李露

【中圖分類號】R753

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-010-01

正所謂人吃五谷雜糧，免不了頭疼腦熱的?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，絕大部分病癥的治愈幾率都非常高了，當(dāng)我們患病嚴(yán)重時，經(jīng)常會需要通過手術(shù)治療來切除病變組織或者修復(fù)機(jī)體。而進(jìn)行手術(shù)治療就必須要有麻醉的配合，那么，麻醉對于人體又到底有沒有副作用呢？

1 首先，我們來了解一下，什么是麻醉？

1.1 麻醉的定義：一般認(rèn)為，麻醉就是一種以痛覺的喪失為特點(diǎn)，通過藥物或者其他方法對中樞神經(jīng)及其周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行的可逆性功能抑制。麻醉的一般目的是為患者進(jìn)行無痛的手術(shù)治療，即通過消除患者疼痛來為手術(shù)創(chuàng)造較好的條件?，F(xiàn)如今，麻醉學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中的一個獨(dú)立學(xué)科，致力于通過不斷的研究來提高麻醉技術(shù)，為醫(yī)學(xué)治療提供更好的條件。

1.2 麻醉的分類 現(xiàn)代麻醉一般包括臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇、疼痛治療四個方面。麻醉是否有副作用主要與臨床麻醉有關(guān)，接下來我們來看臨床麻醉的概念。

臨床麻醉又有全身麻醉和局部麻醉這兩個分支。全身麻醉就是“睡著狀態(tài)”，患者會全身肌肉松弛，喪失感覺，因此也不會感到疼痛感。但是全身麻醉需要使麻醉藥通過靜脈注射、肌肉注射或者吸入等方法持續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，并且如果手術(shù)時間稍長，還需要在手術(shù)過程中為患者插管（通過口腔或鼻腔）進(jìn)行輔助呼吸。進(jìn)行局部麻醉時，患者的意識會是清醒的，醫(yī)生只需要使用局部麻醉藥（如普魯卡因等）阻滯患者的某一部分神經(jīng)，從而使患者身體的某一部位暫時失去感覺（包括痛覺）。

2 臨床麻醉的應(yīng)用

臨床麻醉并不像一般人想象的那樣，僅僅只是簡簡單單的打一針麻藥就好。麻醉醫(yī)生醫(yī)生的工作任務(wù)除了使患者在手術(shù)期間無痛感，為手術(shù)提供良好的條件外，還包括麻醉前后的準(zhǔn)備工作、以及急救復(fù)蘇和疼痛治療等方面。以下是臨床麻醉時的具體工作流程。

2.1 麻醉前準(zhǔn)備工作 了解患者病情，制定合理的臨床麻醉方案和針對緊急情況處理的方案，選擇合適的麻醉藥物及麻醉方法。此階段一定要做好充分的準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施，以應(yīng)對手術(shù)過程中有可能發(fā)生的各種意外情況。

2.2 麻醉期間的工作 臨床麻醉期間，麻醉醫(yī)生需要嚴(yán)格按照麻醉工作的操作流程做好麻醉工作，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，確?；颊咴跓o痛、無不良反應(yīng)并且安靜的情況下完成手術(shù)。并且要盡量滿足手術(shù)的一些特殊要求（例如肌肉松弛、低溫等）。手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生需要做好患者身體情況的監(jiān)測，并且按實(shí)際情況填寫麻醉記錄，根據(jù)患者實(shí)際情況出現(xiàn)的變化，及時做出有效調(diào)整，做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備。

2.3 麻醉后的工作 手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，根據(jù)患者自身的不同、所進(jìn)行的不同手術(shù)、所使用的不同麻醉方法和麻醉藥品等，做好麻醉后的各種處理，協(xié)助臨床科室防止術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好麻醉后的恢復(fù)記錄。

3 經(jīng)過前文的介紹，我們應(yīng)該已經(jīng)對臨床麻醉有了較清晰的了解，那么，麻醉到底有沒有副作用呢？

俗話說，藥有三分毒，我們一般使用的藥物在藥理分析上尚且有一定的毒性，更何況本身就對人體神經(jīng)有阻滯作用的麻醉呢。就麻醉藥對人體的作用過程來說，全身麻醉藥是經(jīng)過人體血液的攜帶，到達(dá)大腦，麻痹中樞神經(jīng)，從而達(dá)到全身麻醉的效果。局部麻醉是麻醉藥阻斷局部神經(jīng)，使得患者的手術(shù)部位暫時失去感覺，手術(shù)的痛感自然也不會向大腦傳遞。麻醉藥自然也具有一定的副作用，例如，全身麻醉藥在使患者全身失去感覺的同時，不可避免的會抑制患者的大腦功能，并且影響患者呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)行，有可能導(dǎo)致缺氧甚至出現(xiàn)因循環(huán)衰竭而心跳停止的意外情況。而局部麻醉如果出現(xiàn)嚴(yán)重中毒的情況，同樣會導(dǎo)致呼吸和心跳的停止。

在麻醉的操作過程以及手術(shù)監(jiān)測，術(shù)后恢復(fù)等過程中，不可避免的會對機(jī)體帶來一些損傷，甚至造成一些神經(jīng)阻滯的損傷，但是這種損傷是可逆的，機(jī)體會在麻醉過后進(jìn)行自我修復(fù)。絕大部分的損傷會在麻醉后的一段時間內(nèi)恢復(fù)的完好如初，只會在皮膚表面留下極小的疤痕。當(dāng)然，特殊情況下也有可能會發(fā)生意外事件，會造成嚴(yán)重后果，這就是醫(yī)學(xué)上的麻醉意外情況。

另外，麻醉還具有的一大副作用就是麻醉所需要面臨的風(fēng)險，由于每個人對麻醉藥耐受和反應(yīng)不同，在麻醉過程中難免會出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。這些意外主要有：唿吸循環(huán)抑制，唿吸心跳驟停，嘔吐，反流和誤吸，神經(jīng)損傷等。

醫(yī)學(xué)上也認(rèn)為，麻醉會有一定的副作用，尤其是對于身體器官尚未成長完成的兒童和器官逐漸衰竭的老年人更嚴(yán)重。因此，要求麻醉醫(yī)生一定要具有非常高的職業(yè)素養(yǎng)，通過科學(xué)的方法，在達(dá)到醫(yī)療效果的同時盡量降低麻醉的副作用。

5 影響麻醉風(fēng)險的因素

任何手術(shù)和麻醉都會具有一定的風(fēng)險，而患者身體狀況、手術(shù)類型、不同的麻醉方法、不同的麻醉藥等都會對麻醉的風(fēng)險性產(chǎn)生影響。

5.1 患者的身體狀況 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）根據(jù)需要進(jìn)行麻醉的患者的全身健康情況與疾病嚴(yán)重程度制定了“ASA體格情況分級”，將需要麻醉的患者分為五級。前兩級患者對麻醉的耐受力都比較好，第三級的患者在需要進(jìn)行麻醉時就會存在一些風(fēng)險，麻醉前需要進(jìn)行更多的準(zhǔn)備，并且對麻醉中和麻醉后可能發(fā)生的突發(fā)狀況制定更詳細(xì)的切實(shí)有效的預(yù)案。而第四、第五級的患者進(jìn)行麻醉所要面臨的危險性極大，需要比第三級更細(xì)致的準(zhǔn)備。根據(jù)“ASA體格情況評估分級”，表格中分級和患者健康情況的比較的表述，一般來說，患者的身體越差，進(jìn)行麻醉時所需要面臨的風(fēng)險性就越高。

5.2 手術(shù)的類型 不同部位的手術(shù)所需要麻醉的部位不同，即使是同一部位的手術(shù)，在進(jìn)行急癥手術(shù)和擇期手術(shù)時的麻醉情況也不同，因此，麻醉所面臨的風(fēng)險也不一樣。一般來說，擇期手術(shù)比急癥手術(shù)所面臨的麻醉風(fēng)險要低的多。

5.3 醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)療條件 麻醉醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)既需要理論研究，有需要臨床實(shí)踐，正所謂熟能生巧，醫(yī)生經(jīng)過一定量的醫(yī)療技術(shù)累積后，其在麻醉前的準(zhǔn)備工作會更加充分，處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)也會更多，更能夠及時有效的處理意外情況。麻醉前的檢查和麻醉進(jìn)行中的監(jiān)測就更依賴于醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠幫助麻醉醫(yī)生更及時的發(fā)現(xiàn)麻醉中有可能的突發(fā)情況，以便讓醫(yī)生有更充足的準(zhǔn)備。

綜上所述，麻醉是具有一定的副作用的，但是麻醉的副作用是可控的，相對于病魔對人體的危害，這些副作用是微乎其微的。當(dāng)然，為了盡量降低麻醉的副作用和風(fēng)險，我們一定要積極配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備。