汪勇權(quán)

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-021-01

小李最近食欲下降的厲害，用餐后會出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，小李認(rèn)為是慢性胃炎又加重了，去藥店買了治療胃炎的藥，但仍然沒有什么效果。后期疼痛感受越來越強烈，并且出現(xiàn)體重減輕情況，鎮(zhèn)痛藥也只是臨時緩解，直至去醫(yī)院檢查才知道，自己已經(jīng)患了晚期胃體癌。這個消息猶如晴天霹靂，小李好長時間沒有緩過神來。經(jīng)醫(yī)師了解后才知道小李平時因為工作比較忙，飲食不規(guī)律，應(yīng)酬多，與朋友之間火鍋、燒烤是常事，并且慢性胃炎已經(jīng)伴隨自己多年，一直沒有按療程治療，所有因素綜合起來，最終引發(fā)胃癌。那么胃癌究竟是怎么發(fā)生的？有什么臨床癥狀？平時應(yīng)該怎么做進(jìn)行胃癌的預(yù)防呢？現(xiàn)在就讓我們一起了解一下吧。

1 胃癌是如何發(fā)生的？

胃癌的誘發(fā)因素有有多，包括地域環(huán)境、飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染、癌前病變、遺傳等。在我國東部沿海地區(qū)以及西北部胃癌發(fā)生率顯著高于南方地區(qū)，并且因不同地區(qū)飲食文化、個人飲食喜好等均會影響胃癌發(fā)生率，包括使用鹽腌制食物、熏烤食物、吸煙等均為胃癌誘因;在胃癌發(fā)生誘因中，幽門螺旋桿菌感染發(fā)病率非常高，每5例胃癌患者中有3例均為幽門螺旋桿菌感染患者，主要原因為幽門螺旋桿菌可將硝酸鹽轉(zhuǎn)化成可以致癌的亞硝胺及亞硝酸鹽，并且在幽門螺旋桿菌持續(xù)影響下，在飲食習(xí)慣及環(huán)境因素影響下，會使胃部黏膜上皮細(xì)胞過度增殖，引發(fā)癌變。在胃部有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、經(jīng)切除后的殘胃均可引發(fā)不同程度的慢性炎癥，可能會因此發(fā)生癌變。在遺傳角度，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬發(fā)生胃癌發(fā)病率較高。

2 發(fā)生胃癌后有什么臨床癥狀？

一般胃癌患者臨床早期并沒有明顯癥狀，引起當(dāng)患者出現(xiàn)明顯不適感時多為胃癌晚期。在早期胃癌患者中有少數(shù)患者會表現(xiàn)出惡心、嘔吐等消化不良癥狀，有些患者在上腹部偏右位置可以觸及質(zhì)地較硬的固定性包塊，有壓痛感，但一般不會引起特殊重視，但隨著腫瘤浸潤性生長，不僅腫瘤體積變大，腫瘤細(xì)胞對周圍胃體組織或周圍組織進(jìn)行無差別侵襲，嚴(yán)重影響胃部功能，出現(xiàn)腹脹、腹痛、進(jìn)食后飽脹等消化不良癥狀，但仍缺乏顯著的特異性癥狀。

在胃癌患者中，胃部疼痛是胃癌常見的臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，上腹部疼痛感受強烈，并且會隨之出現(xiàn)食欲下降、乏力等癥狀，并且根據(jù)腫瘤位置不同會表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，如幽門附近癌癥可表現(xiàn)出幽門梗阻癥狀，賁門胃底癌可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難以及胸骨后疼痛。隨腫瘤繼續(xù)浸潤性生長，會使胃部正常血管遭到破壞，引發(fā)上消化道出血癥狀，包括黑便、嘔血等;若胰腺被膜被腫瘤細(xì)胞侵犯，則腰背部會出現(xiàn)持續(xù)性的放射性疼痛;若腫瘤細(xì)胞穿透胃體引發(fā)胃穿孔，上腹部疼痛可出現(xiàn)向腹腔彌漫疼痛癥狀以及腹膜刺激癥狀;當(dāng)腫瘤細(xì)胞隨淋巴結(jié)向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移時，在左鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié);若腫瘤細(xì)胞壓迫至膽總管或向肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)黃疸癥狀。

晚期胃癌患者可出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，甚至出現(xiàn)惡質(zhì)病等。

3 發(fā)生胃癌后應(yīng)該如何治療？

胃癌發(fā)生后對于可以手術(shù)切除患者，一般均建議手術(shù)切除治療，包括將胃癌發(fā)生部位以及可能被腫瘤細(xì)胞浸潤的胃壁組織一同切除，若原發(fā)病灶無法切除，則為了減輕癥狀可以進(jìn)行梗阻、穿孔、出血等癥狀治療;而在經(jīng)手術(shù)治療后，為避免胃癌的復(fù)發(fā)，會進(jìn)行化療、靶向治療消除發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、近端浸潤的腫瘤細(xì)胞，同時開展支持治療，主要包括糾正患者貧血、鎮(zhèn)痛治療、緩解梗阻癥狀、改善營養(yǎng)狀態(tài)、心理治療、提升是與、控制腹水癥狀等，旨在為了緩解患者痛苦，延長生存期限。

4 胃癌應(yīng)該如何預(yù)防？

因為胃癌早期一般沒有癥狀，當(dāng)疼痛等癥狀明顯時，基本上已經(jīng)為胃癌晚期，此時不僅會增加治療難度，并且影響生命質(zhì)量。因此對胃癌積極預(yù)防。

不喝冰水、不吃冷飲：很多人在劇烈運動之后或者炎熱的夏天很喜歡快速飲用一杯冰水，或吃一份冷飲進(jìn)行解暑降溫，在口腔可精神得到滿足的同時，胃部正在接受溫度驟降刺激，不僅使為蠕動能力減緩，嚴(yán)重者極易出現(xiàn)胃痙攣，影響胃部功能狀態(tài);此時血流速度快，冰水、冷飲會刺激血管，引發(fā)血管的劇烈收縮，長期飲用極易引發(fā)胃出血、胃潰瘍等胃部疾病，對胃癌的發(fā)生埋下了隱患。一般來說，即使天氣過于炎熱也應(yīng)該喝溫水，甚至涼水也可以，盡量降低胃部溫度刺激。

不吸煙：大家都知道吸煙對肺部傷害明顯，對胃有什么影響呢？其實在吸煙過程中，隨著煙霧的吸入，很多毒性物質(zhì)不能隨呼吸循環(huán)排出體外，很大一部分有毒物質(zhì)沿著食管進(jìn)入胃部，并對胃黏膜產(chǎn)生刺激，不僅會增加胃酸分泌，引發(fā)胃部不適，同時會損害胃黏膜，引發(fā)胃潰瘍、胃黏膜出血等癥狀，并且煙霧中的致癌物質(zhì)不僅能夠引發(fā)肺癌的發(fā)生，同樣會增加胃癌發(fā)生幾率，因此戒煙不僅有益自身健康，同時二手煙的消失，會降低對家人健康水平的影響。

不酗酒：很多人在餐桌上將喝得多與夠哥們劃成等號，但殊不知酗酒是將自己健康水平一步步推向深淵，特別是在空腹?fàn)顟B(tài)下，究竟會增加對胃黏膜的刺激，嚴(yán)重者會發(fā)生胃出血，并引發(fā)胃潰瘍，甚至胃癌;因此應(yīng)減少飲酒量，保證胃部健康。

飲食規(guī)律：雖然現(xiàn)代生活節(jié)奏快，很多忙于工作的人在飲食方面幾乎沒有什么規(guī)律可言，經(jīng)常忙于加班、應(yīng)酬、好友聚會之間，饑一頓飽一頓不僅影響胃部正常工作，并且增加胃部負(fù)擔(dān)，不僅容易出現(xiàn)消化不良癥狀，并且極容易損傷胃黏膜，引發(fā)胃出血、胃潰瘍甚至胃穿孔情況，并以此增加胃癌發(fā)生風(fēng)險。

清除幽門螺旋桿菌：很多胃癌患者均為幽門螺旋桿菌感染治療不徹底，經(jīng)胃炎、胃潰瘍等胃部疾病逐漸誘發(fā)胃癌的發(fā)生，因此若為幽門螺旋桿菌陽性患者，應(yīng)該積極按療程治療，將對胃部的傷害水平降至最低。

生活規(guī)律、保持良好心態(tài)：當(dāng)一個人精神壓力極大的時候，植物神經(jīng)會受到明顯影響，此時胃酸會大量分泌，并使大量胃蛋白酶生成，產(chǎn)生對胃黏膜刺激，形成胃潰瘍等胃部疾病;保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提升機(jī)體活力，減少胃部刺激，降低胃癌發(fā)生。