趙蓉

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-023-01

晨尿在醫(yī)療檢驗(yàn)工作中的意義重大，作為重要的檢驗(yàn)指標(biāo)能夠從結(jié)果中分析出較多的疾病信息。但晨尿的定義是在早晨起床后不進(jìn)食不飲水的情況下排出的第一次尿液，很多人在接受常規(guī)尿檢時由于各種原因無法采集到早晨第一次排出的尿液，也因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差。受到這種因素的影響很多人會產(chǎn)生疑問，為什么尿常規(guī)檢驗(yàn)非得用早晨第一泡尿呢？本文針對這個問題展開詳細(xì)的敘述。

1 晨尿的定義

根據(jù)臨床上的標(biāo)準(zhǔn)定義，晨尿應(yīng)該是當(dāng)天早晨起床后不經(jīng)歷運(yùn)動以及飲食活動的狀態(tài)下排出的第一泡尿液[1]。此時的尿液處于高濃度的狀態(tài)，當(dāng)中各項(xiàng)有效成分的濃度比都比較高，測試后的準(zhǔn)確率相對較高。

2 晨尿的意義

晨尿被作為一項(xiàng)重要的疾病檢驗(yàn)指標(biāo)，通過其顏色，性狀以及排尿次數(shù)和排尿狀態(tài)能夠直觀的判斷病人的一般身體狀況[2]。作為重要的檢驗(yàn)指標(biāo)，尿液的形成主要與血液流經(jīng)腎臟并進(jìn)行代謝和過濾的機(jī)制有關(guān)，尿在腎小囊中形成，能夠反應(yīng)身體內(nèi)分泌以及代謝功能的健康程度。而在白天，人們攝入進(jìn)去的食物和水量均能夠影響排尿的次數(shù)，同時在受到整體生物系統(tǒng)的影響時，尿液各項(xiàng)成分的濃度會出現(xiàn)變化。最常見的是流汗現(xiàn)象，汗液與尿液的成分相似，但排泄方式卻不同，排泄的作用和目的也不同。若大量出汗后身體內(nèi)多余的水分以及有害物質(zhì)會均經(jīng)毛孔排泄，最終導(dǎo)致尿液減少，當(dāng)中的有效檢測成分也會在生理機(jī)能的調(diào)節(jié)下發(fā)生變化。鑒于此，非晨尿的檢測就失去了較多的可信度。正常情況下從晨尿中的蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、尿素、尿酸以及葡萄糖的含量可以初步判斷一些疾病類型，除此之外還需要結(jié)合尿液中存在的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及有無結(jié)晶物質(zhì)評估一些典型的疾病類型。

晨尿具有較高的檢測價值是因其在膀胱中儲存的時間相對較長，且尿液生成的過程中人體保持在靜止?fàn)顟B(tài)，此時生成的尿液純度較高，能夠產(chǎn)生的干擾信息較少。從這些因素來看，尿常規(guī)檢驗(yàn)使用早晨第一泡尿具有必要性。

3 尿檢

在臨床醫(yī)療工作中尿檢具有重要的檢測意義，作用較多，能夠有效診斷系統(tǒng)性疾病。并且可以作為健康普查以及遺傳代謝疾病檢查的重要項(xiàng)目，臨床的檢驗(yàn)意義較大。尿檢過程中常規(guī)的觀察指標(biāo)主要通過理學(xué)、化學(xué)、有形成分三個方面進(jìn)行觀察[3]。采取晨尿后需在2h內(nèi)完成檢測。一般情況下，病人在日常生活中可以通過觀察平均尿量，尿液的顏色以及質(zhì)地，氣味等判斷是否存在相關(guān)疾病。而在科學(xué)的檢查工作中通過化學(xué)分析以及有形成分的分析能夠準(zhǔn)確判斷疾病。

在展開化學(xué)檢測時，首先可以針對尿潛血陽性的概率分析泌尿系統(tǒng)疾病，當(dāng)然在檢測的過程中容易受到較多干擾因素的影響導(dǎo)致檢測結(jié)果存在不確定性，其中采集受檢標(biāo)本的容器以及相關(guān)檢測儀器表面殘留有消毒后的化學(xué)成分時均能夠引起假陽性診斷。尿檢在診斷泌尿系統(tǒng)感染時可以通過白細(xì)胞的顯色反應(yīng)判斷陽性檢出率，但接受尿檢的過程中需要及時排除干擾因素。若女性群體接受尿檢，需提前囑咐其做好陰道以及外陰的清潔工作，避免陰道分泌物混入造成尿檢失誤。

在接受尿常規(guī)檢驗(yàn)時需要提前做好充分的準(zhǔn)備工作。檢驗(yàn)過程中應(yīng)用到尿液分析儀（H-300），同時利用反射光度法的檢驗(yàn)原理完成信息處理。檢驗(yàn)前需要提前準(zhǔn)備相關(guān)的工具，采取尿液標(biāo)本的尿杯必須確保無污染，與此同時要準(zhǔn)備分析過程中使用到的儀器和試條。尿常規(guī)檢驗(yàn)時需要使用分析試條蘸取尿液標(biāo)本，并將其放在分析儀的檢測槽內(nèi)獲取分析后的相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。

4 尿檢的注意事項(xiàng)

目前多數(shù)檢測報告均是采取晨尿進(jìn)行檢測的，但在急診過程中往往采取了患者的隨機(jī)尿進(jìn)行檢測。相比于晨尿， 隨機(jī)尿的檢測數(shù)據(jù)可采納性較弱，在受到外界環(huán)境以及飲食和運(yùn)動的影響下，隨機(jī)尿中的相關(guān)成分會受到飲食或其他活動的影響，此時監(jiān)測的數(shù)據(jù)并不可靠。如何使尿檢結(jié)果準(zhǔn)確呢？除了采取晨尿以及正確使用尿液分析儀，還應(yīng)該選擇合適的檢測時間。如果女性病人正處于經(jīng)期，那么最好不要進(jìn)行尿檢，因?yàn)榇藭r尿檢采取到的樣本往往會受到經(jīng)血的污染，導(dǎo)致檢測結(jié)果失效。除此之外，尿液的收集器必須是嶄新的（一次性的），同時還要確保尿杯處于干燥狀態(tài)，避免有其他液體的混入。除了這些基礎(chǔ)的注意事項(xiàng)，在收集尿液標(biāo)本后需要注意存放條件，不可以在強(qiáng)光直射下存放，與此同時要避免高溫。使用膠頭滴管吸取適量尿液標(biāo)本后放入試管并及時封口，以免受檢液體與外界空氣成分發(fā)生反應(yīng)。

5 使用晨尿進(jìn)行尿常規(guī)檢測的重要性

一般情況下，尿檢時使用晨尿、24h尿、隨機(jī)尿三種，通常情況下三種尿液均具有自身的檢測價值，但晨尿具有濃縮性，能夠針對特定疾病展開定向檢查[5]。能夠針對尿液中的結(jié)晶物質(zhì)以及尿液中包含的相關(guān)細(xì)胞展開有效的檢測。在收集24h尿檢測的目的主要是針對病人每天的排尿量展開評估的，這種尿檢方式受到的干擾因素相對較多，收集工作以及檢測工作具有難度。其次是隨機(jī)尿的檢測，隨機(jī)尿的檢測具有便捷性，可以在任何時間段內(nèi)收集標(biāo)本。三種尿液采集后的檢測具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而晨尿?qū)儆跐饪s尿，尿液中尿蛋白、尿肌酐、尿糖等具有相對的穩(wěn)定性，實(shí)施尿常規(guī)檢測后檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率較高。

6 結(jié)束語

尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中使用晨尿具有重要的意義，一般情況下，24h尿以及隨機(jī)尿的主要成分穩(wěn)定性較弱，能夠受到日常活動以及飲食的影響發(fā)生變化，尤其是其中的尿酸，尿酸主要經(jīng)腎臟代謝和吸收，在日間活動中，腎臟的代謝量增大，能夠使尿酸量降低。而晨尿?qū)儆跐饪s尿，受檢濃度相對較高，檢測結(jié)果具有可信度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于秀梅，王新光.鏡檢法與儀器分析法對尿液檢測結(jié)果的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：16-17.

[2] 李程華，鄭善鑾.尿沉渣定量分析儀在尿液紅細(xì)胞檢測中的臨床應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3860-3861.

[3] 馮仕品，胡大偉，熊偉，等.成都市6615例中小學(xué)生尿液篩查及隨訪分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32（32）：1570.

[4] 李玲麗.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察[J].健康之路，2017（1）：245-246.

[5] 陸麗苗，熊流新，李淑英，等.尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡對尿液紅細(xì)胞的檢測效果對照[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（21）：58-59.