錢潔

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-177-01

慢阻肺是臨床上的常見病，發(fā)病因素很多，迄今仍有很多因素不夠明了。近年來，科研人員認(rèn)為慢阻肺的發(fā)生與個體易感因素和環(huán)境因素有關(guān)，且兩種因素之間是互相影響的。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，慢阻肺的臨床治療對病情的進(jìn)展起到了一定的抑制作用，但慢阻肺的護(hù)理工作則對治療起到了輔助作用。那么，什么是慢阻肺呢？慢阻肺的護(hù)理內(nèi)容有哪些呢？慢阻肺護(hù)理時需要注意哪些問題呢？下文做了闡述。

1 什么是慢阻肺？

慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，該病的特點是不完全可逆的氣流受限。患病后，慢阻肺氣流受限呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重，并伴有對有害顆粒、氣體，特別是吸煙導(dǎo)致的肺部異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺直接累及肺，但也會引發(fā)明顯的全身反應(yīng)，若患者就診時，有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀，或者有疾病危險因素接觸史，則可考慮是慢阻肺。但不是所有的咳嗽、咳痰患者都會發(fā)展為慢阻肺，因此，要獲得明確診斷，需要進(jìn)行肺功能檢查。

2 慢阻肺的護(hù)理內(nèi)容

慢阻肺的護(hù)理工作根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀，在護(hù)理前要對患者的病情病況進(jìn)行評估，結(jié)合患者的檢查結(jié)果進(jìn)行，也就是根據(jù)患者的具體情況，明確護(hù)理診斷，根據(jù)護(hù)理診斷確定護(hù)理目標(biāo)，要做到以下幾點：維持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防及控制感染、維持足夠營養(yǎng)和減少焦慮。

3 護(hù)理需要注意的事項

3.1 常規(guī)護(hù)理注意事項

環(huán)境方面。要保證患者的病房環(huán)境陽光充足，通風(fēng)良好，定時通風(fēng)保證室內(nèi)空氣清新，溫度保持在18℃～22℃，相對濕度在50%～60%，每日對病房進(jìn)行一次有效的消毒，包括空氣和地面。

飲食方面。鼓勵患者多飲水，日飲水量在1500ml以上，為患者選擇高蛋白、高熱量、高維生素的食物，且要易消化、低鹽，叮囑患者忌食辛辣刺激性食物和產(chǎn)氣食物。

休息方面。在急性發(fā)作期，且伴有喘息時，要讓患者臥床休息，若無禁忌，可取坐位或半臥位，若患者進(jìn)入恢復(fù)期，要指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。

心理方面。慢阻肺的病程長，反復(fù)發(fā)作，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良的心理情緒。針對患者心理變化，護(hù)理人員要主動與患者溝通，了解患者的心理變化，與患者共同制定護(hù)理計劃，增加患者的信心，提高患者的自我管理能力。在患者發(fā)生呼吸窘迫時，要安慰患者，同時做好其家屬和親友的工作，指導(dǎo)家屬給予患者精神鼓勵，并介紹成功治療的病例，爭取患者及家屬的配合。

3.2 專科護(hù)理注意事項 保持呼吸道通暢。在慢阻肺發(fā)作期，患者呼吸道的分泌物增多，痰液黏稠不容易咳出，嚴(yán)重時會發(fā)生痰液阻塞導(dǎo)致窒息。因此，要及時清除呼吸道分泌物，實施有效的胸部物理療法，如指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、用手掌叩擊胸部、使用排痰機(jī)，以及體位引流和霧化吸入等。觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)和量。此外，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，病房空氣保持流通。

氧療。根據(jù)患者病情程度給與氧氣吸入，Ⅰ型呼吸衰竭的患者根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，避免患者長時間吸入高濃度氧造成氧中毒，Ⅱ型呼吸衰竭的患者給予低流量吸氧，避免抑制呼吸。在氧療過程中，要保持吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時用棉簽蘸水濕潤，及時更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管，防止感染。

呼吸功能鍛煉?；颊呒毙园Y狀控制后，要盡早進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸法。

用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑使用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物，密切觀察患者的用藥效果和不良反應(yīng)。