張伯萍

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-016-01

糖尿病是以患者高血糖為主要特征的臨床代謝性疾病，而患者出現(xiàn)的高血糖主要原因在于機(jī)體胰島素分泌缺陷，或者胰島素生物功能受損。糖尿病患者若長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，容易誘發(fā)重要組織和臟器，尤其是眼、神經(jīng)、腎臟、血管和心臟等慢性損傷和功能性障礙。

廣大糖友也會非常關(guān)心自己的糖尿病情到底進(jìn)展如何。然而，許多糖尿病患者容易犯的共同錯(cuò)誤，是單純的將血糖指標(biāo)作為評估病情的準(zhǔn)則，然而實(shí)際上卻并非如此。糖尿病的危害性并非僅僅體現(xiàn)在高血糖本身，其危害性還源自于高血糖所誘發(fā)的各類急慢性并發(fā)癥，因而廣大糖友在進(jìn)行糖尿病病情評估時(shí)，一方面需要加強(qiáng)血糖水平監(jiān)測，另一方面還需要考慮到導(dǎo)致糖尿病病情進(jìn)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以及可能患有的各類急慢性并發(fā)癥。其實(shí)，糖尿病患者若出現(xiàn)病情惡化還會有許多臨床表現(xiàn)，那么以下將為廣大糖友總結(jié)五類糖尿病病情惡化的表現(xiàn)，若存在以下情況廣大糖友需特別警惕：

1 血糖水平持續(xù)升高或者劇烈波動

糖尿病患者血糖水平的控制效果越差，那么越容易發(fā)生糖尿病相關(guān)性并發(fā)癥，同時(shí)并發(fā)癥的出現(xiàn)時(shí)間也會越早，并且越嚴(yán)重長時(shí)間的高血糖狀態(tài)非常容易誘發(fā)血管類并發(fā)癥，特別是微血管并發(fā)癥較為常見，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變以及糖尿病腎病等。

除此之外，糖尿病患者若存在劇烈的血糖水平波動，其危害性與穩(wěn)定性的高血糖狀態(tài)相比更加嚴(yán)重。糖尿病患者的血糖波動越嚴(yán)重，對于身體機(jī)能的危害性也就越高，因而廣大糖友一方面需要有效降糖，另一方面還需要確保血糖水平的穩(wěn)定。

2 存在心血管疾病的危險(xiǎn)因素

糖尿病患者的相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素，主要有患有高血壓肥胖、高血脂以及高尿酸血癥等。和單純的高血糖患者相比，若合并上述心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，那么糖尿病患者發(fā)生各類心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性也將越高，也就是說，若糖尿病患者同時(shí)合并高脂血癥或高尿酸血癥等，這也提示其糖尿病情較為嚴(yán)重。

3 反復(fù)出現(xiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥

糖尿病患者的急性并發(fā)癥主要有重度低血糖、嚴(yán)重感染糖尿病、酮癥酸中毒以及高血糖高滲綜合征等。以上糖尿病患者的急性并發(fā)癥若反復(fù)性發(fā)作，容易對糖尿病患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并此上述急性并發(fā)癥的發(fā)生也提示廣大糖友的病情較為嚴(yán)重，尤其需要格外警惕的是嚴(yán)重低血糖與高血糖相比，其危害性更高。若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖情況，容易誘發(fā)相關(guān)心血管不良事件，也是引發(fā)腦梗死疾病或心肌梗死疾病的重要誘因，對于廣大糖友的健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。除此之外，糖尿病患者的感染情況也對其生活質(zhì)量以及生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，糖尿病患者機(jī)體免疫能力下降更容易誘發(fā)感染，而發(fā)生感染之后又將進(jìn)一步增加其血糖水平的控制難度，同時(shí)血糖和感染兩者呈現(xiàn)惡性循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致糖尿病患者的病情日益加重。

4 已經(jīng)患上糖尿病的慢性并發(fā)癥

糖尿病的危害性不光來自于糖尿病本身，還來自于糖尿病的各類慢性并發(fā)癥。糖尿病患者的常見慢性并發(fā)癥主要有糖尿病足、糖尿病腎病、心腦血管類疾病以及糖尿病眼病和糖尿病神經(jīng)病變等。以上慢性并發(fā)癥也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的重要原因，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出[1]-[2]，約有75%的糖尿病患者其死因?yàn)樾难懿l(fā)癥，因而糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度判斷中是否患上糖尿病以及各類慢性病發(fā)癥是重要臨床指標(biāo)。

5 脆性糖尿病

何為脆性糖尿病呢？I型糖尿病以及處于晚期的二型糖尿病，此類患者共同特點(diǎn)是其機(jī)體胰島β細(xì)胞功能完全衰竭且無法分泌胰島素，此類患者的血糖水平較高，且需要終身應(yīng)用胰島素進(jìn)行替代治療，此類患者若一旦發(fā)生血糖水平控制不佳，容易誘發(fā)酮癥酸中毒等相關(guān)急性并發(fā)癥，同時(shí)也會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。如果糖友已被確診屬于脆性糖尿病，則提示病情較為復(fù)雜且嚴(yán)重。除此之外，脆性糖尿病人的胰島功能下降嚴(yán)重，容易出現(xiàn)血糖水平的忽低忽高以及劇烈波動因此，血糖水平的控制難度較高。

看到這里，也許許多糖友會非常擔(dān)憂，照這種情況看來我豈不是沒救了。其實(shí)糖友不必過度擔(dān)心糖尿病的輕重，其實(shí)在某些條件下是能夠緩解并相互轉(zhuǎn)化的。對于輕度糖尿病患者來說，如果長時(shí)間不能堅(jiān)持規(guī)范化的治療，其血糖、血壓和血脂等相關(guān)代謝性指標(biāo)長時(shí)間無法達(dá)標(biāo)，就有可能發(fā)生質(zhì)的變化，導(dǎo)致病情加重。病情相對較重的糖尿病患者，若能夠堅(jiān)持規(guī)范化的治療，其病情也是能夠有效緩解的。因而無論是病情較重抑或是病情較輕的糖尿病患者，均需要堅(jiān)持規(guī)范化的治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

綜上，通過對糖尿病患者病情惡化的相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，其實(shí)對其病情程度判斷的指標(biāo)可總結(jié)為兩項(xiàng)，即血糖水平是否超標(biāo)以及是否合并急慢性并發(fā)癥，若存在其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)，那么糖友就應(yīng)該特別警惕。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏紹雨.關(guān)于老年糖尿病合并腦梗死護(hù)理分析[J].健康前沿，2019，28（2）：95.

[2] 王建華.糖尿病的八種皮膚病變及治療[J].醫(yī)師在線，2018，8（35）：32-33.

[3] 初吉波.糖尿病人接種疫苗的心得體會[J].糖尿病天地，2018，15（9）：126-127.