彭曉燕

【摘要】目的：對(duì)極低出生體重兒實(shí)施過渡期家庭參與式護(hù)理模式后的有效延續(xù)居家護(hù)理效果展開研究。方法：從我院2018年4月—2019年4月揀選66例極低出生體重兒，利用電腦軟件隨機(jī)分組，對(duì)照組中收入33例（常規(guī)護(hù)理），剩余33例納入研究組（過渡期家庭參與式護(hù)理），對(duì)比兩組患兒在不同護(hù)理干預(yù)下的臨床療效。結(jié)果：研究組參與護(hù)理后平均體重、膽紅素水平恢復(fù)效果較對(duì)照組好;研究組患兒MDI、PDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)極低出生體重兒實(shí)施過渡期家庭參與式護(hù)理模式后能夠有效提高患兒的體質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較好。

【關(guān)鍵詞】極低出生體重兒;過渡期;家庭參與式護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-122-02

進(jìn)入20世紀(jì)以來，婦產(chǎn)科臨床技術(shù)逐漸進(jìn)步并完善，導(dǎo)致科室內(nèi)一些危險(xiǎn)病例的存活率提高，一貫被認(rèn)為生存率較小的極低出生體重兒在目前的醫(yī)療干預(yù)下各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)效果明顯。臨床對(duì)極低出生體重兒的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是體重不超過1500克的患兒。這類患兒出生后生命指標(biāo)較弱，并且需要轉(zhuǎn)送至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，這種現(xiàn)象延長(zhǎng)了新生兒家屬對(duì)自身角色轉(zhuǎn)換的時(shí)間[1]。鑒于此，在出院前結(jié)合過渡期家庭參與式護(hù)理模式具有重要性。本文結(jié)合我院66例極低出生體重兒展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2018年4月—2019年4月揀選66例極低

出生體重兒，利用電腦軟件隨機(jī)分組，對(duì)照組中收入33例（常規(guī)護(hù)理），其中男患兒18例，女患兒15例，平均日齡（8.63±0.27）d;剩余33例納入研究組（過渡期家庭參與式護(hù)理），其中男患兒16例，女患兒17例，平均日齡（8.47±0.65）d，兩組資料無明顯差異，P>0.05.

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組患兒，通過調(diào)整NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）的環(huán)境，提高各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)體位干預(yù)完成常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)展開過渡期家庭參與式護(hù)理。護(hù)理前鼓勵(lì)患兒家屬積極參與，首先針對(duì)護(hù)理的重要性進(jìn)行宣教，其次劃分護(hù)理具體的步驟。從以下幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)。（1）感覺刺激訓(xùn)練：護(hù)理前調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，選擇性的張貼色彩鮮明的兒童海報(bào)，調(diào)整室內(nèi)光線，避免強(qiáng)光直射，保證室內(nèi)光線的柔和。以舒適的環(huán)境干預(yù)加強(qiáng)患兒的睡眠質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)使用輕音樂進(jìn)行情緒安撫。（2）護(hù)理計(jì)劃的制定：護(hù)理計(jì)劃應(yīng)以24h為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定喂養(yǎng)時(shí)間以及睡眠時(shí)間，通過規(guī)劃24h內(nèi)的護(hù)理內(nèi)容規(guī)律患兒的生物鐘。（3）體位護(hù)理：示范鳥巢式護(hù)理以及袋鼠式護(hù)理的操作，鳥巢式護(hù)理本身具有較多的優(yōu)點(diǎn)，能夠使患兒處于舒適的體位，充分降低了患兒的焦慮情緒。體位護(hù)理過程中應(yīng)增加與患兒家屬之間的互動(dòng)，通過動(dòng)作示范來提高家屬對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握度。（4）喂養(yǎng)護(hù)理：鼓勵(lì)早期母乳喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的具體情況選擇喂養(yǎng)方式，一般情況下鼓勵(lì)產(chǎn)后3h內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)并以此實(shí)現(xiàn)早期母嬰接觸。8h以后嚴(yán)格按照營養(yǎng)配比給予配方奶，指導(dǎo)患兒家屬配置配方奶，并告知喂養(yǎng)過程中的注意事項(xiàng)，如母乳的溫度以及單次喂養(yǎng)量。喂養(yǎng)時(shí)可利用無菌的5ml注射器沿著患兒嘴角推注，推注速度保持勻速，每推注0.2ml后應(yīng)觀察吞咽狀態(tài)，患兒完全吞咽后再繼續(xù)喂養(yǎng)。根據(jù)患兒腸胃的健康程度和耐受性選擇合適的喂養(yǎng)方式。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患兒參與護(hù)理1月后平均體重、護(hù)理第7天的膽紅素水平恢復(fù)效果，同時(shí)對(duì)比兩組患兒的智力發(fā)育以及心理運(yùn)動(dòng)。平均體重增加幅度較大，膽紅素水平下降趨勢(shì)明顯說明護(hù)理有效。利用（MDI、PDI）評(píng)分量表評(píng)估患兒護(hù)理3月后的智能發(fā)育情況以及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，得分越高總體發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取“SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件”，其中涉及（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），“x±s”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“t”驗(yàn)證。“n（%）”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”驗(yàn)證。p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的體重以及膽紅素水平（x±s） 研究組參與護(hù)理后平均體重、膽紅素水平恢復(fù)效果較對(duì)照組好，P<0.05。如表1.

2.2 對(duì)比兩組患兒（MDI、PDI）評(píng)分結(jié)果（分） 研究組患兒在護(hù)理后的（MDI、PDI）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

3 討論

一般情況下出生后體重不超過1500克的患兒被統(tǒng)稱為極低體重初生兒，這種患兒普遍具有生存質(zhì)量較低，各個(gè)器官發(fā)育不成熟的特點(diǎn)[2]。由于體重較低，患兒可能存在各項(xiàng)生命指標(biāo)不穩(wěn)定甚至各個(gè)器官發(fā)育缺陷的問題。也因此這類患兒在出生后會(huì)立刻送至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中接受積極的治療。但受到長(zhǎng)期治療的影響發(fā)現(xiàn)較多的問題，如母乳喂養(yǎng)成功率降低以及母親的接納意識(shí)較弱，新生兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后其母親的角色轉(zhuǎn)化心理無法得到有效的支持，使得患兒在出院后的家庭護(hù)理出現(xiàn)較多的問題，并不能夠有效維持院內(nèi)護(hù)理的效果。過渡期家庭參與式護(hù)理具備人性化和針對(duì)性，能夠針對(duì)新生兒出院護(hù)理的各項(xiàng)注意事項(xiàng)展開詳細(xì)的介紹，本次研究中該護(hù)理模式的具體內(nèi)容涉及到了環(huán)境、計(jì)劃、體位、喂養(yǎng)等幾個(gè)方面，相比于常規(guī)護(hù)理具有更高的采納性，也是院內(nèi)護(hù)理的長(zhǎng)期延續(xù)。為證明這種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合我院選66例極低出生體重兒展開研究，結(jié)果顯示：研究組參與護(hù)理后平均體重、膽紅素水平恢復(fù)效果較對(duì)照組好;研究組患兒在護(hù)理后的（MDI、PDI）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)極低出生體重兒實(shí)施過渡期家庭參與式護(hù)理模式后能夠有效提高患兒的體質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 伊婷婷.過渡期家庭參與式護(hù)理對(duì)極低出生體重兒有效延續(xù)居家護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（2）：164-166.

[2] 侯文婭，王嘉樂，何淑貞.極低出生體重早產(chǎn)兒的家庭參與式護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（7）：39-41.