李曉艷

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-180-02

1 后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用

后腹腔鏡手術(shù)種類較為多元化，腎切除術(shù)、陰道懸吊術(shù)等都是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的種類，該種手術(shù)所運(yùn)用的鎮(zhèn)痛藥劑量微小，病人產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率小，術(shù)中患者的出血量不多，術(shù)后留置尿管的時(shí)間短，各個(gè)器官恢復(fù)的時(shí)間顯著提前，病人能盡快恢復(fù)到正常的社會(huì)生活中。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式而言，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，病人承受較少的痛苦，出院時(shí)間提前，已經(jīng)獲得部分患者的認(rèn)可，對(duì)于泌尿外科來說，經(jīng)腹腔與經(jīng)腹膜后途經(jīng)是后腹腔鏡手術(shù)的兩種應(yīng)用形式。上尿路手術(shù)中會(huì)廣泛運(yùn)用經(jīng)腹膜后途經(jīng)的方式，醫(yī)生能精確的找尋解剖位置，患者腹膜受到較小的刺激，腹腔也不會(huì)受到波及，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著提前。腎上腺的解剖位置較為隱蔽，許多臟器都分布在周圍，血液循環(huán)也十分豐富，內(nèi)分泌功能變得較為復(fù)雜，從而腎上腺手術(shù)的難度會(huì)持續(xù)增加，術(shù)中存在重大的風(fēng)險(xiǎn)。后腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，腎上腺能被明確的顯現(xiàn)，術(shù)中操作變得更加精確，患者術(shù)后出血的概率顯著降低。腎囊腫也是泌尿外科的常見病癥，隨著時(shí)間的推移，囊腫的體積會(huì)逐漸增大，腎臟被損害的程度進(jìn)一步加重，常規(guī)的治療手段為穿刺，治療效果不佳，復(fù)發(fā)的概率也會(huì)增加，開放手術(shù)致使患者的痛苦度大幅度增加，產(chǎn)生并發(fā)癥的概率也明顯增大。后腹腔鏡手術(shù)的治療效果優(yōu)良，手術(shù)中的光線適宜，臨床醫(yī)生能夠明確的區(qū)分各種位置，患者的靜脈等不會(huì)被損害，病人受到的損傷較小，此種方法值得在臨床中被廣泛應(yīng)用。

2 后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的護(hù)理

2.1 術(shù)前常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注病人的身心發(fā)展情況，眾多患者未了解后腹腔鏡手術(shù)的重要地位，會(huì)對(duì)其運(yùn)用排斥的態(tài)度，護(hù)理人員需疏導(dǎo)患者的情緒，促使病人了解該項(xiàng)手術(shù)的眾多優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中的配合性增強(qiáng)。同時(shí)，術(shù)前護(hù)理人員需全面檢查患者的身體狀況，如肝腎等器官是否出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)意外狀況時(shí)，能夠及時(shí)采取應(yīng)急措施。此外，運(yùn)用CT掃描手段了解手術(shù)的位置與范圍，在術(shù)前一天，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行驗(yàn)血等，術(shù)前12小時(shí)病人禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，術(shù)前一晚與手術(shù)當(dāng)天的早晨進(jìn)行灌腸，患者的腸道將被全面的清洗，在術(shù)晨還應(yīng)該留置導(dǎo)尿管。另外，知曉患者的身心發(fā)展需求，護(hù)理人員會(huì)向患者講述手術(shù)的重要意義，并向其講述各種成功的手術(shù)病例，病人手術(shù)中的信心將會(huì)增加，各種顧慮將會(huì)逐步消失，手術(shù)效果被積極的保障。

2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 術(shù)后患者應(yīng)運(yùn)用正確的體位，每經(jīng)過一段時(shí)間，護(hù)理人員查看患者的生命體征，另外，患者應(yīng)掌握正確的飲食習(xí)慣，食用清淡的食物，并多食用各種高蛋白質(zhì)與高維生素的食物，食用的各種食物應(yīng)該有利于消化。病人認(rèn)識(shí)到主動(dòng)活動(dòng)的意義，積極的進(jìn)行各種適宜的活動(dòng)，此外，患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如出血、急性胃潴留，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病人產(chǎn)生并發(fā)癥跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)運(yùn)用合理的護(hù)理措施。

2.3 出院后的常規(guī)護(hù)理 當(dāng)患者出院后，可以進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)，機(jī)體的新陳代謝速度會(huì)加快，倘若傷口位置出現(xiàn)發(fā)紅等現(xiàn)象時(shí)，需要迅速的到醫(yī)院進(jìn)行診療。

3 后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用體會(huì)

后腹腔鏡手術(shù)具備安全的特點(diǎn)，在臨床中的應(yīng)用前景優(yōu)良，于經(jīng)腹腔入路方式比較而言，它建立手術(shù)腹腔時(shí)花費(fèi)的時(shí)間較短，術(shù)中的安全性被保障，分離解剖位置較為清晰，手術(shù)范圍十分開闊，解剖入路的次序明確。經(jīng)腹腔入路手術(shù)方式會(huì)進(jìn)入患者的腹腔，病人的各種臟器受到較大程度的干擾，胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間也將延長(zhǎng)。經(jīng)后腹腔入路具備眾多的優(yōu)點(diǎn)，其入路過程較為直接，患者腹腔中的臟器不會(huì)受到干擾，康復(fù)時(shí)間縮短，出院時(shí)間提前。在傳統(tǒng)的腎上腺手術(shù)中，在嚴(yán)重的情況下，患者的肋骨會(huì)被切除，病人的痛苦度提升，腹腔鏡手術(shù)順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，術(shù)中的手術(shù)視野十分清晰，此種手術(shù)方法已經(jīng)被應(yīng)用在眾多醫(yī)院中。然而此種手術(shù)也會(huì)存在不足之處，操作流程繁瑣，需要較高的技術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床醫(yī)師的技術(shù)水準(zhǔn)應(yīng)該高。后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科中具有良好的應(yīng)用趨勢(shì)，術(shù)后需要嚴(yán)格觀察患者的病情，判斷是否出現(xiàn)各種并發(fā)癥，減少意外狀況的發(fā)生，手術(shù)成功率將會(huì)大幅度提升。

現(xiàn)今隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的護(hù)理需求也顯著提升，希望自身的護(hù)理需求能被全面滿足，護(hù)人員應(yīng)該具備終身學(xué)習(xí)的理念，有著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的行為，最大程度的滿足患者的護(hù)理需求。后腹腔鏡手術(shù)為在腹膜后間隙進(jìn)行，此處的范圍狹小，分布著眾多的脂肪與血管，術(shù)中需要進(jìn)行人工擴(kuò)張，該種手術(shù)的難度較大，術(shù)中伴隨巨大的風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)師的手術(shù)水平應(yīng)該高，掌握后腹腔鏡手術(shù)中的操作要點(diǎn)，患者的生命安全才會(huì)被保障。對(duì)于高齡、呼吸功能減退等患者而言，應(yīng)盡量不運(yùn)用后腹腔鏡手術(shù)，臨床醫(yī)生需充分了解每一名患者的具體情況，腎動(dòng)脈出血會(huì)危及生命。術(shù)中臨床醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎的分離，當(dāng)發(fā)生意外情況時(shí)，不能慌張，運(yùn)用鈦夾能制止危險(xiǎn)情況的發(fā)生，但是如果鈦夾的數(shù)量過多，會(huì)產(chǎn)生松動(dòng)的情況，在必要的情況下，可以進(jìn)行開放之血。

在進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生明確的適應(yīng)證與禁忌癥，醫(yī)院的設(shè)備條件應(yīng)該優(yōu)良，醫(yī)生形成高超的技術(shù)水平，后腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)的手術(shù)，患者的痛苦度顯著降低。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)師的思想理念需要發(fā)生變化，更好的掌握各種器械的操作方法，提高操作水平，患者的生命安全將被保障，盡快的回歸到正常的社會(huì)生活中。此外，部分病人對(duì)新技術(shù)會(huì)存在排斥的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)每一名患者的身體狀況進(jìn)行全面分析，運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理方法，情緒會(huì)影響手術(shù)效果，如果患者術(shù)中較為緊張，將會(huì)阻礙手術(shù)的順利實(shí)施。當(dāng)前在醫(yī)療技術(shù)不斷完善的情況下，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍將會(huì)更加廣泛，此種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)將會(huì)更大程度的被發(fā)揮，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)具有較高的滿意度，臨床治療效果更為顯著，獲得更多患者的認(rèn)可。