王壘

【摘要】目的：重度混合痔疾病治療中行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療，觀察對患者的治療效果。方法：將我院2017年10月-2018年10月納入的80例重度混合痔患者作為觀察對象，患者在隨機數(shù)字法下劃分對照組及觀察組，分別施以外剝內(nèi)扎術(shù)治療及吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療，對比兩組患者疾病治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療后，疾病治療有效率為97.5%，對照組患者疾病治療有效率為72.5%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者在術(shù)中出血量及手術(shù)時間、住院時間等指標(biāo)對比中，觀察組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：重度混合痔患者在治療過程中，施以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療，患者疾病狀態(tài)恢復(fù)良好，利于減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，改善臨床疾病治療質(zhì)量，具有臨床與應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);外痔切除術(shù);重度混合痔

【中圖分類號】R563.9

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-091-01

痔瘡作為臨床肛腸科的高發(fā)疾病，隨著患者年齡的增長，疾病發(fā)生率遞增。臨床根據(jù)痔瘡發(fā)生位置能夠劃分內(nèi)痔、外痔、混合痔三個類型，混合痔的發(fā)生率較高，病情的持續(xù)發(fā)展，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。臨床在重癥混合痔治療時，保守治療無法取得理想的疾病治療效果，且傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)會對患者產(chǎn)生較大傷害，患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，對患者預(yù)后造成影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，重癥混合痔患者治療方法不斷改善。本次實踐過程中，觀察組患者施以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療，以下為詳細報告。

1 資料與方法

將我院2017年10月-2018年10月納入的重度混合痔患者作為觀察對象，患者人數(shù)總計80例，據(jù)患者手術(shù)方式展開分組，對照組及觀察組人數(shù)各40例。所納入的患者均符合《痔瘡診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》。男女患者人數(shù)分別為38例、42例，患者年齡在20-58歲間，平均年齡為（39±4.36）歲。將存在麻醉禁忌癥及其他肛腸疾病患者，對比兩組患者常規(guī)資料，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 80例患者在術(shù)前均施以凝血功能及心電圖等檢查，在術(shù)前4h禁用食水，為患者做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備[1]。對照組患者施以外剝內(nèi)扎術(shù)治療，取患者膀胱截石位，利用肛門鏡觀察患者痔瘡情況，利用組織鉗拉取外痔，將內(nèi)痔顯露，利用組織鉗將內(nèi)痔拉起，利用血管鉗夾住，為患者展開穿縫及結(jié)扎，將痔瘡組織全部清理。觀察組患者施以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療，采取常規(guī)體位，在肛管擴張器下擴張肛門，插入常規(guī)肛鏡[2].將患者痔瘡上黏膜暴露，觀察患者病情，在患者病變位置齒狀線上2-4cm處縫合，縫合線隱藏在黏膜下，選擇合適的方位拉取線，使吻合器頭部進入，帶線器將荷包處將吻合器拉出，吻合器旋緊后激發(fā)，將手柄松開，在30s后將吻合器取出，在痔核凸起明顯處將外痔切除，在患者肛門內(nèi)植入排氣管[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，比如出血量及手術(shù)時間、住院時間、住院費用等，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率，對比患者疾病治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 Spss22.0處理觀察指標(biāo)，計數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差利用±表示，計數(shù)資料概率利用%表示，分別利用t值及卡方值檢驗，若p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病治療有效率對比（見表1）

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（見表2）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（見表3）

3 討論

混合痔為外痔及內(nèi)痔同時存在的病情，臨床對待此疾病往往采取手術(shù)治療方式[4]。我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)治療方案變得更加復(fù)雜，傳統(tǒng)治療方式為外剝內(nèi)扎術(shù)，該手術(shù)方式具有較為理想的治療效果，且患者疾病復(fù)發(fā)率較低，但患者術(shù)后往往會發(fā)生不同程度并發(fā)癥，患處愈合時間較長，對患者病情恢復(fù)造成影響[5]?；颊呤┮晕呛掀髦躺橡つきh(huán)切術(shù)治療，效果與外剝內(nèi)扎術(shù)一致，該治療方式具有微創(chuàng)及無痛特點，在臨床中被醫(yī)師及患者接受。在本次研究過程中，觀察組患者疾病治療有效率明顯高于對照組，患者術(shù)中出血量及住院時間等指標(biāo)對比中，觀察組指標(biāo)低于對照組，兩組患者并發(fā)癥對比中，觀察組肛管狹窄及術(shù)后出血、肛門瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組患者各項指標(biāo)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，在重癥混合痔患者治療中，施以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)具有應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 盧和柏.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（27）：149-151.

[2] 劉志強.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（24）：87.

[3] 曹亮.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)對重度混合痔的治療效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（20）：46+59.

[4] 黃鯤.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（01）：32-33.

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