàn)樾呐K受到了病毒侵犯，使得心肌發(fā)生局灶性、或是彌漫性的病變，多發(fā)生在青壯年群體當(dāng)中，而發(fā)病者臨床表現(xiàn)也都是各不相同的，但預(yù)后大多良好[1]。

3 為何感冒會(huì)誘發(fā)心肌炎？

秋季天氣變得涼爽宜人，但早晚溫差是比較大的，所以秋季是感冒的多發(fā)季節(jié)。一般的感冒只需要用藥、多喝水、保證充足休息就會(huì)好了，所以并不被人們重視?？墒怯幸恍└忻笆呛芴厥獾?，患者得病之后會(huì)很痛苦，甚至于一些重癥患者會(huì)因此而喪命，這種“感冒”便是病毒性心肌炎的前期癥狀。

心肌炎為臨床常見(jiàn)心臟疾病，主要的發(fā)病來(lái)源是各種感染性疾病。病毒性心肌炎顧名思義是由病毒引起，對(duì)心肌造成侵犯的病毒以引起腸道與上呼吸道感染的流感、腮腺炎、柯薩奇、腺病毒為主，這些病毒會(huì)隨著有其它毒素的產(chǎn)生而累及心肌組織細(xì)胞。

病毒性心肌炎患者的發(fā)病是一個(gè)慢性或者是急性發(fā)病過(guò)程，大部分因?yàn)椴∏楸容^輕、也沒(méi)有典型癥狀，所以就被忽視掉了。一些病情較重的表現(xiàn)出乏力、呼吸困難、胸痛、胸悶等。該類患者發(fā)病時(shí)因有發(fā)熱、腹瀉、全身酸痛等表現(xiàn)，與感冒、腸炎的病癥表現(xiàn)類似，所以可能會(huì)被誤治。

4 警惕！心肌炎也會(huì)致命

心肌炎有感染性、變態(tài)反應(yīng)性和中毒性這三種，其中感染性心肌炎范疇當(dāng)中有一種叫做病毒性心肌炎，而重癥病毒性心肌炎的病情是很兇險(xiǎn)的、病死率也很高，即使是積極治療，病程也會(huì)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月甚至是數(shù)年，甚至給心臟留下永久性的損傷。

近日有一名高校大三學(xué)生，因?yàn)橹暗母忻斑€沒(méi)好，覺(jué)得要通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)積極治愈一下，于是就約著和朋友們一起踢球，結(jié)果卻暈倒在球場(chǎng)上，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)無(wú)法治療，最后考慮是心肌炎所致猝死。心肌炎奪走了一個(gè)大三男孩年輕的生命，這讓我們很是震驚，也由此得到警示：心肌炎也是會(huì)致命的！

急性重癥病毒性心肌炎在各個(gè)年齡段都可發(fā)生，少年兒童、青壯年更是高發(fā)群體，一年四季都會(huì)發(fā)病，尤其是秋季到來(lái)、天氣轉(zhuǎn)涼的流感季節(jié)，更易發(fā)病。很多人可能都會(huì)覺(jué)得，老人和兒童不是通常免疫力都差，更容易感冒后發(fā)展成心肌炎嗎？其實(shí)不然，20歲左右的年輕人較之于這兩個(gè)群體反而會(huì)更容易發(fā)病。像是柯薩奇病毒入侵到機(jī)體當(dāng)中，會(huì)激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)應(yīng)答，這種免疫保護(hù)可以說(shuō)是一把雙刃劍，既能夠殺死病毒、又能因免疫變態(tài)反應(yīng)而是其免疫產(chǎn)物誤傷到人體正常的細(xì)胞與組織，若是造成對(duì)心肌細(xì)胞的誤傷，便會(huì)引發(fā)心肌炎了。而且尤其是對(duì)于青壯年群體來(lái)說(shuō)，免疫力是非常強(qiáng)的，而這種免疫反應(yīng)也會(huì)更為猛烈，感冒后誘發(fā)心肌炎的幾率就會(huì)變大。

5 預(yù)防感染最重要

因秋季來(lái)臨、天氣轉(zhuǎn)涼，感冒頻發(fā)，預(yù)防心肌炎發(fā)生，主要是對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，也就是要預(yù)防病毒感染，特別是要預(yù)防呼吸道感染與腸道感染。

無(wú)論是容易感冒的大人還是小孩子，平時(shí)都要注意營(yíng)養(yǎng)，并選擇自己擅長(zhǎng)的、喜歡的體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)[2]。感冒流行期間，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持家里定時(shí)的開(kāi)窗通風(fēng)、使空氣流暢，盡量避免去到人流密集的地方。必要的情況下，也可以通過(guò)注射流感疫苗來(lái)預(yù)防感冒的發(fā)生。注意勞逸結(jié)合，以免情緒上的太過(guò)激動(dòng)、亦或是過(guò)度的體力勞動(dòng)而造成身體疲憊，降低免疫力。一旦感染病毒，早期治療、合理休息，以免疾病進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展。

6 心肌炎該如何治療？

對(duì)心肌炎的治療，一般是針對(duì)臨床表現(xiàn)做對(duì)癥，或是必要的支持療法、抗感染治療等。急性期與恢復(fù)期患者要保證充足的臥床休息，限制其過(guò)度活動(dòng)，避免病情發(fā)生進(jìn)一步的惡化。對(duì)以往已經(jīng)得過(guò)心肌炎的患者，要對(duì)既往感染性病癥做更進(jìn)一步徹底治療，以防對(duì)心臟造成損傷。

而對(duì)于重癥心肌炎患者來(lái)說(shuō)，必須要住院接受治療！臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、保持大便通暢，同時(shí)觀察患者全身情況;普通患者需要臥床2～4周，如果存在有嚴(yán)重心律失常、顯著心衰癥狀的，至少要臥床休息3個(gè)月。同時(shí)對(duì)患者注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，引導(dǎo)患者攝入含有大量維生素和蛋白質(zhì)的食物，顯著心衰患者要限制其水、鹽的攝入量;依據(jù)患者情況相應(yīng)選用可以改善心肌代謝的藥物，例如維生素C、極化液等[3]。

7 “后遺癥”了不要怕

有些患者在得過(guò)病毒性心肌炎之后，經(jīng)治療、休息基本康復(fù)，平時(shí)也沒(méi)有任何的不適癥狀發(fā)生，但是在常規(guī)體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，留下了“后遺癥”，出現(xiàn)頻了心律失常！那么有些人在患心肌炎之后是完全可以康復(fù)的，有些人怎么就會(huì)留下后遺癥了呢？

病毒性心肌炎預(yù)后源于心肌損害部位、程度和范圍，以往的心臟功能、治療是否及時(shí)、有無(wú)并發(fā)癥也都是有關(guān)因素。通常大部分病毒性心肌炎患者都能獲得良好預(yù)后，只有少數(shù)患者可能會(huì)有“后遺癥”的遺留，表現(xiàn)在心電圖異常上。但因此也無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，遵醫(yī)治療即可。

在此提醒廣大朋友們，患感冒尤其是發(fā)燒時(shí)，休息是很重要的。以此攢足體力才能對(duì)抗疾病，反之會(huì)因削弱機(jī)體抵抗力而導(dǎo)致心肌炎。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張雅君.小心！兇猛來(lái)襲的暴發(fā)性心肌炎[J].醫(yī)師在線，2016，6（2）：20-21.

[2] 夏源園（綜述），龔方戚（審校）.兒童暴發(fā)性心肌炎的早期診斷及治療進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2016，34（11）：866-870.

[3] 孫麗杰，郭麗君，崔鳴等.成年人暴發(fā)性心肌炎的相關(guān)因素分析[J].中華心血管病雜志，2017，45（12）：1039-1043.