杜鵑

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-033-01

前幾天，筆者與朋友小聚，笑談之間朋友說出近況，自己去醫(yī)院體檢時發(fā)現有膽結石的情況，但沒有任何癥狀，是不是就不用治療啦[1]？我想大多數膽結石的朋友都會有此疑問，沒有癥狀，不疼不癢，為什么還要將它取出來呢？不盡其然，雖然膽結石沒有癥狀，但對身體仍有一定的危害。下面筆者就要闡述一下，沒有癥狀的膽結石對人體到底有什么危害[2-3]。

1 什么是無癥狀膽結石

膽結石是臨床中比較常見的一種疾病，具有發(fā)病人群廣，發(fā)病率高的特點，此疾病主要好發(fā)于圍絕經期女性。通俗易懂的來講，膽結石就是膽囊中形成了小小的結晶塊。在一般情況下，膽結石不會引發(fā)病變，但會誘發(fā)膽管阻塞，導致感染，發(fā)炎，疼痛等情況[4]。

膽結石在阻塞膽管后通常會伴有上腹絞痛的情況，而且疼痛感劇烈。通過筆者收集資料證實，有78%的患者在發(fā)現膽結石后并沒有出現疼痛等臨床癥狀，經過11到12年左右的隨訪，這78%的患者中，僅有20%左右的患者出現疼痛的表現，這也是膽結石得不到重視的根本原因。由此可見看出，無癥狀膽結石就是膽結石存于膽囊腫，但沒有臨床癥狀。

2 膽囊炎的誘發(fā)因素

通過筆者統(tǒng)計資料證實，誘發(fā)膽結石的主要因素有以下幾點：①喜歡安靜，很少運動，此類人群體力勞動和肢體運動比較少，在日復一日的日子里，此類人群膽囊肌收縮力會出現降低等現象，膽汁排空會出現延遲情況，極其容易出現膽汁淤積等情況，膽固醇結晶析出，為膽結石形成創(chuàng)造了條件。②身體肥胖者：此類人在平常愛吃一些高膽固醇、高糖類、高脂肪類的零食或飲品，肥胖是膽結石的基礎。③不吃早餐，目前隨著人們經濟壓力增多，工作任務繁重，大多數人存在不吃早飯的不良習慣，長時間不吃早飯會增加膽汁的濃度，為細菌繁殖提供有利的條件，促進膽結石形成，堅持吃早飯會促使膽汁流出，可改善經過一夜儲存膽汁的濃度，降低患有膽結石的機率。④餐后零食，餐后人會呈現出蜷曲體位，此時腹部壓力有所增加，胃腸道蠕動會受到一定的限制，不利于膽汁排泄以及食物消化和吸收，在飯后長時間的坐會直接影響到膽汁酸的吸收，導致膽汁酸和膽固醇比例的失調，致使膽固醇沉積。⑤肝硬化：患者患有肝硬化疾病，肝硬化患者身體內的雌激素滅活功能降低有直接關聯，體內雌激素滅活功能下降，雌激素水平升高，肝硬化疾病會導致膽囊收縮功能降低，致使膽囊排空不通暢，誘發(fā)膽結石。⑥遺傳因素：膽結石危險性中遺傳因子有著明顯的作用，在膽固醇膽結石癥病例近親中遺傳因子時常發(fā)生。⑦個人體質，根據筆者收集的資料證實，有85%的妊娠期女性都有形成結石的因素，有25%的妊娠期女性出現膽結石情況。妊娠期女性出現結實主要因素有，長期食用高蛋白，高脂肪食物，而且女性在懷孕后身體會有很明顯的變化，部分妊娠期女性會出現不愛運動的情況，導致腸道蠕動過慢不利于食物的吸收和消化以及膽汁的排泄，長期以往容易誘發(fā)結石。

3 無癥狀膽結石的危害

小編在上文中已經闡述過，大多數膽結石患者沒有出現臨床反應，但并不意味著無癥狀就不需要治療。這些沒有癥狀的膽結石在身體中就好比一顆定時炸彈，在不經意間就會出現爆炸的情況，就比如說當結石嵌頓于膽管和膽囊中，就會引發(fā)急性膽囊炎，出現劇烈疼痛等表現，情況嚴重者還會導致局部組織壞死，給生命安全造成嚴重的影響以及威脅。而且這些無癥狀的膽結石一旦出現臨床表現了，就說明患者病情以及極為嚴重了。而且膽其實屬于發(fā)展性疾病，隨著疾病的發(fā)展，結石會越來越大，給身體帶來的傷害也就越來越大。筆者在下文中要闡述下，無癥狀膽結石會給人體帶來什么傷害。

3.1 可誘發(fā)各類膽源性炎癥 如果膽囊腫里面小一點的結石掉落在膽總管或十二指腸里面，均會給膽總管末端肝胰壺腹括約肌造成一定的損傷，如此以往反反復復將導致膽總管末端狹窄，同時還會繼發(fā)膽源性胰腺炎、膽總管結石，有一些體積比較大的結石會壓迫膽囊以及嵌頓在膽囊或是膽囊臨近的器官，造成膽內瘺，例如膽囊膽總管瘺、膽囊橫結腸瘺、膽囊十二指腸瘺等。

3.2 可誘發(fā)阻塞性黃疸 膽結石雖然沒有誘發(fā)疼痛的臨床癥狀，但是有的時候膽結石可能自行或是在給藥時掉落在膽總管，誘發(fā)繼發(fā)性膽總管結石癥。如果患者一經出現結石嵌頓的情況，還可以誘發(fā)發(fā)燒、畏寒、膽絞痛的情況，情況嚴重者還會出現全身發(fā)黃的情況，繼發(fā)化膿性感染休克。

3.3 誘發(fā)急性膽囊炎 大多數膽結石都是因為體位改變或是食用了油膩性的食物后導致膽囊收縮，使結石在膽囊管出現梗阻的情況，進而誘發(fā)急性膽囊炎，進而出現彌漫性膽汁性腹膜炎、穿孔、壞死、膽囊積膿、膽絞痛的情況，嚴重者還會出現休克以及死亡。

3.4 誘發(fā)膽心綜合征 膽結石長期存于體內容易導致膽囊出現病變的情況，經內臟致使神經出現興奮的狀態(tài)，導致心臟冠狀動脈出現痙攣情況，降低冠狀動脈血流速度，誘發(fā)心絞痛，臨床將其稱作為“膽心綜合征”。

3.5 誘發(fā)膽囊癌 在臨床中，體內長期存在膽結石已經是公認的誘發(fā)膽囊癌的主要因素。體內長期存有膽結石，能夠損傷膽汁，誘發(fā)致癌物質，導致膽囊粘膜上皮增生，最終導致癌變。

在臨床治療中膽結石是比較常見而有發(fā)多發(fā)的一種疾病，大多數患者在發(fā)生膽結石后都會出現明顯的腹痛、惡心、嘔吐的情況。雖然膽結石癥狀比較典型，但有大多數患者并未出現任何臨床表現以及癥狀，不能夠引起患者的重視，大多數患者都選擇不去治療，久而久之導致其他的嚴重病變反應，給生命安全造成影響。筆者希望此文能夠引起您的重視，給您帶來一定的幫助。

參考文獻：

[1] 向華，黃攀科，楊軍，等.腹腔鏡微創(chuàng)治療對肝膽結石患者臨床療效、不良反應及預后的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（11）：1119-1122.

[2] 皮儒先，伍強，袁濤，等.微創(chuàng)保膽取石術治療膽結石的近期療效及對患者生活質量的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報，2017，39（05）：477-480.

[3] 趙登科，趙彩霞.疏肝利膽通泄法聯合熊去氧膽酸治療膽結石合并慢性膽囊炎患者療效初步研究[J].實用肝臟病雜志，2017，20（5）：633-634.

[4] 李衛(wèi)峰，張景麗，陸中萃.膽囊癌、膽囊腺瘤性息肉和慢性膽囊炎組織中p53、β-catenin基因的表達及臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2018，569（4）：391-394.