■文／毛艾琳

在加拿大，工傷保險(xiǎn)立法權(quán)歸屬于各個(gè)?。ǖ貐^(qū)）,工傷保險(xiǎn)制度獨(dú)立于政府管理之外，且不受政治影響，只給予負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)管理的部長(zhǎng)以有限的權(quán)力。加拿大工傷康復(fù)計(jì)劃主要是對(duì)遭受工傷事故的員工提供職業(yè)康復(fù)治療，使其能夠及早返回工作崗位。治療項(xiàng)目包括針對(duì)肢體受傷以及針對(duì)反射神經(jīng)失調(diào)、輕度腦外傷等。此外，還有工作調(diào)整（針對(duì)即將康復(fù)的工人進(jìn)行重返工作的培訓(xùn)），以及辦公室慢性疾病和營(yíng)養(yǎng)方面的咨詢服務(wù)等。

工傷康復(fù)類型

為了使工傷職工能夠恢復(fù)事故前的健康狀況以便重返工作崗位，加拿大各省都在工傷保險(xiǎn)法律中規(guī)定工傷補(bǔ)償局要提供康復(fù)服務(wù)?？祻?fù)的類型包括：職業(yè)康復(fù)、其他各類康復(fù)服務(wù)以及家屬康復(fù)。

職業(yè)康復(fù)包括：工作評(píng)估，強(qiáng)化工作訓(xùn)練，在職培訓(xùn)，培訓(xùn)援助，學(xué)費(fèi)、書籍和輔助用品，就業(yè)援助，雇主補(bǔ)貼，生活和交通援助，工作場(chǎng)所適應(yīng)性改造，人體工效學(xué)服務(wù)，新工作的工具和設(shè)備。其中，工作評(píng)估計(jì)劃的目的是評(píng)估患者的身體、心理和職業(yè)能力，這一計(jì)劃可以幫助傷者根據(jù)自身的實(shí)際恢復(fù)情況確定其職業(yè)目標(biāo)，重返工作崗位。評(píng)估又分為兩類：一類是普通類型的評(píng)估，包括職業(yè)功能評(píng)估、工作場(chǎng)所評(píng)估、人類工程學(xué)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)因素分析以及身體狀態(tài)評(píng)估；另一類是心理測(cè)試，包括態(tài)度、心理狀態(tài)、興趣和個(gè)性評(píng)估等?？祻?fù)服務(wù)包括：重新安置援助，自主就業(yè)，住宅適應(yīng)性改造，交通工具適應(yīng)性改造，心理與社交咨詢，兒童照顧服務(wù)，家庭護(hù)理，財(cái)務(wù)咨詢，法律服務(wù)，家政服務(wù)，個(gè)人護(hù)理津貼。家屬康復(fù)包括：對(duì)配偶的康復(fù)以及對(duì)其他家庭成員的康復(fù)。各?。ǖ貐^(qū)）提供的康復(fù)服務(wù)存在差異（見下表）。

以重新就業(yè)為重點(diǎn)

盡管加拿大工傷康復(fù)類型、種類眾多，但歸根結(jié)底其最終的目的之一仍是促進(jìn)傷殘勞動(dòng)者重新就業(yè)。這種重新就業(yè)既包括傷殘勞動(dòng)者通過接受正規(guī)或非正規(guī)學(xué)習(xí)獲取新的技能在新的領(lǐng)域內(nèi)找到工作，也包括回到原企業(yè)從事原來的工作或由原雇主負(fù)責(zé)安排合適的工作。而后者需要各企業(yè)或雇主的配合，為此各省工傷法規(guī)中都明確規(guī)定了雇主重新雇用工傷職工或接納他們的責(zé)任。

對(duì)象。一般而言，雇員數(shù)量在20人以上的雇主對(duì)已為其工作滿一年的工傷職工都負(fù)有再次雇用的義務(wù)。但也有少數(shù)例外情況，例如：各省都對(duì)建筑行業(yè)雇主進(jìn)行單獨(dú)規(guī)定。新不倫茲維克省規(guī)定雇用員工數(shù)少于10人的雇主可豁免此義務(wù)；員工數(shù)在10—19人間的要求工作滿一年，員工數(shù)為20人及以上的要求工作滿兩年，雇主才對(duì)工傷職工負(fù)有再雇用義務(wù)。馬尼托巴省則規(guī)定雇員數(shù)量在25人或以上（包括全職或正規(guī)兼職）的雇主負(fù)有再雇用義務(wù)。

內(nèi)容。如果醫(yī)學(xué)上證明傷殘勞動(dòng)者可以滿足其工傷前工作的基本要求，負(fù)有再雇用義務(wù)的雇主則必須主動(dòng)提出重新雇用該工人。雇主履行再雇用義務(wù)時(shí)，不得降低工傷職工的資歷或待遇。重新雇用后雇主應(yīng)允許傷殘職工從事與受傷前相同的工作，或是與工傷前工作具有相同性質(zhì)和收入的替代性工作?？笨耸『桶泊舐允《荚试S雇主在傷殘職工能夠完全勝任原工作之前為其提供適應(yīng)其傷殘情況的臨時(shí)性工作。馬尼托巴省規(guī)定當(dāng)傷殘職工無法返回原來的工作崗位，但能夠安全地從事其他工作時(shí)，一旦出現(xiàn)合適的工作機(jī)會(huì)，雇主有義務(wù)優(yōu)先雇用傷殘職工。雇主履行再雇用義務(wù)時(shí)應(yīng)結(jié)合傷殘職工的特點(diǎn)對(duì)其工作場(chǎng)所進(jìn)行必要的適殘性改造。

同時(shí)，多數(shù)省規(guī)定履行再雇用義務(wù)應(yīng)該以不給雇主造成不必要的困難為限。這些“不必要的困難”可能來源于：財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，集體談判的影響，員工士氣問題，雇主的業(yè)務(wù)規(guī)模以及安全問題。此外，包括魁北克省在內(nèi)的一些地區(qū)政府就雇主履行再雇用義務(wù)提供一定的補(bǔ)貼，包括購(gòu)置和安裝調(diào)整工作場(chǎng)所所需的材料和設(shè)備的費(fèi)用等。但是獲得補(bǔ)貼的前提是需要事先得到當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)委員會(huì)的授權(quán)，否則不得報(bào)銷任何費(fèi)用。

程序。再雇用義務(wù)的順利履行，需要雇主和勞動(dòng)者雙方的合作。首先，雇主必須在傷害發(fā)生后盡快與勞動(dòng)者聯(lián)系，并在整個(gè)康復(fù)期間保持有效的溝通，以便在職工康復(fù)后提供適當(dāng)?shù)墓ぷ?，并在可能的情況下恢復(fù)其受傷前的收入，向工傷保險(xiǎn)委員會(huì)進(jìn)行報(bào)備。此外，傷殘職工與委員會(huì)同樣需要進(jìn)行溝通，勞動(dòng)者必須接受為其提供的適當(dāng)工作。這可能包括：經(jīng)調(diào)整的原工作，即通過調(diào)整工作職責(zé)或改變工作程序使傷殘職工可以返回其傷害發(fā)生前的工作崗位；替代性工作，即傷殘職工根據(jù)其康復(fù)情況從事某一替代性工作；以及經(jīng)調(diào)整的替代性工作。

表 加拿大各?。ǖ貐^(qū)）工傷職業(yè)康復(fù)內(nèi)容

終止。再雇用義務(wù)終止最早可在傷害發(fā)生之日后滿兩年，或者是傷殘職工經(jīng)過康復(fù)，在醫(yī)學(xué)上能夠履行其受傷前工作的基本職責(zé)后滿一年，或是傷殘職工年滿65歲。同時(shí)，若傷殘職工拒絕接受為其安排的工作，或是自愿放棄返回原工作單位，則其雇主不需要履行再雇用義務(wù)。

懲處。一方面，若是用人單位重新雇用傷殘勞動(dòng)者，但是在6個(gè)月內(nèi)終止雇用的，則推定雇主未履行再就業(yè)義務(wù)；如果工傷保險(xiǎn)委員會(huì)認(rèn)定雇主未履行對(duì)傷殘職工的義務(wù)，則可對(duì)雇主處以罰款，并將罰款添加在對(duì)雇主的評(píng)估中影響其費(fèi)率。另一方面，傷殘職工也必須遵守規(guī)定。如果傷殘勞動(dòng)者在沒有充分理由的情況下拒絕參加或不配合旨在使其重返適當(dāng)工作崗位的康復(fù)方案，工傷保險(xiǎn)委員會(huì)可終止或減少對(duì)傷殘勞動(dòng)者的補(bǔ)償。

對(duì)我國(guó)的啟示

工傷康復(fù)的根本性目的之一是通過職業(yè)康復(fù)使傷殘職工得以重返工作崗位。加拿大亦將傷殘職工的重新就業(yè)作為工傷康復(fù)工作中的重點(diǎn)之一。我國(guó)目前已出臺(tái)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，在工傷康復(fù)方面邁出了第一步。但是，需要認(rèn)識(shí)到的是，當(dāng)前我國(guó)工傷康復(fù)尚處于起步發(fā)展階段，主要以建設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)康復(fù)人才等醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域發(fā)展為主。而工傷康復(fù)應(yīng)該以實(shí)現(xiàn)傷殘職工重新回歸社會(huì)為目標(biāo)。因此，堅(jiān)持“以人為本”，使工傷職工重返工作崗位，將有利于其社會(huì)功能的恢復(fù)，是實(shí)現(xiàn)其全面發(fā)展的必要基礎(chǔ)，當(dāng)然也應(yīng)該成為我國(guó)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展的方向。

加拿大工傷康復(fù)在這方面有幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒：第一，以法律形式確定傷殘職工重返工作崗位的重要性，并通過法律強(qiáng)制性保障政策的實(shí)施；第二，明確在傷殘職工重返工作過程中企業(yè)和傷殘職工雙方各自應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，并通過設(shè)定懲處機(jī)制保障其義務(wù)的履行；第三，界定傷殘職工重返工作的前提條件，例如醫(yī)學(xué)方面證明其具備履行工作職責(zé)的能力，對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行適殘性改造；第四，確定企業(yè)責(zé)任履行的界限，工傷康復(fù)不應(yīng)也不能成為企業(yè)發(fā)展的阻力；第五，工傷保險(xiǎn)為承擔(dān)再雇用義務(wù)的企業(yè)提供補(bǔ)貼。

當(dāng)然，鑒于我國(guó)的國(guó)情，職業(yè)康復(fù)的發(fā)展還應(yīng)循序漸進(jìn)，在打好醫(yī)學(xué)康復(fù)的基礎(chǔ)上，再逐漸發(fā)展職業(yè)康復(fù)乃至社會(huì)康復(fù)。（參考文獻(xiàn)來自加拿大勞工賠償理事會(huì)官網(wǎng)http：//www.awcbc.org）■