盧春梅

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-173-01

慢性心衰臨床上主要用擴血管、強心、利尿等短期治療，轉為抑制神經為主長期、修復性措施，目的為了緩解患者心力衰竭癥狀。心力衰竭的患者預后效果較差，總死亡率都很高，導致患者的生活質量低下，所以，心力衰竭對患者危害特別嚴重。

1 患者心力衰竭的護理措施

1.1 氣體交換受損的護理措施

1.1.1 一般護理 保持患者處在溫度適宜、安靜、空氣新鮮的病房?；颊邞⒁怙嬍?，盡量吃一些低鹽、低脂、產氣少、易消化、高蛋白飲食。依據患者的情況攝入水量要進行限制，同時也要限制鈉的攝入量：I級心功能的患者攝入量不得超過58〃，患者進行利尿治療可以適當的增加一些。II級心功能患者應不超過38〃，IV級心功能患者不超過28〃。患者避免吃含鈉比較高碳酸飲料、腌制品等;飲食注意少食多餐，盡量不要吃的過飽。還要保證大便通暢。

1.1.2 心力衰竭患者應用藥物的護理 ①CAEI患者使用后最常見不良反應，會出現干咳現象，其次是低血壓、高鉀血癥狀等。在臨床上腎衰竭、妊娠哺乳婦女和對CAEI過敏的患者禁止用此類藥物。②β受體阻滯劑對患者產生的不良反應有心功能受損、低血壓、心動過緩等。在給患者使用藥物的過程中進行測血壓和心率。如果心率每分鐘不超過50次時，要暫停用藥，等患者心力衰竭平穩(wěn)以后，沒有體液潴留現象，再從小劑量給藥，逐漸加量，并隨時觀察患者的心功能。③硝酸酯類藥物的不良反應是低血壓、心動過速、面赤、頭痛等，隨時監(jiān)測患者的血壓與心率。

1.2 患者體液過多 在給患者使用利尿藥時要嚴遵醫(yī)囑指導，隨時監(jiān)測患者的腹圍與體重，并記錄患者24小時液體出入的數量值，便于觀察用藥的效果。用藥盡量不要選擇夜間，避免患者頻繁起夜影響休息，有些利尿藥會使患者發(fā)生低鉀血癥。

1.3 活動不耐力 心力衰竭患者要適當活動，多注意休息，一級心功能不全患者一般不限制活動，但要避免參加劇烈活動。二級心功能不全患者要進行適當體力活動，并增加午睡，要讓患者下午休息，不能從事重體力勞動。三級心功能不全的患者不能進行體力勞動，要多休息。四級心功能不全患者要讓患者絕對的臥床休息，還要由專人護理。

1.4 疏導患者焦慮心理 做好患者心理護理，要告知患者和家屬焦慮、煩躁及情緒激動會加重心臟負擔，加重病情。護士要給患者關心及信任感，讓病人了解本病，并鼓勵患者表達自己的感受，調整患者的心理情緒，保持穩(wěn)定的情緒、多和家屬溝通，讓家屬多安慰患者，進行心理疏導，幫助增強自己的信心。

3 對心力衰竭患者的健康教育

3.1 對患者家屬和病人進行宣教，嚴格控制患者的血脂、血糖和血壓，積極治療患者的原發(fā)性疾病，避免患者勞累、感染、情緒激動等誘導因素，平時預防感冒，在家里要經常通風，患者盡量不要去一些公共區(qū)域，防止交叉感染。

3.2 患者要嚴格控制飲食，保持大便通暢，不能有便秘，并依據患者的病情控制鈉的攝入量，平時不能進食腌制品，患者使用利尿劑時，要多吃一些含甲豐富的食物，如馬鈴薯、香蕉、西紅柿等，患者還要忌煙忌酒。

3.3 保證患者有一個充足睡眠。依據患者心臟功能及自身的體力狀況，并選擇適當運動量，讓患者學會勞逸結合。當心力衰竭嚴重時一定要臥床休息。合理安排休息和活動的時間，避免過度體力勞動及劇烈運動。心功能恢復以后患者可適當從事輕度工作，并循序漸進的鍛煉，運動量以不出現氣急、心悸為度。

3.4 護士要給家屬和患者給予支持，讓患者保持穩(wěn)定樂觀的情緒，積極配合治療，增加自己的自信心。

3.5 學會自我觀察，能夠及早發(fā)現自己病情變化。當發(fā)現自己的體重有變化時要立即就診。定期復査。