郭俊磊，王應(yīng)順，王新君

（漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河，462000）

牙體缺損、牙體畸形和氟斑牙等情況是口腔治療的常見問(wèn)題，不僅影響患者的口腔美觀，還會(huì)影響患者的正常進(jìn)食和口腔健康[1]。光固化復(fù)合樹脂是一種光敏感的樹脂，主要的組成為樹脂單體(monomer)及預(yù)聚體(oligomer)[2]。光固化復(fù)合樹脂能夠在紫外光的照射下迅速的發(fā)生物理和化學(xué)反應(yīng)，形成一種相對(duì)質(zhì)量較輕的固體物質(zhì)，常用于口腔美容修復(fù)的相關(guān)手術(shù)中[3]。由于光固化復(fù)合樹脂具有固化速度快、生產(chǎn)效率高、美觀程度好、能量利用率高等特點(diǎn)已經(jīng)廣泛的用于臨床的口腔美容修復(fù)中，得到了患者的廣泛認(rèn)可。本文將探討光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的作用，取得一定的成果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年2月到2019年2月來(lái)到我院接受口腔美容修復(fù)術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的牙體類型分為缺畸組和氟斑組，缺畸組患者有47例，氟斑組患者有43例。其中缺畸組男性25例，女性22例，年齡在20歲到71歲之間，平均年齡為（48.33±7.89）歲，患牙個(gè)數(shù)在1顆到4顆之間，平均患牙數(shù)為（1.23±0.54）顆，總共患牙數(shù)為58顆；氟斑組男性23例，女性20例，年齡在19歲到69歲之間，平均年齡為（47.87±7.46）歲，患牙個(gè)數(shù)在1顆到4顆之間，平均患牙數(shù)為（1.44±0.49）顆，總共患牙數(shù)為62顆。兩組患者的一般資料如年齡、性別、患牙個(gè)數(shù)等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方 法

對(duì)所有患者都運(yùn)用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行口腔美容修復(fù)術(shù)，具體內(nèi)容為：①清潔牙齒，在對(duì)患者的牙齒進(jìn)行美容修復(fù)之前先對(duì)患者的牙齒使用無(wú)氟拋光膏進(jìn)行清潔，清除患者牙齒上的粘附物，再用生理鹽水和雙氧水的混合液體沖洗患者的牙齒，確?；颊哐例X的干凈、濕潤(rùn)，在清潔完成后使用比色板對(duì)患者的牙齒進(jìn)行比色；②隔濕和干燥，使用相應(yīng)的酸蝕系統(tǒng)（登士柏自）或濃度為30%的正磷酸對(duì)患者的患牙表層進(jìn)行酸蝕處理，待1min后使用清水對(duì)患者口腔患牙處，直到患牙表面的碎屑和酸液完全沖洗干凈，在清除干凈后使用壓縮空氣對(duì)患者的患牙進(jìn)行干燥；③塑性固化，在患者的患牙干燥后，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患牙進(jìn)行逐層處理，一層一層的進(jìn)行塑性固化，直到將患者的患牙還原成正常的生理解剖形狀，再根據(jù)患者的咬合情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在調(diào)整完成后對(duì)修復(fù)后的牙齒檢拋光打磨等美觀處理；④牙本質(zhì)處理，在修復(fù)美觀完成后就對(duì)患者的牙本質(zhì)進(jìn)行處理，先使用濃度為5%的草酸鐵水溶液涂抹在患者的牙本質(zhì)上進(jìn)行腐蝕處理，在腐蝕1min后使用清水進(jìn)行清洗，待清洗干凈后使用PMDM丙酮溶液或NTG-GMA丙酮溶液（濃度為10%）與5-苯丙酸酐的混合溶液對(duì)患者的牙本質(zhì)進(jìn)行涂抹，然后使用光固化復(fù)合樹脂對(duì)患者中的牙本質(zhì)進(jìn)行塑性固化，恢復(fù)到牙齒的生理解剖形態(tài)，根據(jù)咬合情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，恢復(fù)患者的咬合功能。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察統(tǒng)計(jì)患者的治療情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

治療有效率：根據(jù)患者患牙情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效-患者的牙齒沒(méi)有出現(xiàn)變色、松動(dòng)、缺損等現(xiàn)象，日常生活中能夠正常的使用牙齒不會(huì)有任何的不適；有效-患者的牙齒有輕微的變色或松動(dòng)，但不影響牙齒的正常使用；無(wú)效-患者的牙齒相繼出現(xiàn)變色、松動(dòng)、脫落等情況，沒(méi)有恢復(fù)正常的牙齒功能。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

患牙根管壁厚度：測(cè)量收集患者的患牙根管壁厚度，在一定范圍內(nèi)，患牙根管壁厚度越厚表示患者的恢復(fù)效果越好。

并發(fā)癥情況：調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥有健發(fā)性牙髓炎、恒牙修復(fù)體脫落等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

根據(jù)患者治療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，氟斑組患者的治療有效率要高于缺畸組,見表1：

2.2 兩組患者的患牙根管壁厚度比較

根據(jù)收集統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)可以得出，氟斑組患者的患牙根管壁厚度要高于缺畸組，見表2：

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n,(%)]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

根據(jù)對(duì)患者的調(diào)查結(jié)果可以看出，氟斑組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于缺畸組,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生時(shí)要及時(shí)檢查發(fā)生原因并對(duì)其進(jìn)行處理，根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度選擇在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療修復(fù)，還是重新進(jìn)行修復(fù)，見表3：

表2 兩組患者的患牙根管壁厚度對(duì)比（）

3 討 論

牙齒缺損是指患者的牙齒由于各種原因?qū)е卵例X的一部分缺失，常見的引起牙齒缺損的原因有牙周病、頜骨的骨髓炎、外傷、自然萎縮和齲病，其中齲病是最為常見的引起牙齒缺損的原因[4-6]。牙齒畸形是指患者的牙齒在生長(zhǎng)發(fā)育中由于遺傳因素和外部環(huán)境共同導(dǎo)致的患者牙齒發(fā)育異常，造成牙齒出現(xiàn)不正常的生理結(jié)構(gòu)畸形，常見的牙齒畸形有上牙前突、下巴前翹、排列不齊、嘴巴歪偏等[7]。氟斑牙是由于患者的飲水中的氟含量過(guò)高導(dǎo)致的一種牙齒疾病，氟斑牙的牙齒表明會(huì)出現(xiàn)不透明的斑塊，讓牙齒失去光澤。牙齒缺損、畸形和氟斑牙都是臨床上常見的牙齒疾病，這些病癥不僅會(huì)影響患者牙齒的美觀還會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅，對(duì)患者的生理和心理都會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)[8-10]。

光固化涂料的發(fā)展時(shí)間較早，在上世紀(jì)60年代就開始了使用，在近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，光固化涂料的種類和性能也在不斷發(fā)展[11-12]。其中光固化復(fù)合樹脂是一種優(yōu)秀的固化材料，在口腔修復(fù)中廣泛使用，其優(yōu)點(diǎn)包括固化速度快、成本低、能量利用率高、適用性和兼容性高、有機(jī)揮發(fā)分少等[13-15]。

在本次研究中的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，光固化復(fù)合樹脂對(duì)于氟斑牙的治療效果要好于牙齒缺損和畸形，這表明光固化復(fù)合樹脂更適合用于氟斑牙的修復(fù)，探究其原因是光固化復(fù)合樹脂對(duì)牙齒釉質(zhì)的粘附能力強(qiáng)，對(duì)牙齒釉質(zhì)邊緣的封閉性好，使得光固化復(fù)合樹脂能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定的工作，并且光固化復(fù)合樹脂的顏色與牙齒本身的顏色接近，能夠給患者帶來(lái)很好的美觀體驗(yàn)。在對(duì)兩組患者的患牙根管壁厚度和并發(fā)癥的結(jié)果看，氟斑組患者的牙齒的恢復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生情況都要好于缺畸組，這表明使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行口腔美容修復(fù)更加適合在氟斑牙患者中使用，治療有效性和安全性都很高?？谇恍迯?fù)美容不是單獨(dú)的牙齒修復(fù)，而是根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的整個(gè)口腔系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)，通過(guò)對(duì)牙齒的修復(fù)將患者的牙髓、牙周、牙齒組織達(dá)到平衡和諧，恢復(fù)患者的咀嚼咬合功能，同時(shí)對(duì)牙齒的外觀進(jìn)行調(diào)整，使得患者的牙齒達(dá)到既健康有美觀的程度。所以在進(jìn)行口腔美容中要仔細(xì)的進(jìn)行前期檢查，充分的掌握患者的口腔情況，設(shè)計(jì)的治療方案要從整體出發(fā)，不僅要保證整體的美觀還有修復(fù)口腔內(nèi)環(huán)境，讓患者得到一個(gè)既健康又美觀的口腔。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比[n,(%)]

綜上所述，對(duì)氟斑牙使用光固化復(fù)合樹脂來(lái)進(jìn)行口腔美容修復(fù)的效果顯著，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，是一種安全、高效的方法，光固化復(fù)合樹脂是一種優(yōu)秀的口腔美容修復(fù)材料，值得臨床推廣。