宋啟慶

【中圖分類號(hào)】R69

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-145-01

1 梅毒的流行特征

當(dāng)前梅毒已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的傳染性疾病，WHO對(duì)世界人群的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年會(huì)新增1200萬(wàn)例梅毒患者，主要分布于南亞、東南亞以及非洲地區(qū)。近年來(lái)，我國(guó)的梅毒患者人數(shù)也在增長(zhǎng)，其中一期和二期患者較為常見(jiàn)。梅毒患者皮膚上會(huì)攜帶梅毒螺旋體，如果患者人群與皮膚破損的健康人群接觸就可能發(fā)病，據(jù)相關(guān)研究顯示，95%以上的梅毒都是由于性行為傳播導(dǎo)致的，少數(shù)是因?yàn)橛H吻、輸血等傳播，而母嬰傳播也是重要途徑，孕婦早期潛伏病毒會(huì)將病毒傳染給胎兒，早產(chǎn)和流產(chǎn)的幾率會(huì)大增，及時(shí)癥狀不明顯也會(huì)存在傳染性。

2 梅毒是如何引起的

首先，不潔性生活。性生活接觸是引發(fā)梅毒的主要原因，所以就要注意性交時(shí)的衛(wèi)生，要使用避孕套，避免感染梅毒。

其次，免疫力低下。非性接觸傳染會(huì)使自身免疫力低下人員受到傳染，分泌物和或被污染的用具都是傳染的途徑，比如毛巾、衣被、馬桶等。

最后，外傷感染。病菌會(huì)由于傷口破裂而侵入體內(nèi)，并且會(huì)潛伏數(shù)日，所以朋友們要謹(jǐn)慎對(duì)待破裂的傷口。

人們?cè)谏钪幸獙W(xué)會(huì)愛(ài)惜自己，梅毒這種疾病要想避免母嬰傳播關(guān)鍵在于樹立預(yù)防意識(shí)，尤其是未婚青年，要選擇固定的性伴侶，而且在日常生活中要注意衛(wèi)生，遠(yuǎn)離毒品，這樣可以“躲避”梅毒。

3 梅毒的治療措施有哪些？

梅毒對(duì)母嬰的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重的傷害，所以在治療原則上建議早期診斷、并且按照療程規(guī)范治療，保證劑量足夠。對(duì)于接受治療的后的患者朋友，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)進(jìn)行隨訪，而性伙伴要一同檢查和治療。通常來(lái)說(shuō)，患者朋友在徹底治療后會(huì)痊愈。但是晚期的病人雖然可以消除炎癥，不過(guò)受到破壞的組織就難以修復(fù)了。如果已婚婦女有梅毒病史，需要在孕前做一次全面的身體檢查，主要是檢測(cè)是否有梅毒，受感染的婦女要必須接受規(guī)范的治療，之后懷孕才能更好的保證母嬰安全。在檢查時(shí)間上，妊娠初期的3個(gè)月和妊娠晚期都要做梅毒的血清檢查，如果發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果中含有梅毒就要馬上進(jìn)行規(guī)范的治療，這樣可以有效減少胎傳梅毒的幾率。對(duì)于妊娠期的梅毒病人來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)病情確定治療方案。通常來(lái)說(shuō)，初期的3個(gè)月為一個(gè)治療階段，在女性妊娠末期的3個(gè)月為另一個(gè)治療階段。如果孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏，那么需要使用紅霉素進(jìn)行治療，然后對(duì)新生兒用青霉素治療，禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素。

4 如何預(yù)防梅毒在母嬰間的傳播？

由于孕婦患有梅毒會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，所以為了孕婦生產(chǎn)出健康的寶寶，就要在生產(chǎn)前以及孕期定期做好身體檢查。隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)梅毒研究的深入，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的預(yù)防梅毒實(shí)驗(yàn)都證實(shí)先天梅毒是可以預(yù)防的，而預(yù)防的關(guān)鍵在于加強(qiáng)預(yù)防梅毒的健康教育，讓人們意識(shí)到梅毒的不利影響，進(jìn)而避免出現(xiàn)不健康、不安全的性行為，同時(shí)國(guó)家要做好對(duì)傳染源的追蹤，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好產(chǎn)前保健工作，切實(shí)做好對(duì)梅毒的篩查工作，明確治療方案，加強(qiáng)保健工作，通過(guò)以上相關(guān)措施可以預(yù)防90%的先天梅毒。如果早期梅毒孕婦不接受治療，胎兒有50%的幾率感染梅毒。

3.1 提高梅毒防治的知識(shí)普及 早在2015年，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《全面預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的通知》，對(duì)于梅毒的傳播控制也做出了相關(guān)的批示，指出在2020年實(shí)現(xiàn)梅毒檢測(cè)率95%以上，孕婦檢測(cè)率達(dá)到90%以上，提升早檢比例，要求梅毒孕產(chǎn)婦的治療率和兒童防治率達(dá)到90%。

對(duì)于梅毒防治工作來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵在于孕婦對(duì)梅毒防治知識(shí)的掌握情況，然而目前孕婦對(duì)梅毒的了解不夠深入，迫切需要讓育齡婦女通過(guò)相關(guān)途徑了解梅毒的危害，很多女性朋友由于擔(dān)心會(huì)受到社會(huì)歧視或者親人的疏遠(yuǎn)會(huì)保守秘密，殊不知，這樣也錯(cuò)失了獲得幫助的機(jī)會(huì)。當(dāng)前人們獲取信息的渠道眾多，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、書籍、報(bào)刊都可以了解到關(guān)于梅毒的知識(shí)。醫(yī)院以及衛(wèi)生部門要充分利用這些途徑，把艾滋病好梅毒結(jié)合宣傳，這樣更加有利于達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 做好母嬰梅毒傳播的監(jiān)測(cè)工作 盡早對(duì)待產(chǎn)女性做好身體檢查是控制梅毒和蔓延傳播的關(guān)鍵，首先，調(diào)研小組要做好調(diào)查工作，根據(jù)結(jié)果制定工作策略。其次，要成立專門的技術(shù)檢測(cè)小組，明確機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)，確保血樣采集工作順利展開，這樣可以盡早發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的梅毒患者。此外，在婚前也要提高檢查力度，這樣可以在源頭上預(yù)防母嬰傳播，或者盡早提供治療幫助。

3.3 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人員、性工作者和吸毒人員的教育工作

通過(guò)研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多流動(dòng)人員是感染梅毒并導(dǎo)致早產(chǎn)和流產(chǎn)的重點(diǎn)人群，對(duì)梅毒的危害意識(shí)不足，并且兒童也會(huì)由于母親的四處流動(dòng)為隨訪工作帶來(lái)很大的困難。同時(shí)，性工作者以及吸毒人員往往會(huì)在發(fā)生性行為時(shí)將梅毒傳播，比如吸毒人員通過(guò)針管注射就可以在血液傳播，所以對(duì)于有過(guò)往史人員更加需要加強(qiáng)思想教育，提供早期檢查機(jī)會(huì)。同時(shí)，還要對(duì)該類人群加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播的社會(huì)宣傳，進(jìn)而在社會(huì)上形成良好的輿論氛圍，提升相關(guān)人員預(yù)防母嬰傳播的素養(yǎng)。

3.4 預(yù)防梅毒母嬰傳播的治療方法

當(dāng)前最有效的預(yù)防方法就是使用青霉素，比如水劑青霉素、普魯卡因青霉素都會(huì)起到有效的作用，對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)選用脫敏和脫敏后青霉素治療，以上方法均需到醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療。