盧貴秀

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-070-01

人們的健康意識隨著生活水平的逐步提高而顯著增強(qiáng)，對身體健康狀況的關(guān)注度也越來越高，越來越多的單位組織員工或者個(gè)人直接到醫(yī)院接受健康體檢。糞便檢查作為體檢常規(guī)檢查項(xiàng)目，但是在實(shí)際的體檢過程中發(fā)現(xiàn)很少有人愿意主動(dòng)接受大便檢查，多數(shù)存在怕臟、嫌麻煩以及短時(shí)間內(nèi)沒有排便傾向的情況，所以很容易忽略此項(xiàng)檢查。殊不知，糞便檢查雖然作為常規(guī)檢查項(xiàng)目但是在體檢中具有重要地位，此項(xiàng)檢查能夠?yàn)橄到y(tǒng)疾病的診斷提供重要的參考價(jià)值，不容忽視。下面就對糞便檢驗(yàn)的相關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1 糞便檢查的重要性

糞便是一種能夠向我們反映自身存在消化道疾病的重要“警報(bào)器”，糞便顏色、性狀的改變都可能與疾病存在密切相關(guān)。糞便常規(guī)檢查是屬于三大常規(guī)體檢檢查項(xiàng)目之一，是對我們身體消化系統(tǒng)的總結(jié)報(bào)告，并不是人們所理解的只是單純用于檢查是否存在寄生蟲的，糞便檢查還包括大便顏色、形態(tài)、潛血、細(xì)胞、藥敏、膽紅素以及細(xì)菌培養(yǎng)等多項(xiàng)內(nèi)容的檢查。

通常情況下，成人的正常糞便顏色為黃褐色，嬰兒糞便顏色呈黃色或者金黃色，而當(dāng)糞便顏色呈柏油色，則說明消化道可能存在出血癥狀，若是糞便顏色為黑色，則提示消化道出血位置較高，并且高度懷疑是胃出血，血便則提示結(jié)腸部位可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，同時(shí)腫瘤、腸息肉以及痔瘡也可能引發(fā)出血。嬰幼兒糞便呈綠色，表示存在消化不良，呈黃綠色多見于偽膜性腸炎。正常糞便形態(tài)為成型軟便，當(dāng)出現(xiàn)水樣、粥樣稀便，則有可能為急性胃腸炎、偽膜性腸炎;粘液性、膿血性便多是腸炎、痢疾、結(jié)直腸癌等;若是發(fā)現(xiàn)我們排出的大便上，總有一個(gè)位置出現(xiàn)凹陷或者是變細(xì)的情況下，則需要接受進(jìn)一步的檢查，便于排出癌變的可能。

糞便檢查項(xiàng)目中有一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)就是大便潛血，借助此項(xiàng)檢查能夠發(fā)現(xiàn)大便中肉眼無法發(fā)現(xiàn)的少量出血情況，可出現(xiàn)潛血癥狀的常見疾病主要有潰瘍、炎癥性腸病、腸道血管擴(kuò)張或畸形、息肉、憩室以及腫瘤等。通常情況下大腸癌以及1/3腺瘤患者會(huì)存在定期出血的情況;20%的患者在消化道癌癥早期出現(xiàn)潛血陽性，消化道癌晚期患者的潛血陽性率可超過90%，所以大便隱血是大腸癌的高危因素，大便潛血檢查成為初篩大腸癌的重要手段之一，若是大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果連續(xù)三次均呈陽性，并且顯示消化道存在出血情況，就要進(jìn)一步接受結(jié)腸鏡檢查，以便于排除大腸癌的可能性。

2 糞便檢驗(yàn)類型有哪些？

通常情況下糞便的主要成分有未被消化的食物殘?jiān)⒁呀?jīng)被消化但是未被吸收的食糜、分解產(chǎn)物、消化道分泌物、腸壁脫落的上皮細(xì)胞以及細(xì)菌。正常情況下，正常人進(jìn)食種類的變化會(huì)導(dǎo)致其排出的糞便量隨之變化，正常情況下每天的排便量大約在100～300g，而當(dāng)身體出現(xiàn)腸道功能紊亂、消化或吸收不良以及出現(xiàn)其他消化系統(tǒng)疾病的情況時(shí)，糞便量就會(huì)顯著增多或者減少。糞便檢驗(yàn)是臨床較為常用的一種化驗(yàn)方法，主要目的就是為了能夠?qū)ο到y(tǒng)出現(xiàn)的病理現(xiàn)象以及功能狀態(tài)進(jìn)行間接了解，以便于盡早發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)功能異常。目前較為常用的糞便檢驗(yàn)方法主要包括鏡下檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)。

鏡下檢查：細(xì)胞檢驗(yàn)、食物殘?jiān)鼨z驗(yàn)以及腸道酵母菌檢驗(yàn)。正常情況下，細(xì)胞檢查中偶見糞便中存在白細(xì)胞，但是無紅細(xì)胞，而腸炎患者糞便中可見白細(xì)胞少于15個(gè)/高倍視野，結(jié)腸炎、菌痢等腸道下段炎癥及出血可見紅細(xì)胞;菌痢及直腸炎癥時(shí)可在糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞;過敏性腸炎以及感染腸道寄生蟲時(shí)能夠在糞便中發(fā)現(xiàn)嗜酸性白細(xì)胞，并可同時(shí)伴有夏克-雷登氏結(jié)晶;大腸癌病人糞便中可見癌細(xì)胞。正常食物殘?jiān)锌梢娚倭康矸垲w粒、脂肪小滴以及肌肉纖維，慢性胰腺炎、胰腺功能不全病人存在消化吸收不良癥狀，糞便中的食物殘?jiān)鼤?huì)顯著增多;正常糞便中可見腸道酵母菌及普通酵母菌，當(dāng)腸道菌群失調(diào)則會(huì)發(fā)現(xiàn)白色念珠菌。

化學(xué)檢查：通常包括隱血試驗(yàn)以及糞膽素定性試驗(yàn)。消化道存在的少量出血會(huì)被紅細(xì)胞被分解破壞，通常無法使用顯微鏡發(fā)現(xiàn)，所以被稱為隱血，目前隱血試驗(yàn)多采用反向被動(dòng)血凝法進(jìn)行檢測。正常人的隱血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，而因?yàn)橄罎?、炎癥以及胃腸道腫瘤等疾病導(dǎo)致出血癥狀時(shí)，試驗(yàn)結(jié)果就會(huì)呈現(xiàn)為陽性，連續(xù)多次試驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則懷疑是否為胃腸道腫瘤。糞膽素定性試驗(yàn)主要是對糞便中是否存在糞膽素進(jìn)行檢查，糞膽素能夠結(jié)合汞而形成紅色化合物，顏色越深則糞膽素含量越高，正常糞便呈陽性反應(yīng)，顏色為紅色，而出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)則會(huì)出現(xiàn)表現(xiàn)為強(qiáng)陽性。

3 糞便檢驗(yàn)前的相關(guān)注意事項(xiàng)

針對大家不愿意接受糞便檢驗(yàn)的常見理由，可選擇在檢查前取走便盒，自行完成取樣后再送回體檢中心，不要使用自備器皿裝糞便，而需要使用專用的取樣盒，糞便樣本越新鮮越好，并注意選擇在糞便中間部分取樣;在接受檢驗(yàn)前三天內(nèi)最好避免食用動(dòng)物血、肝臟以及菠菜等富含葉綠素的青菜，不要食用西瓜、紅心火龍果等水果，以免影響大便顏色，避免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在體檢取樣的前一天，可以選擇多喝些酸奶，這樣有利于腸道消化和排泄。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及環(huán)境污染日益嚴(yán)重，患有消化道腫瘤的患者群體越發(fā)龐大。而通過大便常規(guī)檢查能夠有效了解消化道是否存在細(xì)菌感染以及寄生蟲感染，借助大便潛血檢查能夠?qū)崿F(xiàn)消化道腫瘤的診斷篩查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道早期腫瘤的蛛絲馬跡，其所具有的檢查優(yōu)勢是其他檢查無法比擬的，所以我們不應(yīng)當(dāng)害怕麻煩而忽略了糞便檢驗(yàn)，為了我們自身健康著想，應(yīng)當(dāng)對糞便檢驗(yàn)形成充分認(rèn)識和足夠重視，千萬不要在體檢過程中舍棄糞便檢查。