許文萍，梁雪芬，林麗麗

（福建省泉州市皮膚病防治院，福建 泉州，362000）

玫瑰痤瘡臨床發(fā)病率較高，曾被稱為酒渣鼻，好發(fā)于面中部，累及面部血管、毛囊皮脂腺，目前臨床發(fā)病率較高且呈上升趨勢，同時病程較長，患者病情遷延不愈，伴有灼燒感、瘙癢等不適情況，嚴重影響其日常生活[1]。玫瑰痤瘡發(fā)病機制尚未完全明確，臨床大量研究[2-3]證實具體發(fā)病與神經(jīng)免疫相互作用、天然免疫功能異常、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染有關(guān)，目前尚無特效治療方式，且臨床存在激素濫用情況，不規(guī)范治療情況常見，延誤患者病情，甚至?xí)又夭∏?，因此找尋一種科學(xué)有效的治療方式意義重大。本文以玫瑰痤瘡患者為研究對象，探究超分子水楊酸聯(lián)合膠原貼敷料治療效果，旨在為臨床治療提供科學(xué)方式借鑒，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月-2019年3月本院收治的玫瑰痤瘡患者81例，將患者資料隨機編號，采取抽簽法分組，對照組（40例）、試驗組（41例）。對照組男17例，女23例，年齡18-58歲，平均（38.23±2.78）歲，病程1-7年，平均（4.11±1.33）年，破損面積：3-8cm2，平均（5.11±1.43）cm2；試驗組男16例，女25例，年齡18-59歲，平均（38.78±2.57）歲，病程1-8年，平均（4.52±1.51）年，破損面積：4-8cm2，平均（5.53±1.22）cm2。

納入標(biāo)準：（1）符合玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準患者；（2）近1個月內(nèi)未接受過雌激素、維A酸制劑等治療患者；（3）對研究知情且自愿參與其中患者[4-5]；

排除標(biāo)準：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）光過敏史患者；（3）伴有嚴重免疫性疾病患者[6-7]。

1.2 治療方法

對照組給予夫西地酸乳膏（澳美制藥廠生產(chǎn)，注冊證號HC20150044）治療，清洗患處，取適量涂于患處，2-3次/d,持續(xù)給藥2周；試驗組給予超分子水楊酸聯(lián)合膠原貼敷料治療，1支/次，將軟管中產(chǎn)品擠出，置于培養(yǎng)皿中，調(diào)和均勻，涂抹于面部，避開眼周，利用手指肚輕柔按摩，停留2-10min，手指沾適量清水，按摩面部，保證面膜濕潤，重復(fù)按摩2-3次，最后清水沖洗面部，每隔2周使用1次，共使用6次。每次清洗后立即使用膠原貼敷料冷敷，冷敷時間20min，在治療期間每天冷敷1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評估，參照文獻[8-10]制定標(biāo)準，分3個等級：顯效：治療后炎癥損害消退范圍≥90%，瘙癢、紅斑等癥狀全部消失；有效：治療后炎癥損害消退70-89%，臨床癥狀減輕；無效：未達到上述標(biāo)準，前兩個等級占比相加計算總會有效率；（2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：皮膚干燥、灼燒感、面部潮紅；（3）癥狀評分，參照文獻[11-12]制定評分標(biāo)準，癥狀包括：紅斑、丘疹膿腫、瘙癢，每個癥狀按嚴重程度由輕到中0-10分評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]， 值進行檢驗，計量資料，表示為（x-），t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗組治療總有效率為92.68%，較對照組75.00%高，詳見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)率

試驗組不良反應(yīng)率為4.88%，較對照組20.00%低，詳見表2。

2.3 癥狀評分

兩組患者治療前紅斑、丘疹膿包、瘙癢評分組間比較差異較小，治療后兩組評分均較治療前降低，詳見表3。

2.4 典型案例

患者，女，34歲，因顏面部皮膚出現(xiàn)丘狀皰疹、紅斑，伴有疼痛情況，超過一周就診，無明顯誘因患者右側(cè)面部出現(xiàn)粟粒至綠豆大小不等紅斑，檢查顯示毛囊蟲陽性，給予夫西地酸乳膏治療1周后效果欠佳，同時雙側(cè)面頰和額頭部位皮膚出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、紅斑、丘狀皰疹，伴有明顯疼痛情況?；颊呒韧】禒顩r良好，無過敏史，個人史及家庭史均無特殊情況，系統(tǒng)體察正常，體溫36.5℃，SBP125mmHg，SDP85mmHg。具體皮膚科情況如下：鼻部、額頭部位、雙側(cè)面頰出現(xiàn)丘疹、紅斑情況，部分紅斑頂部存在膿包，基底可見清晰毛細血管擴張情況，皮損呈現(xiàn)對稱狀態(tài)分布，未出現(xiàn)麟屑或滲出情況，診斷為玫瑰痤瘡（丘疹期）。

患者常規(guī)取照片，肝腎功能、血常規(guī)和血糖等指標(biāo)正常，給予超分子水楊酸聯(lián)合膠原貼敷料治療，治療3次后患者面部紅斑及丘疹數(shù)量明顯較少，額頭部位和雙側(cè)面頰效果明顯，面部毛細血管擴張緩解，治療后隨訪3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)，具體如圖1、圖2所示：

表2 不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討 論

目前我國玫瑰痤瘡發(fā)病率較高，發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚無確切治愈方式，同時疾病病程長且復(fù)發(fā)率較高，治療周期長，嚴重影響患者日常生活，臨床常規(guī)治療以抗感染、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等為主，但整體效果不理想。因此如何提高玫瑰痤瘡治療效果成為皮膚科關(guān)注重要問題之一，而近年來超分子水楊酸應(yīng)用不斷增多，且效果得到進一步肯定，臨床應(yīng)用價值較高[13-15]。

圖1 治療前

圖2 治療后

表3 癥狀評分比較（，分）

表3 癥狀評分比較（，分）

紅斑 丘疹膿包 瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 41組別 例數(shù)2.621.31*對照組 40 6.211.22images/BZ_79_850_2838_873_2864.pngimages/BZ_79_1089_2838_1112_2864.pngimages/BZ_79_1326_2838_1349_2864.pngimages/BZ_79_1563_2838_1586_2864.pngimages/BZ_79_1798_2838_1820_2864.pngimages/BZ_79_2021_2838_2044_2864.png2.321.046.111.142.311.157.031.57-- 0.146 10.313 0.069 7.648 0.135 7.112 P 4.731.36*t 6.171.24images/BZ_79_850_2910_873_2935.pngimages/BZ_79_1089_2910_1112_2935.png4.671.01images/BZ_79_1326_2910_1349_2935.png6.091.47images/BZ_79_1563_2910_1586_2935.png4.291.18images/BZ_79_1798_2910_1820_2935.pngimages/BZ_79_2021_2910_2044_2935.png7.081.76-- 0.884 0.000 0.946 0.000 0.893 0.000

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療效果、不良反應(yīng)率和治療后癥狀評分均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：玫瑰痤瘡發(fā)病與蠕形螨高度感染有關(guān)，因此臨床治療重視減輕患者炎癥，夫西地酸乳膏能夠殺滅厭氧菌，同時對蠕形螨具有抑制作用，也可緩解炎癥，達到抑制免疫功效，但是目前使用率較高，耐藥性問題較為嚴重，整體治療效果欠佳。而水楊酸是 苯甲酸的羥衍生物，還是一種連接芳香醇酚的羧酸，在胞間粘合質(zhì)作用下發(fā)揮增溶作用，可有效促進角質(zhì)細胞附著力，對粉刺進行溶解，同時還可作用于花生四烯酸級聯(lián)反應(yīng)，達到抗炎效果，而超分子水楊酸則是一種控緩釋劑型，親脂性較強，具有良好的去角質(zhì)作用，還能深入毛孔，作用于皮膚時可根據(jù)皮膚溫度調(diào)節(jié)水楊酸濃度，弱化對皮膚的刺激。此外治療中還配合使用膠原貼敷料，由無紡布和膠原蛋白原液制成，可促進細胞新城代謝，延緩細胞衰老，強化治療和修復(fù)作用，二者聯(lián)合使用進一步強化了修復(fù)效果，改善患者癥狀，并促進皮膚功能恢復(fù)，且安全性較高。

綜上，在玫瑰痤瘡治療中，超分子水楊酸聯(lián)合膠原輔料治療更利于病情恢復(fù)，且安全性較高，值得借鑒。