李 巖

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科2，遼寧 鐵嶺 112000）

中風(fēng)又稱急性腦血管意外，以偏癱、失語(yǔ)、突然意識(shí)喪失為臨床主要癥狀，起病急驟發(fā)展迅速，在短時(shí)間內(nèi)腦部損害癥狀達(dá)到高峰，給患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅，重則導(dǎo)致患者死亡、輕則導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到損傷，抑郁癥是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥，由于患者受到病痛折磨以及內(nèi)心無法接受自己行動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等出現(xiàn)障礙，而出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。目前臨床中主要采用抗精神類藥物進(jìn)行治療，需要長(zhǎng)期服藥治療，但抗精神類藥物長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。鑒于此，本研究對(duì)中風(fēng)后抑郁癥患者實(shí)施甘麥大棗湯進(jìn)行治療，旨在提高中風(fēng)后抑郁癥患者治療效果和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年7月接受的中風(fēng)后抑郁患者中，抽取106例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均53例，經(jīng)所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中所制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為喜怒無常、心神不寧、精神恍惚等癥狀。對(duì)照組中，男29例，女24例，年齡42～68歲，平均年齡（55.0±13.0）歲。觀察組中，男28例，女25例，年齡42～69歲，平均年齡（55.5±13.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，給予阿米替林口服治療。觀察組采用中醫(yī)治療方案，給予甘麥大棗湯進(jìn)行治療，組方如下：大棗35 g、合歡皮12 g、甘草8 g、小麥35 g、郁金12 g，每天1次/劑，清晨溫服，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：根據(jù)HAMA（漢密頓焦慮量表）對(duì)患者治療前后焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，0～4分，0分無焦慮、抑郁，4分最嚴(yán)重。以及觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究?jī)山M患者抑郁、焦慮評(píng)分納入SPSS21.0中統(tǒng)計(jì)與分析，用（s）和（n%）表示，采用t和χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（分，

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（分，

注：#和組內(nèi)治療前比較P＜0.05

images/BZ_170_175_1670_2300_1762.png對(duì)照組 53 3.41±0.42 2.31±0.22# 3.44±0.38 2.27±0.30#觀察組 53 3.40±0.43 1.25±0.23# 3.45±0.38 1.01±0.31#t-0.121 24.245 0.135 21.263 P-0.903 0.000 0.892 0.000

2 結(jié) 果

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)過不同藥物治療后，對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡3例、眩暈2例、口干5例、排尿困難1例、便秘2例，總不良反應(yīng)發(fā)生情況為24.53%（13/53例）；觀察組出現(xiàn)嗜睡1例、眩暈0例、口干0例、排尿困難0例、便秘0例，總不良反應(yīng)發(fā)生情況為1.89%（1/53例）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照，χ2=22.353，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

中風(fēng)患者常常出現(xiàn)精神改變、肢體麻木、嗜睡、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，且大多數(shù)患者中風(fēng)后會(huì)留下一側(cè)肢體癱瘓的癥狀，給其身心帶來了雙重傷害。中風(fēng)后抑郁癥是患者腦卒中發(fā)生后出現(xiàn)絕望、易激惹、情緒低落、睡眠障礙等病癥，在中醫(yī)中將抑郁癥歸納為“郁癥”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：七情太過、反傷五臟，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與發(fā)展是由情志所傷所致，由于思慮過度導(dǎo)致肝氣郁結(jié)進(jìn)而引起肝火上行導(dǎo)致肝傷而發(fā)病[1]。

師慶彬[2]等在研究中應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合甘麥大棗湯治療肝腎陰虛型中風(fēng)后抑郁進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)患者抑郁程度得到了顯著的降低，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。蔡華[3]等在研究中對(duì)腦中風(fēng)后抑郁癥患者應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣聯(lián)合甘麥大棗湯治療效果進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示患者抑郁癥得到了明顯的緩解，且有效鞏固了腦中風(fēng)的治療效果。本研究中采用甘麥大棗湯治療后，患者抑郁、焦慮等狀況得到了明顯的改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。組方中大棗具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神之效；小麥具有養(yǎng)心安神、潤(rùn)肺健脾之效；合歡皮具有解郁寧心之效；郁金具有清心解郁，適用于情緒抑郁、精神錯(cuò)亂、心煩意亂、胡言亂語(yǔ)、失眠多夢(mèng)等癥，甘草調(diào)和諸藥，在甘草調(diào)和之下可以進(jìn)一步加強(qiáng)清心解郁、養(yǎng)血安神之效。本方劑疏肝解郁、安神寧心效果較為顯著，是治療情緒抑郁、肝氣不舒、失眠多夢(mèng)之良方。

綜上所述，在中風(fēng)后抑郁癥治療中應(yīng)用甘麥大棗湯治療能夠有效改善患者焦慮、抑郁狀況，且不良反應(yīng)低，值得推廣。