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        產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護分析

        2019-09-24 02:14:22潘媛媛
        特別健康·下半月 2019年9期
        關(guān)鍵詞:防護

        潘媛媛

        【摘要】職業(yè)安全與職業(yè)暴露逐漸成為醫(yī)院關(guān)注的重點,是醫(yī)護人關(guān)注話題,通過分析助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素,探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)健康主要影響因素,提出工作環(huán)境改良、防范意識提高、法律意識增強、良好心態(tài)保持、工作流程合理設(shè)計、工作制度彈性化等措施。

        【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士;職業(yè)危險因素;防護

        【中圖分類號】R473

        【文獻標(biāo)識碼】B

        【文章編號】2095-6851(2019)09-067-02

        產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作環(huán)境具有特殊性,需接觸多種有害因素,如生物、理化與社會性等,且在日常工作中承受較大職業(yè)壓力。因此,如何促進助產(chǎn)士防護職業(yè)暴露能力提高成為行業(yè)領(lǐng)域重要問題之一。

        1 產(chǎn)房助產(chǎn)士常見職業(yè)危險因素分析

        1.1 理化因素 產(chǎn)房工作環(huán)境特殊,相對密閉,人體潛在危害因素較多。

        1.1.1 化學(xué)性危害 分娩室存在多種化學(xué)制劑與易燃易爆氣體,如乳膠、過氧乙酸、笑氣、碘酒、酒精等。有毒化學(xué)物質(zhì)易長期揮發(fā),對室內(nèi)空氣有污染,不同程度的影響人體呼吸、黏膜、皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)。近年來,HBV、HIV等體液傳播較為流行,醫(yī)院對乳膠手套的需求量增加,隨之增多的是乳膠過敏者,極易出現(xiàn)水皰、皮膚瘙癢等疾病,如過敏性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性氣喘、過敏性休克。

        1.1.2 物理性因素 物理性因素有很多,如燙傷、觸電、凍傷、輻射等。近年來,隨著高科技醫(yī)療器械在臨床的廣泛應(yīng)用,需加強保護措施,一旦出現(xiàn)不當(dāng),所伴隨的長期刺激對產(chǎn)房助產(chǎn)士身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

        1.1.3 噪音 產(chǎn)房的噪音有很多種,其中包括產(chǎn)婦呻吟、產(chǎn)婦喊叫與胎兒監(jiān)護儀器。國際噪音標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院病房允許為聲壓級38dB,美國環(huán)境保護局對醫(yī)院噪音推薦位聲壓級40B以內(nèi),若長時間在90bB以上噪音環(huán)境中暴露,容易引發(fā)失眠、耳鳴、頭暈、頭痛等癥狀。在產(chǎn)房中,噪音容易造成醫(yī)護人員的心理緊張,伴隨血壓升高、心跳加快等多種生理改變,同時還影響醫(yī)護人員的注意力,出現(xiàn)注意力不集中、煩躁情緒等,增加工作中的差錯概率。

        1.2 生物因素

        有研究數(shù)據(jù)表明,我國性傳播疾病發(fā)病率逐漸增加,妊娠合并尖銳濕疣、淋病、梅毒、乙肝等疾病較為常見。產(chǎn)房助產(chǎn)士在工作中無法避免對病人傳播學(xué)體液與血液的接觸,以及接生時的羊水噴濺至結(jié)膜、皮膚。產(chǎn)婦待產(chǎn)時,常需護理人員陰查、按摩、會陰擦洗與更換產(chǎn)墊,若在接觸病人前后不認(rèn)真洗手、手上創(chuàng)傷無手套操作等,則有被傳染危險。意外損傷為生物因素常見影響。接生過程中所使用刀、針、剪等銳利器械多,書中的意外刀割傷、剪刺傷與污血若濺到眼睛或皮膚,極易傳播多種疾病,而血液制品與血液傳播在多種傳播方式中效率最高,往往一次便可傳染。其中含病毒濃度高的體液與血液有傷口分泌物、血液成分、陰道分泌物、精液與羊水中。

        世界衛(wèi)生組織報告顯示,醫(yī)院工作人員乙肝感染率高于一般居民約3-6倍。HIV、HCV、HBV通過針刺等方式暴露后,平均感染率為0.2-0.5%、3%-10%與6%-30%。其中職業(yè)引起感染途徑的針刺傷約占80%。

        1.3 社會性危險因素

        1.3.1 工作環(huán)境壓力

        分娩認(rèn)知與產(chǎn)科職業(yè)高風(fēng)險之間的關(guān)系較其他學(xué)科而言,存在許多不同,分娩被認(rèn)為是正常生理過程,與并發(fā)癥橫向行為存在因果關(guān)系,因此一旦發(fā)生問題,產(chǎn)婦與家屬無法接受,極易發(fā)生醫(yī)患矛盾與護患糾紛。這就要求了助產(chǎn)士全面且及時交代疾病發(fā)生過程與轉(zhuǎn)歸,得到產(chǎn)婦及家屬理解,有效避免糾紛。而部分助產(chǎn)士未經(jīng)過心理知識相關(guān)訓(xùn)練與教育,缺乏心理學(xué)知識,若在生活或工作中受到挫折,不會通過心理學(xué)知識科學(xué)有效的自我調(diào)節(jié)與完善,使矛盾加劇,不利于護患友好關(guān)系,同時容易產(chǎn)生心理問題或者心理疾病。

        1.3.2 產(chǎn)科工作性質(zhì)及職業(yè)高風(fēng)險

        產(chǎn)科患者具有較多急癥,產(chǎn)婦的情況變化較快,具有較難的工作預(yù)見性,因此助產(chǎn)士需時刻保持高度緊張狀態(tài),而這樣就使工作忙亂、解釋工作不細(xì)致、記錄不完善、態(tài)度暴躁等現(xiàn)象。分娩的過程關(guān)系到產(chǎn)婦與胎兒的生命,需全程連續(xù)監(jiān)護,各環(huán)節(jié)運轉(zhuǎn),若新生兒、產(chǎn)婦等安全稍有疏忽與不慎[1],則易引起差錯,造成糾紛。分娩的過程較長且痛苦,產(chǎn)婦往往伴隨恐懼、不安等心理,而家屬存在焦慮情緒,這就增加了醫(yī)護人員的不滿與誤解。在出現(xiàn)糾紛時,助產(chǎn)人員容易受到家屬謾罵、投訴、出手等事件,造成助產(chǎn)士身心不安全。同時,護理工作具有特殊的作息,常需頻繁的倒班、節(jié)假日加班與夜班等,容易使家庭關(guān)系進展,增加個人壓力。

        1.3.3 乏力知識不足

        隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們的法律意識逐漸提高,病人對醫(yī)療服務(wù)中的自身合法權(quán)益維護意識逐漸增強。產(chǎn)房工作較為特殊,潛在隱私權(quán)、人身威脅、知情權(quán)等多種法律問題,若稍有疏忽或處理不當(dāng),極易引發(fā)護理糾紛。

        2 助產(chǎn)士自我防護措施

        2.1 降低工作環(huán)境不良理化因素影響

        產(chǎn)房需安裝通風(fēng)設(shè)施,并定期通風(fēng),確??諝饬魍?。在使用具有腐蝕性與刺激性的化學(xué)試劑時,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,必要防護工作均需佩戴。養(yǎng)成良好習(xí)慣,避免光線噪音等影響健康。加強待產(chǎn)婦的心理護理,通過減痛分娩或無痛分娩等方式減少分娩喊叫。胎兒監(jiān)護儀可適當(dāng)調(diào)節(jié)音量,但不可對檢測效果產(chǎn)生影響。定期檢修產(chǎn)房設(shè)備,避免不必要噪音。

        2.2 增強防護意識,避免意外損傷 定期組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)培訓(xùn),認(rèn)識職業(yè)感染危害性,增強自我防護意識。做好產(chǎn)婦的崗前體檢,定期預(yù)防接種助產(chǎn)士。助產(chǎn)士需樹立全面防護觀念,產(chǎn)婦孕期各種生化檢驗需規(guī)范做好,對其孕前健康情況詳細(xì)了解[2],做好防護措施。加強使用防護用具,遵守消毒隔離有關(guān)制度。無菌物品及時滅菌。若羊水或血液濺到皮膚或眼睛,需及時使用大量清水對局部進行清洗,或者使用碘伏擦拭皮膚,以及專用潔凈液對眼睛沖洗。嚴(yán)格遵守銳利器械使用相關(guān)制度,定點擺放各種器具,避免損傷個人。

        2.3 保持良好心態(tài),提高法律意識

        建立友好護患關(guān)系,提高法律意識,對個人護理行為進行規(guī)范,促進自我保護意識提高,通過法律知識對自身權(quán)益進行維護,同時確保患者合理權(quán)益,有效預(yù)防醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)療秩序正常進行。加強學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)等知識,培養(yǎng)優(yōu)秀心理品質(zhì)與高職業(yè)道德水平,掌握多種自我保健方法[3],如自我調(diào)節(jié)、自我疏導(dǎo)與寬容他人,改善人際關(guān)系。培養(yǎng)個人興趣愛好,掌握緩解負(fù)面情緒的心理技巧。

        2.4 工作流程的合理設(shè)計與工作制的彈性

        工作流程需不斷完善,制定合理的工作程序。在確保連續(xù)性工作的同時,注意助產(chǎn)士過度身心疲勞的緩解。根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況合理安排助產(chǎn)士上班時間與人數(shù),通過靈活班次使各司其職,物盡所用。

        參考文獻:

        [1] 鄧永艷.產(chǎn)房常見職業(yè)暴露危險因素分析及防護對策[J].中外女性健康研究,2017,(8):165-166.

        [2] 黎金玲.產(chǎn)房常見職業(yè)暴露危險因素分析及防護對策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):151-152.

        [3] 唐永淑.助產(chǎn)士職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀及其影響因素探析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9):348-349.

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